Rinitis diftérica

Difteria La difteria o secreción nasal se presenta con mayor frecuencia en bebés de unos pocos días después del nacimiento o después de 3-8 meses, a menudo en la estación fría. En el período inicial el cuadro clínico es consistente con la rinitis aguda banal: congestión nasal, dificultad en la respiración nasal (lo cual viola la alimentación de un bebé), descarga nasal son muco-purulenta, a veces tinte sangre o gris, con un olor desagradable. Poco después de la aparición de la secreción de la nariz, la piel alrededor de las fosas nasales se macera. Las películas y la erosión superficial aparecen en la membrana mucosa de la nariz. Esta forma de resfriado diftérico generalmente no se acompaña de una intoxicación grave, pero tiene una tendencia a un flujo prolongado. En la literatura extranjera, se describen numerosas formas clínicas de frío diftérico.

Formas clínicas:

• La difteria "simple" de la nariz se limita solo a la derrota de la mucosa nasal sin signos patognomónicos de inflamación diftérica.
• Pseudomembranosa difteria forma de la nariz caracterizada por la aparición de ataques pseudomembranosa que pueden cubrir toda la superficie de la mucosa nasal y se propagan en la mucosa de la nasofaringe. Esta forma a menudo se combina con una forma fibrinosa causada por un palo de Leffler, combinado con neumococo y estafilococo.
• La forma erosiva de la difteria de la nariz se caracteriza por la aparición en la nariz de numerosas erosiones y úlceras, localizadas debajo de películas pseudomembranosas. A veces, esta forma se desarrolla en el contexto de la rinitis "seca" primaria en ausencia de los síntomas descritos anteriormente.
• Hidden o "oculta" difteria forma de la nariz, caracterizado porque la nariz no detecta todos los cambios morfológicos característicos de proceso de la difteria, sin embargo, bacilo de la difteria detectó en la mucosa nasal. Desde el bacteriocarrier simple esta forma difiere en que en el cuadro clínico general revelan formas coléricas del tracto gastrointestinal o síndrome de bronconeumonía grave.
• Amplia forma difteria caracterizado nariz propagación de la infección en las regiones vecinas en las proximidades (conjuntivitis, sinusitis, otomastoidit, tubo-otitis) y a cierta distancia (laringitis, meningitis, y t. D.). Un rasgo característico de esta forma de difteria de la nariz es que el foco primario de infección es la mucosa nasal.
• Paralítico forma de la nariz (polinevriticheskaya) difteria, como con la difteria otros lugares, caracterizados por la parálisis inicial o tardía de ciertos nervios craneales y nervios vertebral. Así, el daño al nervio glosofaríngeo (IX par) pérdida de sensibilidad sabor se manifiesta en la correspondiente tercera parte posterior de la lengua, parálisis unilateral del paladar blando, nasal, tragar trastorno, a veces síndrome Sukkar (nervio neuralgia IX); la derrota del nervio vago (X par) conduce a la violación de numerosas funciones motoras de la faringe y la laringe por tipo de paresia y parálisis, las funciones y las funciones de los órganos vitales de secreción. Total de la lesión bilateral del nervio vago o sus núcleos lleva a la llamada muerte vagal debido a la terminación de las funciones respiratorias y vasomotores.
• Las formas recurrentes y crónicas de difteria de la nariz se observan principalmente en portadores bacterianos. Su estado general empeora lenta pero progresivamente, llegando a un estado de agotamiento total, que culmina en la muerte, o antes de cualquier complicación con el mismo resultado.

Las complicaciones de la difteria nasal son básicamente las mismas que las que tienen una secreción nasal de sarampión. Las complicaciones tardías incluyen estenosis cicatriciales de los conductos nasales y el vestíbulo de la nariz. La difteria de la nariz puede complicarse por bronconeumonía, laringitis diftérica y crup, así como por órganos internos y polineuritis diftérica. Las complicaciones tardías incluyen estenosis cicatricial de las fosas nasales y el vestíbulo de la nariz, procesos atróficos en la mucosa nasal. Algunos autores asocian el origen del lago con la difteria pasada de la nariz.

Difteria Diagnóstico nasal fija sobre la base de los síntomas y resultados de la investigación bacteriológica ha descrito anteriormente, en el que el material de la nariz o la garganta (en presencia de sus lesiones de la mucosa) tomando un hisopo estéril en el límite entre un infectada y una sección sana de ayuno mucosa o 2 horas después de comer. Cuando se aisla el bacilo diftérico, se determina su toxigenicidad.

El diagnóstico diferencial incluye rinitis aguda común, así como manifestaciones rhinogenous de sífilis congénita, en los que también hay numerosas manifestaciones sifilíticos (pénfigo en las superficies palmar y piel stopnye, sifilides piel, esplenomegalia et al.). En este caso, se llevan a cabo estudios serológicos y bacteriológicos convencionales. Un medio eficaz de diagnóstico diferencial es la conducta temprana de la seroterapia diagnóstica con suero antidiftérico.

El pronóstico se define como cauteloso debido a la posibilidad de propagar la infección a la laringe, la posibilidad de polineuritis diftérica, la derrota de órganos vitales.

El tratamiento de la difteria de la nariz implica una serie de actividades generales y locales. Las medidas generales incluyen, en primer lugar, el uso de suero antidiftérico, productos de desintoxicación y tratamiento para mantener o restablecer las funciones de los órganos vitales.

El tratamiento local está dirigido a restaurar la función respiratoria de la nariz y prevenir el desarrollo de infección piógena. Aplicar instilaciones enzimas fibrinolíticas, la introducción de ungüentos vasoconstrictores y gotas, aspiración del contenido de la cavidad nasal. Después del inodoro, desinfecte la cavidad nasal con una solución al 1% de nitrato de plata, protargol, collargol, lavados con soluciones de antibióticos y suero antidiftérico en solución isotónica de cloruro de sodio.