Resonancia magnética de la cabeza

La visualización con MRI depende de la reorganización de los núcleos de átomos de hidrógeno (protones cargados positivamente) en los tejidos bajo la acción de un pulso electromagnético corto. Después del pulso, los núcleos vuelven a su posición normal, irradiando parte de la energía absorbida, y los receptores sensibles captan este eco electromagnético. A diferencia de la TC, el paciente no está expuesto a radiación ionizante durante la RM. Los tejidos bajo investigación se convierten en una fuente de radiación electromagnética caracterizada por una cierta intensidad y parámetros de tiempo. Las señales procesadas por la computadora se muestran en forma de una proyección tomográfica, que puede ser: axial, coronal, sagital.

[1], [2], [3]

Tiempo de relajación

Los tomogramas ponderados en T1 y T2 son dos métodos para medir el tiempo de relajación de los protones excitados después de que se apaga el campo magnético externo. El tejido del cuerpo tiene un tiempo de relajación diferente, y sobre esta base se distinguen los tomogramas potenciados en T1 o T2 (es decir, con una mejor visualización en una imagen específica). En la práctica, se usan ambos métodos.

Los tomogramas potenciados en T1 muestran mejor la anatomía normal.

• Estructuras de baja intensidad (oscuras), que incluyen agua y vítreo.
• Estructuras intensamente intensas (livianas), que incluyen tejido adiposo y sustancias contrastantes.

Los tomogramas potenciados en T2 son preferibles para mostrar los cambios patológicos en los tejidos.

• Estructuras de baja intensidad, que incluyen tejido adiposo y agentes de contraste.
• Estructuras fuertemente intensivas, incluido el vítreo y el agua,

El tejido óseo y las calcificaciones en la resonancia magnética son invisibles.

Mejora de contraste

1. El gadolinio es una sustancia que adquiere propiedades magnéticas en un campo electromagnético. El medicamento, administrado por vía intravenosa, permanece en el lecho vascular, si no se viola la barrera hematoencefálica. Tales propiedades son útiles para detectar tumores y focos inflamatorios que aparecen livianos en los tomogramas potenciados en T1. Lo mejor es realizar la resonancia magnética de la cabeza antes y después de la introducción de gadolinio. Para mejorar la resolución espacial de la imagen, puede usar las bobinas receptoras de un diseño especial. El gadolinio es menos peligroso que las sustancias que contienen yodo: los efectos secundarios son poco frecuentes y generalmente relativamente inofensivos (p. Ej., Náuseas, urticaria y dolor de cabeza).
2. La supresión de la señal del tejido adiposo se usa para visualizar la órbita, donde la señal brillante del tejido adiposo en los tomogramas ponderados en T1 convencionales a menudo oculta otros contenidos de la órbita. La supresión de la señal del tejido adiposo elimina esta señal brillante, que promueve una mejor visualización de las estructuras normales (nervio óptico y músculos extraoculares) y tumores, lesiones inflamatorias y cambios vasculares. La combinación de la administración de gadolinio y la supresión de la señal del tejido adiposo ayuda a identificar regiones de amplificación anómala de la señal que pueden permanecer sin detectar. Pero la supresión de la señal del tejido adiposo puede provocar la aparición de artefactos y se debe usar en combinación, y no en lugar de la visualización habitual.

[4], [5], [6], [7], [8]

Limitaciones del uso de la resonancia magnética de la cabeza

• No visualice el tejido óseo (en la imagen se ve negro), lo cual no es un inconveniente significativo.
• No revela hemorragias recientes y, por lo tanto, no es adecuado para pacientes con hemorragia intracraneal aguda,
• No administrar a pacientes con objetos paramagnéticos (p. Ej., Marcapasos, cuerpos extraños intraoculares).
• El paciente debe permanecer inmóvil durante la resonancia magnética.
• Es difícil de realizar en pacientes con claustrofobia.

Indicaciones neuroftalmológicas para MRI de la cabeza

La resonancia magnética de la cabeza es el método de elección para las lesiones de las vías intracraneales. Para obtener imágenes adecuadas, es importante proporcionar al radiólogo un historial médico preciso y enfocarse en áreas diagnósticamente relevantes.

1. El nervio óptico se visualiza mejor con la mejora del contraste con supresión de la señal del tejido graso en los tomogramas axiales y coronales, que deben incluir tanto el nervio óptico como el cerebro. La resonancia magnética de la cabeza puede detectar lesiones de la parte intraorbital del nervio óptico (por ejemplo, gliomas) y diseminación intracraneal de tumores orbitarios. En pacientes con neuritis retrobulbar, la resonancia magnética puede detectar placas en la sustancia blanca periventricular y un cuerpo calloso. La resonancia magnética no visualiza las sales de calcio, por lo que el método es inútil para detectar fracturas y fracturas óseas.
2. Los tumores de la glándula pituitaria se visualizan mejor con realce de contraste. Las proyecciones coronales muestran de manera óptima el contenido de la silla de montar turca, mientras que las proyecciones axiales muestran estructuras contiguas como las arterias carótidas y los senos cavernosos.
3. Los aneurismas intracraneales se pueden visualizar utilizando la resonancia magnética de la cabeza, aunque puede requerirse una angiografía intraarterial.

Angiografía por resonancia magnética

Angiografía por resonancia magnética - un intracraneal método de formación de imágenes no invasiva, de la carótida extracraneal y la circulación vertebrobasilar para detectar anomalías tales como defectos de la estenosis, oclusión, aneurisma y de desarrollo arteriovenosa. Sin embargo, si se detecta un aneurisma de menos de 5 mm de diámetro, la ARM no es tan confiable como la angiografía intraarterial ". Por lo tanto, la angiografía sigue siendo el "patrón oro" para el diagnóstico y las indicaciones para la intervención quirúrgica en aneurismas pequeños, que pueden ser la causa de las lesiones del nervio oculomotor o hemorragia subaracnoidea. Aunque la ARM muestra un aneurisma, se prefiere la angiografía estándar para detectar aneurismas no detectados.

Tomografía computarizada de la cabeza

El tomógrafo usa rayos estrechos de rayos X para obtener información sobre la densidad del tejido, sobre la cual la computadora construye proyecciones tomográficas detalladas. Pueden ser coronal o axial, pero no sagital. Las lesiones vasculares se visualizan mejor con agentes de contraste que contienen yodo.

Indicaciones

La CT es más fácil y más rápida de realizar que la MRI, pero el paciente bajo CT está expuesto a radiación ionizante.

• La principal ventaja sobre resonancia magnética de la cabeza es para detectar lesiones óseas tales como fractura y erosión, y los detalles de la estructura del cráneo, por lo que el TC es útil para la evaluación de los pacientes con traumatismo orbital y ayuda a detectar fracturas, cuerpos extraños y la sangre, el deterioro de los músculos extraoculares y enfisema.
• La tomografía computarizada revela calcificación intraocular (drusas del disco del nervio óptico y retinoblastoma).
• La TC es preferible para la hemorragia intracerebral o subaracnoidea aguda, que no se puede detectar en una resonancia magnética en las primeras horas.

La tomografía computarizada es superior a la MRI con supresión de la señal del tejido adiposo para revelar el aumento de los músculos extraoculares con oftalmopatía endocrina.

La TC de la cabeza se usa en casos donde la IRM de la cabeza está contraindicada (por ejemplo, en pacientes con cuerpos extraños metálicos).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]