Quiste de húmero

El quiste de la cintura escapular en la mayoría de los casos se diagnostica como un aneurisma, los quistes solitarios en esta zona se forman solo en el 20-25% de los pacientes. El húmero es un hueso largo, una estructura anatómica compleja en su estructura, en la que a menudo se desarrollan quistes intraóseos.

La zona favorita para el desarrollo de ACC es la metafepipisis, especialmente la metafisis superior. El quiste del húmero durante mucho tiempo procede de forma asintomática, destruyendo lentamente el tejido óseo. El paciente puede experimentar dolor periódico durante el movimiento a mano, especialmente cuando hace deportes: bádminton, tenis y baile.

Los movimientos de rotación son gradualmente limitados, a veces totalmente imperceptibles para la persona que inconscientemente compensa el defecto con otras posturas y movimientos.

El quiste en desarrollo provoca deformidad del hombro, adelgazamiento de la capa cortical.

Las imágenes de rayos X muestran una deformidad y metáfisis, y una epífisis del húmero, y es visible una capa cortical muy delgada, que se descompone hasta la aparición de una fractura espontánea.

La especificidad del diagnóstico determina la compleja estructura de la cintura escapular y las conexiones topografoanatómicas del hueso con los tejidos cercanos. La radiografía se lleva a cabo en varias proyecciones, la condición, dimensiones y otras características del quiste determina la tomografía computarizada, gammagrafía. Los principales métodos de tratamiento del quiste húmero se pueden combinar en tres categorías:

• Tratamiento quirúrgico osteoplástico.
• Método conservador, que se refiere a los estándares de atención médica con fracturas simples de huesos.
• Método conservador, que incluye la punción repetida y la aspiración del contenido del quiste.

El tratamiento del quiste óseo del hombro en los niños se lleva a cabo de forma conservadora, incluso mediante punción, los pacientes adultos son más a menudo operados. Durante la operación, se realiza una resección ósea de borde, la extirpación del tumor dentro de los límites de tejidos sanos visibles, en paralelo a la parte extirpada del hueso, se compensa con el trasplante. Allo o la autoplastia ayudan a restaurar la función del hombro durante 6-8 meses, todo depende de la edad del paciente y de las capacidades reparativas de su cuerpo.

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Quiste óseo del húmero

Los tumores óseos benignos en el húmero se detectan con mayor frecuencia en la infancia, en pacientes adultos se considera que estos casos son una osteopatología oculta y desconocida previamente. No existen estadísticas precisas que muestren qué quistes óseos del húmero predominan: aneurismáticos o solitarios. Según algunos autores de monografías dedicadas a las enfermedades del sistema óseo, el ACC en el húmero se diagnostica en el 65% de los casos, otros cirujanos argumentan que la proporción de quistes entre las especies tiende a favorecer a un tumor solitario. La unidad de opiniones se refiere solo a la preferencia por el lugar de desarrollo del quiste óseo: estos son huesos tubulares largos y grandes en la zona de la metáfisis proximal.

A pesar del progreso visible en el estudio de los quistes óseos y los métodos de tratamiento ortopédico, el problema del diagnóstico diferencial y el tratamiento oportuno adecuado de ACC y CCM del húmero sigue siendo agudo y requiere solución. Las variantes y estándares propuestos para identificar el tipo, la ubicación, el tamaño y la naturaleza del tumor óseo no son aceptados por todos los cirujanos en ejercicio y, en consecuencia, el porcentaje de recaídas de la patología es alto. Según los datos de la última década, la recurrencia de la neoplasia quística en los huesos del hombro es de hasta 55%. Esto no es solo una complicación y un trauma adicional para una persona enferma, sino también un factor que provoca discapacidad. También se observó que el húmero derecho se afecta con mayor frecuencia, las áreas del hueso donde se forman los quistes se localizan así:

• La metáfisis proximal.
• Epífisis proximal.
• La parte superior de la diáfisis.
• El medio de la diáfisis.

