Rotura del ligamento patelar: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Código ICD-10
S83.6. Estiramiento y ruptura de otros elementos no especificados de la articulación de la rodilla.
¿Qué causa una ruptura del ligamento patelar?
La ruptura más común del ligamento patelar ocurre con un mecanismo directo de lesión.
Las lesiones cerradas del ligamento en la mayoría de los casos son el resultado de la violencia indirecta, un movimiento que excede la funcionalidad de la articulación. Distinga las tensiones y las rupturas de los ligamentos. Dado que las extensiones han sido consideradas, nos detendremos en las discontinuidades.
Las roturas ligamentosas aisladas se producen con mayor frecuencia en la rodilla, el tobillo y las primeras articulaciones metacarpofalángicas. El daño a los ligamentos de otras articulaciones, por regla general, acompaña a las fracturas y dislocaciones de los huesos.
Con la ruptura de uno o más ligamentos de la articulación de la rodilla, su función de soporte se rompe; hay inestabilidad, podvikhivanie, que se denomina "inestabilidad de la articulación".
Síntomas de ruptura del tendón rotuliano
Los pacientes se quejan de dolor e inestabilidad en la articulación de la rodilla.
Clasificación de la ruptura del ligamento rotuliano
Las rupturas del ligamento rotuliano pueden ser parciales y completas.
Sobre la base del grado de trastornos morfológicos y funcionales de las estructuras anatómicas del sistema funcional de articulación de la rodilla GP Kotelnikov identificó tres formas de su inestabilidad: compensada y descompensada subcompensated.
- En pacientes con una forma compensada de inestabilidad postraumática de la rodilla, la mayoría de los indicadores cualitativos suelen ser casi normales. Clínicamente, casi no se detecta atrofia muscular, su fuerza se estima en 5 puntos. Solo el uso del dispositivo para detectar inestabilidad en la articulación nos permite establecer una patología. La artroscopia ayuda a detectar daños en estructuras anatómicas específicas. La biopsia y el estudio de los indicadores del examen funcional y biomecánico (electromiografía, reovasografía, subgrafía, etc.) indican que los cambios existentes son solo ligeramente inconsistentes con la norma.
- En pacientes con una forma subcompensada de inestabilidad articular, los indicadores cualitativos han cambiado. Periódicamente hay dolor y una contracción en la articulación, hay atrofia de los músculos del muslo. La diferencia en la circunferencia de las caderas alcanza 3-4 cm. La inestabilidad se manifiesta con cargas considerables y carrera. En la mitad de los pacientes, la inestabilidad se revela clínicamente, casi del todo, con la ayuda de dispositivos especiales para diagnosticar la ruptura de ligamentos. La fuerza del flexor y el extensor de la parte inferior de la pierna a 4 puntos. En las radiografías, se encuentran los cambios correspondientes a la gonartrosis de las etapas I - II. Los métodos adicionales de investigación confirman la presencia de patología en la articulación.
- En la forma de inestabilidad descompensada, las tasas de exploración clínica y morfofuncional se desvían significativamente de la norma. Los pacientes se quejan de dolor constante, inestabilidad en la articulación de la rodilla, incluso al caminar, sensación de crujido, clics, la aparición de cojera. Algunos pacientes usan un bastón. Cuando se examina, se detecta una atrofia aguda de los músculos con una disminución de la fuerza de menos de 4 puntos. La movilidad patológica en la articulación de la rodilla es notada clínicamente por todos los pacientes, por lo que la necesidad de dispositivos adicionales para determinar la inestabilidad desaparece. Los estudios de rayos X y microscópicos revelan cambios en la articulación, característica de la artrosis de grado II-III.
La clasificación propuesta permite resolver tareas tácticas en la elección del método de tratamiento necesario.
[Diagnóstico de rotura del ligamento rotuliano
Anamnesis
En la historia: una indicación de una lesión apropiada.
Examen y examen físico
En el examen, se revelan hinchazón y hematomas debajo de la rótula. Con la tensión del músculo cuádriceps del muslo no hay tono del ligamento patelar. La rótula se encuentra sobre el lugar habitual. El movimiento en la articulación de la rodilla es moderadamente limitado debido al dolor, excepto la flexión activa, que está ausente, un síntoma positivo del "talón cosido".
Laboratorio e investigación instrumental
En las radiografías de la articulación de la rodilla, se observa una posición elevada de la rótula, a veces se rompen las fracturas de la tuberosidad de la tibia.
Tratamiento de ruptura de ligamentos patelares
Tratamiento conservador de la ruptura del ligamento rotuliano
Con una ruptura incompleta, es posible el tratamiento conservador de una ruptura del ligamento rotuliano
Tratamiento quirúrgico de la ruptura del ligamento rotuliano
Con rupturas completas, los ligamentos se reconstruyen quirúrgicamente, usando suturas clásicas o sus combinaciones usadas para unir los tendones.
Después de la intervención, se aplica un vendaje circular de yeso desde el pliegue inguinal hasta las puntas de los dedos durante 6-8 semanas. Con rupturas antiguas, los ligamentos rotulianos recurren a su autoplastia o aloplastia.
Se realiza un corte de 8-10 cm de largo en la proyección del parche rotuliano. El estúpido tejido cicatricial se divide estúpida y bruscamente y forma una cama para el trasplante. Shilom forma los canales transversales en el medio de la rótula y la tuberosidad de la tibia. Tome un injerto de la amplia fascia del muslo en la "pierna de alimentación". Realícelo de manera consistente: de afuera hacia adentro a través del canal patelar, luego hacia abajo a través del canal en la tuberosidad desde adentro hacia afuera, luego hacia arriba. Estire el injerto después de la reducción máxima de la rótula y cosa con el comienzo del injerto a la entrada del primer canal. En la parte central, ambas partes del trasplante se suturan juntas, se sumergen en la cicatriz y en los restos restantes del ligamento, y se cosen durante el trasplante.