Un quiste de la mandíbula

Los quistes odontogénicos se consideran una complicación del proceso inflamatorio principal en el tejido óseo mandibular. Un quiste mandibular se asemeja a una cavidad con tejido epitelial en su interior y una pared fibrosa. El quiste suele contener exudado espeso, no purulento. El contenido purulento del quiste es típico de la última etapa de su formación, que se presenta entre 3 y 6 meses después del inicio del proceso.

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Causas del quiste mandibular

Un quiste mandibular se localiza en la zona de la raíz o la corona dental; la periodontitis puede ser un factor desencadenante de la formación de una caries quística. A medida que el quiste se desarrolla y crece, la pared mandibular se colapsa gradualmente y el hueso sufre una reabsorción, que se manifiesta en forma de un crujido característico al presionar los dientes y la mandíbula.

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Síntomas de un quiste mandibular

Un quiste grande puede alterar el contorno facial al sobresalir del lado de su ubicación. Los quistes del maxilar superior son especialmente peligrosos, ya que crecen hacia el seno maxilar sin mostrar signos externos. El crecimiento del quiste siempre es lento; la etapa inicial es latente y no presenta signos clínicos. Una formación quística puede ser un hallazgo accidental durante una visita de rutina al dentista, pero en el 85-90% de los casos, un quiste se detecta durante una exacerbación, cuando se manifiesta como supuración y deforma gravemente la mandíbula. Los dentistas consideran que las fracturas patológicas de la mandíbula causadas por el adelgazamiento del tejido óseo son los casos más difíciles. Otra complicación grave es el crecimiento de un quiste grande en la cavidad nasal e incluso en la cuenca del ojo.

Un quiste mandibular puede ser de dos tipos: odontogénico o no odontogénico.

Un quiste odontogénico es consecuencia directa de un proceso inflamatorio crónico y avanzado en los tejidos periodontales. Un quiste odontogénico puede causar síntomas de intoxicación general, ya que, con el paso del tiempo, la neoplasia libera al organismo productos de descomposición de microorganismos patógenos. La intoxicación se manifiesta por fiebre alta y cefaleas sordas y transitorias. La supuración del quiste se manifiesta por inflamación severa de los tejidos mandibulares, dolor pulsátil e hinchazón facial asimétrica. Los quistes odontogénicos se dividen en los siguientes tipos:

• Queratoquiste.
• Quiste folicular.
• Quiste radicular.
• Quiste radicular.

Entre todos los tipos, sólo los quistes radiculares y radiculares pueden considerarse quistes puramente óseos.

1. El quiste radicular es el diagnóstico más frecuente; según las estadísticas, este tipo de quiste se detecta en el 55-60% de los pacientes con signos clínicos característicos de tumores benignos del sistema óseo mandibular. El quiste se desarrolla en el centro de una inflamación crónica (periodontitis), y a menudo se origina en un granuloma. La localización predilecta del quiste radicular es el hueso maxilar. Los quistes en esta zona pueden alcanzar de 3 a 4 centímetros y tienden a hiperplasiarse en forma de procesos hacia la pared de la cavidad. Además, los quistes radiculares suelen volverse purulentos, mientras que el proceso inflamatorio afecta el seno maxilar, provocando sinusitis odontogénica. Un quiste grande crece lentamente, destruyendo crónicamente el hueso mandibular y adelgazando su capa cortical. En el 3-5% de los casos, los quistes odontogénicos radicales de la mandíbula pueden malignizarse.
2. Un quiste odontogénico radicular también se forma como consecuencia de un proceso inflamatorio crónico. Crece muy lentamente y presiona el tejido óseo mandibular, que se desplaza compensatoriamente, alterando así las funciones normales del aparato dental. Un quiste radicular se caracteriza por fracturas patológicas espontáneas de la mandíbula; una complicación grave del desarrollo del quiste puede ser la osteomielitis o un tumor maligno mandibular.

Diagnóstico del quiste mandibular

Los quistes del hueso mandibular se diagnostican mediante radiografías panorámicas, examen ecográfico y punción.

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Tratamiento del quiste del hueso mandibular

El tratamiento de los quistes mandibulares es casi siempre quirúrgico y consiste en la resección parcial o completa del tejido óseo dañado y la posible extracción del diente dañado.