También hay datos sobre la "preferencia" de la especie para un quiste, dependiendo del área del hueso del hombro:

• El quiste es una epífisis.
• Quiste aneurismático - metáfisis, diáfisis.

A diferencia de otras localizaciones, la formación de tumores en el tejido óseo del hombro en el 70% da como resultado fracturas patológicas, a menudo recurrentes. Esto se asocia con el desarrollo asintomático del quiste, y con movimientos específicos de las manos, girando el tronco. El tejido óseo, destruido a lo largo de muchos años por un tumor en aumento, es muy frágil y puede deformarse incluso por un movimiento incómodo. Las fracturas repetidas del húmero conducen a un acortamiento del segmento lesionado y a una deformación obvia del brazo.

Tratamiento del quiste óseo del quiste del húmero:

1. Un pequeño quiste no complicado se puede tratar con punción.
2. Métodos de tratamiento transóseo (osteosíntesis):
   • Osteosíntesis monolocal cerrada con la ayuda del método de compresión.
   • Osteosíntesis cerrada por tracción (distracción).
   • Osteosíntesis monolocal cerrada por alternancia de compresión y distracción.
   • Operación intraósea: resección del quiste con injerto óseo paralelo y aplicación del aparato de Ilizarov.
   • Osteosíntesis monolocal abierta con la ayuda de la distracción.
   • Resección intraósea, combinada con plastia ósea - autoplastia con material cortical local, fijación con el aparato de Ilizarov.

El período de recuperación después del tratamiento del quiste óseo en la región del hombro toma de uno a dos años, los términos de la rehabilitación están determinados por una larga reestructuración del organismo y la implantación del trasplante.

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Quiste de la cabeza del húmero

Articulatio húmeros - esférica articulación del hombro se compone de cabeza de húmero - una cabeza de una forma hemisférica y cavitas glenoidalis - cavidad glenoidea de la hoja. La cabeza del húmero es la epífisis proximal, por lo que se realizan los movimientos circulares y otros movimientos del hombro. Se forma la cabeza, a partir del período prenatal y epífisis sinostosis completó sólo 25 años, por lo que muy a menudo con el examen de rayos X de los niños y los jóvenes reveló zona de luz atípica, que puede ser confundido con la formación del tumor, fractura o grieta. Sin embargo, cualquier imagen anormal en esta zona se debe comparar con el posible fenómeno de fusión incompleta del extremo proximal del hueso del hombro.

Sin embargo, el quiste óseo en el área de la cabeza del hombro se considera una de las enfermedades típicas pertenecientes a la categoría de osteopatología y cambios fibróticos distróficos en la infancia. En Estadísticas quiste solitario de la cabeza humeral en la zona de la glándula pineal se diagnostica en un 30-35% de los adolescentes con enfermedad de los huesos, en el segundo lugar son el hombro metafisaria quiste, el tercer lugar es ocupado por un tumor benigno del fémur.

Las neoplasias benignas de la cabeza del hombro son tales enfermedades, que se deben diferenciar de un quiste óseo simple:

• Osteoma (osteoide).
• Hondroblastoma.
• Hondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoclastoma.
• Fibroma

El diagnóstico de neoplasia quística se confirma por rayos X, CT, MRI, biopsia. El tratamiento conservador está indicado si la actividad del quiste se define como baja, y el contenido de la estructura histológica no es maligno. La terapia primaria puede ser prolongada y durar hasta 3 meses, el código de la cavidad del quiste se somete a punción repetida. Si tal tratamiento no da resultados, el proceso vuelve a ocurrir, hay indicaciones para la operación. El volumen y el método de intervención quirúrgica determinan el tipo y el tamaño del quiste, la edad del paciente, los métodos estándar de eliminación del tumor son la resección marginal, intraósea o segmentaria junto con el injerto óseo concomitante.

