Ritmo supraventricular ectópico

Se trata de varios ritmos que emanan de fuentes supraventriculares (generalmente aurículas). Muchas condiciones son asintomáticas y no requieren tratamiento.

La extrasístole auricular (PES) o contracción auricular prematura es una ocurrencia frecuente de impulsos extraordinarios ocasionales. Pueden aparecer en un corazón normal en el contexto de factores provocadores o sin ellos (por ejemplo, tomando café, té, alcohol, análogos de efedrina) o pueden ser un signo de trastornos cardiopulmonares. Algunas veces causan un latido del corazón. El diagnóstico se realiza de acuerdo con los datos de ECG. Las extrasístoles auriculares pueden ser normales, aberrantes o sin conducción. Las extrasístoles auriculares normalmente conducidas suelen ir acompañadas de una pausa no compensada. La extrasístole auricular con conducción aberrante (generalmente con bloqueo de la pierna derecha del haz de His) debe distinguirse de las extrasístoles ventriculares.

Los cortes de deslizamiento auricular son contracciones auriculares ectópicas después de una pausa prolongada del nódulo sinusal o su detención. Pueden ser únicos y múltiples. Los cortes de deslizamiento desde un foco pueden crear un ritmo continuo (llamado ritmo auricular ectópico). La frecuencia cardíaca generalmente disminuye, la forma de la onda P puede ser diferente, y el intervalo P-P es algo más corto que con el ritmo sinusal.

La migración del marcapasos en las aurículas (ritmo auricular multifocal) es un ritmo irregular que surge de la excitación indiscriminada de un gran número de focos en las aurículas. Por definición, la frecuencia cardíaca debe ser <100 por minuto. Esta arritmia a menudo ocurre en pacientes con enfermedad pulmonar y que se encuentran en un estado de hipoxia, acidosis, sobredosis de teofilina o una combinación de estas causas. En el electrocardiograma, la forma de los dientes es diferente para cada contracción: se identifican tres o más formas diferentes de la onda R. La presencia de los dientes distingue la migración del marcapasos de la fibrilación auricular.

La taquicardia auricular multifocal (taquicardia auricular caótica) es un ritmo irregular que surge de la excitación indiscriminada de un gran número de focos en las aurículas. Por definición, la frecuencia cardíaca debe ser> 100 por minuto. Con la excepción de esta característica, todas las demás características son similares a la migración del marcapasos. Los síntomas, si aparecen, son los mismos que con la taquicardia pronunciada. El tratamiento se dirige a la causa pulmonar primaria.

La taquicardia auricular es un ritmo regular que surge de la activación rápida y constante de las aurículas desde un único foco en las aurículas. La frecuencia cardíaca suele ser de 150-200 por minuto. Al mismo tiempo en un sistema de fibrilación muy alto de excitación de frecuencia disfunción del nodo realización, la digital fármacos de intoxicación pueden ocurrir bloqueo AV, la frecuencia ventricular y la frecuencia se hace más baja. Los mecanismos incluyen un aumento del automatismo auricular y un mecanismo intraauricular para el reingreso. La taquicardia auricular es la menos frecuente (5%) de la taquicardia supraventricular; generalmente se desarrolla en pacientes con patología estructural del corazón. Otras causas incluyen irritación auricular (p. Ej., Pericarditis), efectos medicinales (digoxina), consumo de alcohol y exposición a gases tóxicos. Los síntomas son similares a los de otras taquicardias. El diagnóstico se realiza de acuerdo con los datos de ECG. Almenas de la R, que difieren en la forma de los dientes de los senos normales preceden el complejo de QRS, pero puede "ocultar" detrás de la T. Diente anterior Para disminuir la frecuencia cardíaca es posible utilizar muestras vagales que ayudan a visualizar los dientes P, si están "ocultos", pero éstos las recepciones generalmente no detienen la arritmia (que indica que el nodo AV no es una parte obligatoria de la circulación del pulso). El tratamiento consiste en corregir la causa subyacente y ralentizar la tasa de contracción ventricular mediante el uso de adrenobloqueadores β o bloqueadores de los canales de calcio. El ataque de arritmia puede interrumpirse por cardioversión directa. El enfoque farmacológico para detener y prevenir la taquicardia auricular incluye fármacos antiarrítmicos de las clases la, lc y III. Con la ineficacia de las técnicas no invasivas, una alternativa es el marcapasos abrumador y la ablación por radiofrecuencia de los focos de excitación.

Neparoksizmalnaya taquicardia nodal es automatismo anormal se produce debido a la conexión AV o de otro tejido (que a menudo acompaña a la cirugía a corazón abierto, infarto de miocardio anterior aguda, miocarditis o intoxicación glicósido cardiaco). La frecuencia cardíaca generalmente está en el rango de 60-120 por minuto, en relación con esta sintomatología es la mayoría de las veces ausente. ECG muestra regular, normalmente formado complejos QRS sin dientes, o bien se visualizaron con dientes retrógrada (invertidas en las derivaciones inferiores), que aparecen inmediatamente antes (<0,1 segundos) o después de un complejo ventricular. El ritmo difiere de la taquicardia supraventricular paroxística de la frecuencia cardíaca más baja y el inicio y la terminación gradual. El tratamiento depende de la causa.

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