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Rinofima: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Rinofima (Gk, Rhis, rinocerontes nariz + excrecencia phyma) (nariz vino, nariz pineal) - una enfermedad inflamatoria de la piel de la nariz, caracterizado por la hipertrofia de todos sus elementos (tejido conectivo, vasos sanguíneos y glándulas sebáceas), un aumento de la nasal y la desfiguración.
Código ICD-10
L71.1 Rinofima
La causa de rinofima
Rhinophyma es el resultado de una enfermedad de la piel de la demodicosis causada por un ácaro microscópico demodex. Los factores que contribuyen son las condiciones ambientales adversas, el alcoholismo, las enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, las enfermedades endocrinas, la quimioterapia y las enfermedades autoinmunes. Importante para el desarrollo de rinofima son condiciones ambientales desfavorables: polvo y alta humedad, cambios rápidos de temperatura, hipotermia frecuente.
Patogenia de rinofima
La piel en el sitio de la lesión se inflama y, sin un tratamiento adecuado durante muchos años, el paciente es diagnosticado con roeacea, dermatitis perioral o acné.
La enfermedad es a menudo crónica, de tipo lento. En tales casos, la demodicosis progresa y se forma un "tejido cicatricial" en la piel. La cara está cubierta de llagas, abscesos, se vuelve de color gris terroso. Sobre todo, se golpea la nariz, que con el tiempo comienza a parecerse a un gran crecimiento de color púrpura o rojo oscuro.
Con rinofima, la nariz se deforma lentamente durante varios años, luego la corriente se acelera bruscamente y la nariz se vuelve tuberosa, carmesí y rojo oscuro, y algunas veces incluso púrpura. Estos cambios afectan principalmente la nariz y las mejillas, con menos frecuencia el mentón, la frente y las aurículas, y crean un efecto desfigurador pronunciado.
Síntomas de Rhinophyma
Con el tiempo, proporcionado curso progresivo crónico, los resultados del proceso patológico en la formación de nodos infiltrados inflamatorios y crecimientos tumorales debido a la hiperplasia progresiva del tejido conectivo y de las glándulas sebáceas y la vasodilatación persistente.
En la forma fibroangiomatosa, la nariz como resultado de la hipertrofia de todos los elementos de la piel aumenta gradualmente de tamaño, pero no pierde su configuración. Debido a que la piel hipertrófica de la nariz es rica en vasos sanguíneos, adquiere un color rojo brillante.
Cuando la forma glandular en la nariz formó tumores pineales, y como el desarrollo de nudos y nudos se funden en enormes crecimientos, que en gran medida obobrazhivaet y deforma la nariz. Los nodos son suaves, de color cianótico. La boca de las glándulas sebáceas se agranda, de ellas, con ligera presión, se liberan los contenidos que tienen un olor fétido. Los nódulos generalmente no están ulcerados, a veces asociados con infección piógena, los pacientes se quejan de dolor y picazón. Muy a menudo, debido a procesos inflamatorios en las áreas paranasales de la piel, el rinofima se acompaña de blefaritis y conjuntivitis.
Forma fibrosa corresponde al color púrpura azulado de la piel de la nariz, un gran número de telangiectasia, glándulas sebáceas hiperplásicos, lo que finalmente cambia la forma de la nariz y la piel se vuelve apariencia hummocky.
Con la forma actínica, la nariz aumenta de manera uniforme, gradualmente se vuelve marrón-cianótica, y las telangiectasias se localizan principalmente en las alas de la nariz. Los poros de la piel están dilatados y no hay pústulas.
