Radiografía de la silla turca: por qué se hace, qué muestra

Hoy en día, la medicina utiliza diversos métodos para diagnosticar enfermedades y lesiones. Uno de los métodos de eficacia comprobada durante muchos años ha sido la radiografía, que proporciona información valiosa a médicos de diversas especialidades. Con frecuencia, se prescribe una radiografía de la silla turca, una formación ósea profunda en el hueso esfenoides, donde se encuentra la glándula pituitaria, una glándula endocrina. Este estudio se prescribe para diversos trastornos patológicos de naturaleza neuroendocrina, neurológica o neurooftálmica. [ 1 ]

Indicaciones

La silla turca es un elemento óseo, por lo que su estado puede controlarse mediante radiografías. Los resultados de estos diagnósticos suelen ser necesarios en la práctica neuropatológica, oftalmológica y ginecológica. [ 2 ]

El lecho óseo de la glándula pituitaria en forma de silla turca se examina en las siguientes situaciones:

• para el diagnóstico de trastornos neuroendocrinos, para la detección de procesos tumorales que afectan al mecanismo hipotálamo-hipofisario;
• con niveles elevados de la hormona prolactina en la sangre;
• con aumento de la presión intracraneal;
• en caso de desarrollo anormal del cráneo;
• en caso de deficiencia del crecimiento o de su aceleración patológica;
• en caso de traumatismo craneoencefálico;
• para los trastornos del ciclo menstrual en mujeres y niñas;
• para trastornos visuales de etiología poco clara;
• en caso de infertilidad (después de estudios hormonales);
• Para dolores de cabeza regulares.

¿Por qué hacen una radiografía de la silla turca?

El diagnóstico radiográfico ayuda a identificar procesos tumorales en la hipófisis (por ejemplo, prolactinoma ), osteoporosis y cambios en la red vascular debido al aumento de la presión intracraneal. La imagen muestra la configuración, los contornos y las dimensiones del elemento óseo examinado. Si sus dimensiones aumentan, la entrada se ensancha y aparece un doble contorno, se puede presuponer el desarrollo de un tumor en la hipófisis y prescribir el diagnóstico posterior de forma competente.

El médico prescribe una radiografía de la silla turca para confirmar o descartar diversas patologías. Con frecuencia, se deriva a los pacientes para su examen si se sospecha un tumor hipofisario.

Radiografía de la silla turca en ginecología

El análisis radiográfico de la silla turca es un procedimiento diagnóstico relativamente común, incluso en ginecología. Existen diversas indicaciones para que un ginecólogo prescriba este tipo de examen:

• disfunción menstrual grave de origen desconocido;
• incapacidad para concebir, infertilidad;
• aumento de las cantidades de prolactina en la sangre (prolactinemia).

Los trastornos hipofisarios en mujeres suelen manifestarse como mala salud sistémica, deterioro de la turgencia cutánea y aparición prematura de arrugas. El cabello se resiente: se vuelve quebradizo y se cae. Los trastornos digestivos suelen ser preocupantes, con disminución del apetito y estreñimiento. Para comprender las causas de estas manifestaciones, el médico puede requerir diagnósticos adicionales, como una exploración ginecológica con citología, estudios hormonales, ecografía pélvica y, en ocasiones, resonancia magnética. Un enfoque diagnóstico integral permite determinar la causa del trastorno y prescribir un régimen terapéutico eficaz.

Preparación

No es necesaria ninguna preparación especial del paciente para realizar una radiografía de la silla turca.

Inmediatamente antes del procedimiento diagnóstico, el paciente debe quitarse todos los accesorios metálicos y joyas de la cabeza y el cuello, como pendientes, gafas, cadenas, horquillas, etc. Si lleva prótesis, por ejemplo, un implante coclear, debe avisar al médico con antelación. Deben retirarse las prótesis dentales removibles y los audífonos. Es recomendable desabrochar los botones superiores de la ropa.

No hay restricciones en el consumo de alimentos y bebidas ni en la ingesta de medicamentos.

