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Radiografía de las articulaciones sacroilíacas
Último revisado: 03.07.2025
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La radiografía de las articulaciones iliosacras visualiza las estructuras anatómicas más importantes del sistema musculoesquelético: las articulaciones sacroilíacas pares, que conectan las superficies articulares del sacro y los huesos ilíacos que forman parte del anillo pélvico.
Indicaciones
La visualización de estas articulaciones mediante rayos X se realiza:
- en caso de lesiones en la articulación sacroilíaca (una o ambas) y huesos pélvicos – grietas y/o fracturas; [ 1 ]
- para determinar la causa del dolor frecuente o persistente en la articulación sacroilíaca, que se siente como dolor en la parte baja de la espalda (columna lumbosacra) o en el área pélvica;
- en casos de problemas con el movimiento debido a una violación de su estabilidad (estas articulaciones se clasifican como articulaciones parcialmente móviles - anfiartrosis);
- con el fin de diagnosticar procesos inflamatorios locales, por ejemplo, si se sospecha sacroileítis.
Preparación
Antes de este examen, se requiere una preparación que consiste en restringir temporalmente (tres días antes del procedimiento) el consumo de alimentos ricos en fibra (celulosa), así como aumentar la producción de gases intestinales. Si existe estreñimiento, se deben usar laxantes durante esos mismos tres días.
Además, la noche anterior a la radiografía no se debe comer después de las 7 pm, y por la mañana se debe hacer un enema de limpieza.
Técnica Radiografías de las articulaciones sacroilíacas.
La técnica radiográfica convencional implica la protección de las partes del cuerpo adyacentes a la zona de exposición a los rayos X: al examinar las articulaciones iliosacras, las placas de plomo, según el protocolo de protección radiológica de la Comisión Internacional de Protección Radiológica (CIPR), deben proteger la parte superior del abdomen.
La ubicación específica de las estructuras de la articulación sacroilíaca (las partes del íleon y del sacro que la forman están ubicadas en un ángulo con respecto al plano sagital (medio) del cuerpo, superponiéndose entre sí en el plano frontal (recto)) requiere una radiografía dirigida en varias proyecciones.
El paciente se coloca boca arriba en la mesa de rayos X, pero la parte del cuerpo por debajo de la cintura debe estar ligeramente inclinada respecto a la superficie horizontal de la mesa, para lo cual se utilizan rodillos. El casete con la película radiográfica se coloca donde se proyectan las protuberancias (espinas) posteriores superiores de la cresta de las espinas ilíacas, y el haz del aparato de rayos X se enfoca desde una distancia de un metro sobre la zona de la cavidad abdominal, ligeramente al lado de su línea media, a la altura de las espinas anteriores superiores del íleon. [ 2 ]
La posición del paciente es semisentado y el cuerpo inclinado hacia adelante o hacia atrás (con el cassette colocado debajo de los glúteos) puede ser necesaria en casos de fracturas de las articulaciones iliosacras. [ 3 ]
Complicaciones después del procedimiento
Una consecuencia negativa a corto plazo de este examen puede ser una sensación de incomodidad y un aumento del dolor en la articulación inflamada o lesionada. Para evitarlo, se puede administrar anestesia local (bloqueo con novocaína) antes del procedimiento.
No se han registrado casos de complicaciones después de este procedimiento, ya que las dosis de radiación son muy bajas, y cuando la dosis total es inferior a 1000 mSv (milisieverts), no existen riesgos para la salud.
A modo de comparación: al radiografiar los huesos del anillo pélvico (incluido el sacro) en proyección directa, la dosis de radiación no supera los 2,23 mSv, y en proyección lateral, los 1,57 mSv.
Reseñas
Numerosas revisiones de especialistas indican que las capacidades diagnósticas de las radiografías de la articulación sacroilíaca para identificar las causas del llamado síndrome de dolor sacroilíaco son bastante limitadas: según las estimaciones, la precisión de este método no supera el 40,5% y la sensibilidad no alcanza el 30%.
La radiografía tampoco es adecuada para la detección precoz de la sacroileítis y otras lesiones de las articulaciones sacroilíacas, por lo que se utilizan otros métodos diagnósticos instrumentales, en particular la osteogammagrafía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética.