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Radiografía de las articulaciones sacroilíacas.
Último revisado: 23.04.2024
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La radiografía de las articulaciones ilio-sacras (ileosacra) visualiza las estructuras anatómicas más importantes del sistema musculoesquelético: articulaciones sacroilíacas emparejadas que conectan las superficies articulares del sacro (os sacro) y los huesos ilíacos (os ilion) que ingresan al anillo pélvico.
Indicaciones
La visualización de estas articulaciones mediante rayos X se realiza:
- con lesiones de la articulación sacroilíaca (una o ambas) y huesos pélvicos: grietas y / o fracturas; [1]
- Para conocer las causas del dolor frecuente o persistente en la articulación sacroilíaca , que se siente como dolor en la zona lumbar (columna lumbosacra) o en la pelvis;
- en casos de problemas de movimiento debido a una violación de su estabilidad (estas articulaciones pertenecen a articulaciones parcialmente móviles - anfiartrosis);
- para diagnosticar procesos inflamatorios locales, por ejemplo, con sospecha de sacroileítis.
Preparación
Antes de este estudio es necesaria una preparación, que consiste en limitar temporalmente (en los tres días posteriores al procedimiento) la ingesta de alimentos ricos en fibra (fibra), así como aumentar la producción de gases en el intestino. Y en presencia de un problema como el estreñimiento, los laxantes deben usarse los mismos tres días.
Además, por la noche en la víspera de la radiografía, no debe comer después de las 19 horas, y por la mañana debe hacer un enema de limpieza.
Técnica radiografía de las articulaciones sacroilíacas.
Las técnicas habituales de rayos X incluyen proteger las partes del cuerpo adyacentes al área de rayos X: al examinar las articulaciones ileosacras, se requieren placas de plomo para proteger la parte superior del abdomen de acuerdo con el protocolo de protección radiológica de la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP).
La especificidad de la ubicación de las estructuras de la articulación sacroilíaca: las partes del ilion y el sacro que lo forman están ubicadas en ángulo con el plano sagital (mediano) del cuerpo, superponiéndose entre sí en el plano frontal (recto) - Requiere radiografía dirigida en varias proyecciones.
El paciente se coloca en la mesa de rayos X boca arriba, pero la parte del cuerpo debajo de la cintura debe estar en un ligero ángulo con la superficie horizontal de la mesa, para lo cual se utilizan rodillos. Se coloca un casete con una película de rayos X donde se proyectan las protuberancias posteriores superiores (aristas) en la cresta de la columna ilíaca, y el haz de la máquina de rayos X se enfoca desde un metro de distancia hasta la cavidad abdominal, ligeramente hacia un lado. De su línea media, al nivel de las aristas del hueso ilíaco anterior superior. [2]
La posición del paciente en una posición semisentada e inclinando el cuerpo hacia adelante o inclinado hacia atrás (con el casete colocado debajo de las nalgas) puede ser necesaria en casos de fracturas de las articulaciones ileosacras. [3]
Complicaciones después del procedimiento
Una consecuencia negativa a corto plazo de este examen puede ser una sensación de malestar y aumento del dolor en una articulación inflamada o lesionada. Para evitar esto, es posible administrar un anestésico local (bloqueo de novocaína) antes de iniciar el procedimiento.
No hubo casos de complicaciones luego de este procedimiento, ya que las dosis de radiación son muy bajas, y cuando su dosis total es menor a 1000 mSv (milisieverts), no hay riesgos para la salud.
A modo de comparación: en una radiografía de los huesos del anillo pélvico (incluido el sacro) en proyección frontal, la dosis de radiación no supera los 2,23 mSv, en la proyección lateral - 1,57 mSv.
Reseñas
Numerosas revisiones de especialistas atestiguan las capacidades de diagnóstico bastante limitadas de la radiografía de la articulación sacroilíaca para identificar las causas del llamado síndrome de dolor sacroilíaco: según las estimaciones, la precisión de este método no supera el 40,5%, y la la sensibilidad no alcanza el 30%.
Además, la radiografía no es adecuada para la detección temprana de sacroileítis y otras lesiones de las articulaciones sacroilíacas, por lo tanto, se utilizan otros métodos de diagnóstico instrumental, en particular, osteoscintigrafía, imágenes por resonancia magnética o computarizada.