Técnica radiografía de una silla turca

Las radiografías de la silla turca pueden ser generales o dirigidas. En la radiografía general, el médico examina el estado del cráneo en su conjunto. La radiografía dirigida implica un examen más exhaustivo de las partes individuales del cráneo, en particular de la silla turca.

Durante el procedimiento de diagnóstico por imágenes, el paciente puede estar sentado, de pie o acostado boca arriba o boca abajo, según la proyección de imagen deseada. El radiólogo suele tomar una o dos imágenes. La posición más común es:

• El paciente se acuesta boca arriba, los brazos se colocan a lo largo del cuerpo y el mentón se baja;
• la cabeza se gira en un ángulo de 45 grados hacia el lado que se está examinando (se puede colocar un cojín suave debajo para mayor comodidad);
• la cabeza se fija con una venda elástica;
• Los órganos cercanos están cubiertos con placas protectoras de plomo.

Durante el proceso de fijación de rayos X, el paciente no debe respirar ni tragar.

Otra forma de colocación:

• el paciente se acuesta boca abajo o sentado, con la cabeza presionada lateralmente contra la superficie de la mesa;
• Las extremidades superiores se sitúan a lo largo del cuerpo, los antebrazos descansan sobre la superficie de la mesa;
• el hombro y el mentón adyacentes a la mesa deben elevarse ligeramente utilizando un rodillo en forma de cuña de modo que el plano craneal sagital medio quede paralelo al plano de la película de rayos X;
• La cabeza está fija.

Una vez finalizado el procedimiento diagnóstico, el paciente es enviado a casa o al médico, según la situación.

Radiografía de la patología de la silla turca

Las radiografías de la silla turca pueden revelar tumores hipofisarios. Los signos de este proceso patológico son:

• áreas locales o totales de osteoporosis, caracterizadas por adelgazamiento del hueso;
• cambios atróficos en las paredes óseas;
• irregularidades del contorno interior del sillín;
• adelgazamiento de los procesos esfenoides;
• la aparición de un "doble contorno".

Los signos mencionados indican la presencia de un pequeño tumor hipofisario. Asimismo, el médico también puede prestar atención a manifestaciones patológicas como el engrosamiento de los huesos occipital y frontal, la calcificación de la duramadre cerebral y la formación de calcificaciones en el tejido cerebral.

Una silla turca grande en una radiografía puede indicar afecciones patológicas como un adenoma hipofisario, un quiste, un aneurisma, hipotiroidismo primario, aumento de la presión intracraneal, etc. Si es necesario confirmar o aclarar el diagnóstico, el médico puede prescribir una resonancia magnética o computarizada. Los equipos tomográficos modernos permiten detectar incluso neoplasias muy pequeñas.

En algunos pacientes, las radiografías revelan la llamada "silla turca vacía". En la imagen, la patología se localiza bajo el diafragma de la formación ósea y se manifiesta con los siguientes signos:

• simetría del fondo en el plano frontal;
• aumento vertical de la formación, configuración cerrada;
• Doble contorno del fondo en la imagen sagital.

Los síntomas de estos cambios pueden estar ausentes; por lo tanto, cuando se detecta una silla turca vacía, a menudo solo se realiza un seguimiento dinámico. Los trastornos de la función hipofisaria son más comunes en las mujeres.

Contraindicaciones

En la vida diaria, cada persona recibe una dosis determinada de radiación procedente de fuentes naturales. Esta dosis es aproximadamente igual a 1 μSv, ya que depende de muchos factores, en particular, del lugar de residencia, las condiciones laborales, etc.

En situaciones donde es necesario realizar un diagnóstico fiable para prescribir un tratamiento posterior eficaz, puede que no se tenga en cuenta el posible daño de la radiación, ya que el beneficio del diagnóstico cobra mucha mayor importancia. Si bien existen algunas contraindicaciones que se consideran relativas: si el beneficio supera el posible daño, el estudio diagnóstico se realiza igualmente. Dichas contraindicaciones pueden incluir:

• enfermedades cardiovasculares descompensadas;
• período de embarazo (especialmente el primer trimestre);
• agotamiento extremo del paciente;
• Primera infancia.