[Diagnóstico de rinofima
Investigación de laboratorio
El examen histológico se realiza. Con la forma fibroangiomatosa predominan los fenómenos vasodilatador y inflamatorio, mientras que la hiperplasia de las glándulas sebáceas es menos pronunciada. En el caso de las glándulas, el proceso es causado por la poderosa hiperplasia de los folículos de las glándulas sebáceas, así como por la hiperplasia del tejido conectivo y la expansión de los vasos sanguíneos. En el corazón de la forma fibrosa se encuentra la hiperplasia difusa del tejido predominantemente conectivo. El patrón patológico del rinofima actínico se caracteriza principalmente por un aumento en el número de fibras elásticas.
La investigación instrumental
Para el diagnóstico de rinofima, no se requiere el uso de métodos instrumentales de investigación.
Diagnóstico diferencial de rinofima
Rhinophymus se diferencia con reticulosarcomatosis y lepra.
Indicaciones para la consulta de otros especialistas
La consulta de un dermatólogo y un oncólogo está indicada.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de rinofima
Los objetivos del tratamiento con rinofima
Eliminación del defecto cosmético, restauración de la función normal.
Indicaciones para hospitalización
La realización de métodos quirúrgicos de tratamiento.
Tratamiento no medicamentoso de rinofima
La electrocoagulación se usa para destruir telangiectasias, elementos papulares y papulo-pustulosos. Los láseres de onda larga también se usan para destruir telangiectasias.
Tratamiento medicinal de rinofima
Llevado a cabo teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad. En las etapas iniciales, los medicamentos que mejoran la microcirculación de la piel, eliminan los trastornos digestivos, usan la terapia hormonal cuando la enfermedad progresa. Localmente usa lociones resorcínicas, bóricas y tánicas, fitomasa "Antineoderm SA". Es una combinación racional de intervención quirúrgica con la recepción de isotreticoína, que conducirá a una remisión prolongada.
Tratamiento quirúrgico de rinofima
Usan electroscale, cirugía láser, dermoabrasión. Con la dermoabrasión, elimine la epidermis y la capa papilar de la dermis. En los lugares donde se localizan los elementos remotos, se crea una superficie parecida a la herida, con la misma epitelización suave. Como resultado, se forma una costra superficial, que después de 10-14 días sana, dejando una piel mucho más delgada y mejor formada. Inmediatamente después de la curación, la nariz puede ponerse roja, pero gradualmente adquiere un color normal. Como resultado, la apariencia del paciente en muchos casos mejora significativamente.
En sitios de grandes tamaños, se realizan operaciones de plástico. La reforma del cartílago y el hueso no soluciona el problema, es en la piel misma y en las glándulas sebáceas. Bajo anestesia local o anestesia corte con un bisturí de la piel agudo hipertrófica engrosamiento de toda la profundidad (en algunos casos, cuando el espesor de la piel llega a centímetro rinofima) seguido de abrasión e impartir la forma deseada. En la superficie de la herida, puede trasplantar la epidermis con Tirsch o aplicar un vendaje balsámico. En el proceso de curación, la cubierta epidérmica de la superficie de la herida se produce desde las secciones profundas de los conductos de las glándulas sebáceas, que permanecen siempre después de que la capa engrosada de la piel se corta; mientras que las cicatrices gruesas no se forman.
Escisión Applied cuña del tejido afectado, seguido de sutura, de escisión subcutánea crecimientos del tejido conectivo utilizando U- y secciones en forma de T de la piel, decorticación lamelar eliminación de la piel hipertrófica y crecimientos del tejido conectivo y la retención parcial de las glándulas sebáceas, decorticación profundo, que consiste en la eliminación completa de todos los nodos ,
Gestión adicional
En las primeras etapas de la enfermedad, la prevención y el tratamiento del acné, la negativa a usar alcohol, la exclusión de los factores físicos y químicos de los riesgos laborales.
Prevención de rinofima
No se recomienda para la exposición prolongada al sol, evitar el enfriamiento excesivo, el trabajo en entornos de alta temperatura, la sauna, es importante restricción de la dieta picante y ahumado de alimentos, el alcohol: el tratamiento temprano del acné, enfermedades del tracto gastrointestinal (disbiosis).