Rayos X signos de daño en el cráneo y el cerebro

Los estudios de radiación en los pacientes afectados se llevan a cabo mediante el nombramiento de un cirujano, traumatólogo o neurólogo (neurocirujano). La base de esta cita es el traumatismo craneoencefálico, la parálisis cerebral (dolor de cabeza, náuseas, vómitos, deterioro de la conciencia) y los síntomas neurológicos focales (del habla, la sensibilidad, el deterioro motor, etc.). En la dirección del médico, necesariamente se debe indicar un diagnóstico presuntivo.

La gravedad del daño se determina no tanto al romper la integridad de los huesos del cráneo, como por dañar el cerebro y sus membranas. En este sentido, en la gran mayoría de los casos, el estudio de radiación en trauma agudo debe ser el rendimiento de la TC. Hay que recordar que en algunos casos el daño parece ligero e incluso radiografías revelaron una violación de la integridad de los huesos, pero debido a la hemorragia intracraneal en curso la condición del paciente puede deteriorarse significativamente en las próximas horas y días.

Las radiografías convencionales se muestran principalmente con fracturas deprimidas, cuando los fragmentos se mezclan en la cavidad craneal. También se pueden usar para determinar la mezcla de formaciones intracraneales calcificadas, normalmente localizadas a medio camino (glándula pineal, proceso en forma de hoz), que es un signo indirecto de hemorragia intracraneal. Además, en las radiografías, a veces es posible detectar pequeñas fracturas lineales que eludir al radiólogo al analizar la TC. Sin embargo, repitamos una vez más que la tomografía computarizada es el principal método de radiación para estudiar las lesiones en la cabeza.

Al realizar una investigación de radiación en pacientes con daños en el cráneo y el cerebro, el radiólogo debe responder tres preguntas:

1. ¿Hay una violación de la integridad de los huesos del cráneo?
2. si la fractura se acompaña de la inserción de fragmentos en la cavidad del cráneo y daños en las cuencas oculares, los senos paranasales y la cavidad del oído medio;
3. ¿Hay algún daño en el cerebro y sus membranas (hinchazón, hemorragia).

Entre los daños del tiempo de paz, predominan las fracturas lineales (grietas) de los huesos de la bóveda craneal. En la abrumadora mayoría de los casos, surgen en el momento de la aplicación de la fuerza (este hecho siempre facilita la identificación de la grieta). La fractura se define como una banda afilada, a veces en forma de zigzag, que a veces se divide con bordes ligeramente irregulares. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, la posición y extensión de la grieta son muy diversas. Pueden afectar solo un plato o ambos, ir a la sutura craneal, causando su discrepancia.

Además de las grietas, hay fracturas perforadas, deprimidas y conminutas. Con ellos, como se señaló anteriormente, es especialmente importante establecer el grado de desplazamiento de los fragmentos en la cavidad craneal, que es fácil de realizar con la ayuda de imágenes visuales. Se observa un desplazamiento significativo de los fragmentos en las fracturas del origen del disparo. En las heridas a ciegas, es necesario determinar la presencia y localización precisa de cuerpos extraños, en particular para establecer si una bala o un fragmento se encuentra en la cavidad del cráneo o fuera de él.

Las fracturas de la base del cráneo, por lo general son extensiones del arco de la grieta. Daños fisuras hueso frontal normalmente se omiten para el seno frontal, la pared o el laberinto enrejado parietal superior orbital grieta y huesos temporales - en la fosa craneal media, la fractura del hueso occipital y - en el orificio craneal posterior. Cuando la selección de técnicas de radiografía tienen en cuenta los datos clínicos: sangrado de la nariz, boca, oído, flujo de salida de líquido cefalorraquídeo de la nariz o el oído, hemorragia en el siglo o región de tejido disfunción mastoides suave de ciertos nervios craneales. En consecuencia, los signos clínicos y radiográficos médico produce imágenes frontal, fosa media o posterior.

En los tomogramas computarizados, la zona de hemorragia reciente tiene una mayor densidad, posición, tamaño y forma dependiendo de la fuente y localización del sangrado. La densidad de la sombra del hematoma aumenta en los primeros 3 días después de la lesión y luego disminuye gradualmente dentro de 1 a 2 semanas.

El hematoma intracerebral por lo general está bien delimitado, y en tamaños considerables empuja las estructuras cerebrales vecinas (este efecto se denominó "efecto masa"). Alrededor del hematoma puede ser una zona de densidad reducida (zona hipodensitiva). Su sustrato es tejido cerebral edematoso. Si la hemorragia penetra en el ventrículo del cerebro, entonces el área de mayor densidad toma la forma de la parte correspondiente del ventrículo. El trauma puede causar hinchazón de la sustancia cerebral debido a edema e hiperemia. En este caso, se observa una zona de mayor densidad de un carácter difuso o focal en la TC. Es más claramente visible 12-24 horas después de la lesión.

La hemorragia puede ocurrir debajo de la duramadre o entre ella y los huesos del cráneo. Los hematomas subdurales y epidurales frescos también forman en los tomogramas computarizados un área de densidad alta y uniforme, alargada, a menudo ovalada, que se debe a la imagen de los huesos del cráneo.

Al mismo tiempo, se puede observar hemorragia en el tejido cerebral y con un gran hematoma subdural, efecto de masa. Posteriormente, la densidad del hematoma disminuye y se vuelve incluso menor que la densidad de la sustancia cerebral.

La tomografía computarizada permite detectar la hemorragia en los senos paranasales o la penetración de aire desde estos senos hacia la cavidad del cráneo: neumocefalia. El efecto de masa también se establece a partir del desplazamiento de las estructuras medianas en un estudio de ultrasonido unidimensional.

El papel de la MRI en el examen de pacientes con fracturas de cráneo es muy limitado. Su objetivo principal es controlar el estado del cerebro en el proceso de tratamiento.

Las contusiones del cerebro a menudo son lesiones traumáticas, que se manifiestan con edema cerebral con o sin hemorragia. A veces, un hematoma puede formar un hematoma verdadero. Los daños a menudo son múltiples, una parte importante de ellos se encuentran en los lóbulos frontal y temporal.

Con la TC, el tejido edematoso se manifiesta como una región de densidad reducida. La imagen del edema con MRI depende del método de obtención de la imagen: en tomogramas potenciados en T1, la zona de edema parece hipointensiva, en T2-hiperintensiva. La hemorragia en el cerebro se detecta con CT o MRI.