La decisión sobre la posibilidad y necesidad de realizar una radiografía de la silla turca la toma el médico de cabecera.

Normal desempeño

La imagen radiográfica resultante de la silla turca (craneanograma lateral) es estudiada cuidadosamente por un médico, que evalúa los contornos de la formación ósea, su tamaño y configuración y el estado del elemento en su conjunto.

Los siguientes indicadores diagnósticos se consideran normales:

• El índice sagital normal es de 9-15 mm;
• El indicador vertical normal es de 7-12 mm;
• el valor de la relación entre la altura y la longitud del sillín, el llamado índice de sillín - en niños más de 1, en pacientes mayores menos de 1.

Complicaciones después del procedimiento

La radiografía es un método de diagnóstico muy común tanto en adultos como en niños. Sin embargo, a los niños solo se les prescribe el examen si existen indicios vitales. Si el riesgo de complicaciones derivadas del proceso patológico supera el posible daño causado por la dosis de radiación de los rayos X, los médicos realizan el diagnóstico, dando preferencia a los equipos de rayos X modernos.

En general, el efecto destructivo de los rayos X depende en gran medida de la duración y el grado de exposición a la radiación, así como de la frecuencia con la que se obtienen las imágenes. Si la irradiación es prolongada, no se puede descartar el riesgo de desarrollar ciertas complicaciones:

• enfermedades de la sangre;
• cataratas, discapacidad visual;
• procesos oncológicos, tumores benignos;
• trastornos metabólicos;
• envejecimiento prematuro;
• Trastornos en el funcionamiento del sistema reproductivo.

Los médicos insisten: una sola prueba diagnóstica dentro de los límites recomendados no puede tener consecuencias de este tipo. Además, la potencia del equipo de rayos X, su tipo y su régimen de funcionamiento son factores importantes. Se ha demostrado que los dispositivos digitales modernos no tienen efectos negativos, incluso con un uso repetido.

Consecuencias después del procedimiento

La radiografía de la silla turca, al igual que otros tipos de examen radiográfico, conlleva una carga de radiación bastante alta. Sin embargo, los dispositivos de diagnóstico modernos, cuyo funcionamiento se basa en tecnologías digitales, emiten una cantidad mucho menor de radiación ionizante, a diferencia de la tecnología obsoleta. Por lo tanto, se puede afirmar que la radiografía se ha convertido en un procedimiento bastante seguro hoy en día. Sin embargo, no conviene abusar de este estudio.

Los médicos insisten en que este tipo de diagnóstico no supone ningún peligro particular. El instante en que se forma la imagen de rayos X y la salida de los rayos del emisor dura solo una fracción de segundo. Al mismo tiempo, se emite una radiación filtrada y no agresiva.

Para reducir la probabilidad de efectos adversos, no se recomiendan las radiografías de la silla turca en pacientes embarazadas o niños pequeños sin buenas indicaciones.

Cuidado después del procedimiento

No se requieren cuidados especiales tras una radiografía de la silla turca. Sin embargo, si se desea protegerse de la exposición a la radiación, es mejor tomar precauciones con antelación. Se recomienda que los siguientes productos predominen en la dieta:

• frutos secos (nueces, almendras);
• avena, frijoles, lentejas;
• manzanas, peras;
• calabaza, calabacín;
• algas, mariscos.

Después de recibir cualquier dosis de radiación, usted debe comer más fibra para ayudar a eliminar los productos de desintegración radiactiva del cuerpo.

Además, es necesario:

• beber agua limpia, hasta 2-3 litros por día para un adulto;
• comer más verduras, hortalizas, bayas y frutas;
• Añade productos lácteos a tu dieta, especialmente requesón y crema agria.

Además de agua, puedes beber infusión de frutos secos, té verde y zumos naturales (solo naturales, de prensado propio). Puedes beber vino seco (unos 50 ml).

Es necesario caminar mucho al aire libre, llevar un estilo de vida activo y luego una radiografía de la silla turca no dejará ningún efecto adverso en el cuerpo.