El quiste óseo de la cabeza del hombro en los niños se caracteriza con más frecuencia como solitario, de células individuales, en el 55-70% de su tratamiento es operativo. Esto se debe a que rara vez se ven fracturas patológicas en el área anatómica del hombro, es decir, la fractura ayuda a reducir el quiste y neutralizarlo. El quiste adulto de la cabeza del húmero se define en la mayoría de los casos como aneurismático de múltiples cámaras, se extirpa quirúrgicamente en casi el 90% de los pacientes, a menudo después de una fractura patológica causada por una caída con énfasis en las manos. La fractura de la cabeza del hueso siempre se ubica en la línea del foco de la formación parecida a un tumor, en la radiografía se determina el adelgazamiento de las placas de la sustancia cortical con una inyección en la cavidad del quiste. En la práctica ortopédica, los casos en los que un paciente tiene un historial de múltiples fracturas recurrentes se observan en la práctica ortopédica, cuando se violaba la integridad de cada hueso por encima o por debajo de la fractura previa, lo que causaba un acortamiento del húmero. El estándar de oro en el tratamiento de la fractura de la cabeza del húmero en el fondo de la educación quística es la resección intraósea del tumor, el hueso plástico, la fijación con la ayuda del aparato de Ilizarov. El plástico óseo ayuda a restaurar un volumen completo de movimientos del hombro, aunque requiere un largo período de recuperación. Duración del tratamiento de pacientes con quistes óseos en el área de la cabeza del hombro:

1. Osteosíntesis de compresión: 2.5 meses.
2. Osteosíntesis de distracción cerrada:
   • Estiramiento médico gradual - distracción - 2 meses.
   • Fijación: 4 meses.
3. Osteosíntesis de compresión-distracción local cerrada: 4,5 meses.
4. Resección intraósea y plásticos autólogos: 2,5 meses.

En promedio, la recuperación final de la función del hombro ocurre después de 1-1,5 años.

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Tratamiento del quiste de húmero

El húmero se ve afectado por los tumores quísticos con bastante frecuencia, el método de tratamiento está determinado por dichos criterios: 

• Tipo de quiste: solitario o aneurismático. En el húmero, se identifica con más frecuencia un CCM: un quiste solitario que se caracteriza por un desarrollo lento, un curso asintomático.
• Edad del paciente Los niños a menudo son tratados de manera conservadora. La operación se considera una medida extrema cuando no hay una dinámica positiva después de la terapia conservadora estándar.
• El tamaño del quiste y las complicaciones correspondientes en la forma de una limitación significativa de la movilidad del hombro y el brazo, el riesgo de fractura.

Los pacientes adultos a menudo son tratados con métodos quirúrgicos, el quiste del húmero es muy propenso a la resección marginal, cuando se elimina la cápsula tumoral completa y se lleva a cabo la coagulación de sus paredes. También en el tratamiento del quiste del hombro, la crioterapia también es efectiva.

El tratamiento conservador se lleva a cabo de esta manera: 

• Se realiza anestesia local del área del hombro.
• El quiste está perforado, drenado con una aguja. La aspiración del contenido de la cavidad se realiza con una jeringa.
• La cavidad del quiste se lava con ácido aminocaproico.
• En el quiste, se inyecta un medicamento que reduce la actividad de la fibrinólisis o el quiste se llena con la matriz ósea hasta un estado apretado (taponamiento apretado).
• El quiste se llena con un homogeneizado durante 2-3 meses.
• El hombro debe inmovilizarse con la ayuda de un vendaje para vendas, con menos frecuencia, longiets.

Cabe señalar que ninguno de los métodos existentes de tratamiento de quistes óseos no garantiza un resultado libre de enfermedad. El quiste del húmero puede reaparecer con una táctica incorrecta de tratamiento quirúrgico, con errores técnicos durante la operación en una zona anatómica tan compleja. La tasa de recaída es del 15 al 30%.