Roturas perineales durante el parto

Las rupturas perineales son espontáneas, surgen sin impacto externo y son violentas, surgen de la entrega de trabajo y la provisión inadecuada de beneficios del parto.

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Factores de riesgo de ruptura perineal

Las rupturas de la entrepierna se observan con mayor frecuencia con la musculatura desarrollada, el cumplimiento de tejido pequeño en primíparas relacionadas con la edad, la vagina estrecha con cambios inflamatorios en los tejidos, el edema de los tejidos, cambios cicatriciales después de partos previos. De gran importancia son la forma y el tamaño de la pelvis ósea de la madre, el tamaño de la cabeza del feto y la densidad de sus huesos, así como el tamaño de los hombros. El sobrecrecimiento del anillo vulvar ocurre en el biomecanismo incorrecto de los nacimientos, cuando la cabeza no entra en erupción por el tamaño oblicuo más pequeño, sino por el oblicuo recto, grande, etc.

En el caso del parto quirúrgico, las roturas de la pared perineal y vaginal a menudo resultan de la imposición de fórceps obstétricos.

En términos del grado de rotura del tejido, se distingue un espacio en el perineo I-III (completo e incompleto).

• Cuando la entrepierna del primer grado se rompe, la punta posterior, la pared posterior de la vagina dentro de la fosa umbelada y la piel del perineo se rompen. Como regla, esta brecha no va acompañada de sangrado.
• Cuando el grado perineal II excepto comisura posterior, la pared posterior de la piel de la vagina y el perineo más desgarrado fascia muscular y el centro de tendón del perineo (el músculo del corazón y fascia convergen todas las plantas sin gas inferior). Esta brecha va acompañada de sangrado.
• La ruptura del perineo, especialmente del tercer grado, debe diagnosticarse y marchitarse inmediatamente después del nacimiento. Con este fin, se inserta un dedo en el recto y, revisando la pared intestinal, verifica la integridad del intestino y el esfínter.

Tratamiento de la ruptura perineal

Al romper aparte entrepierna grado III perineal piel y el músculo esfínter es desgarrado (desgarro parte III grado), y, a veces mucosa rectal (grado completo brecha III); Antes de suturar las rupturas, es necesario extirpar los tejidos triturados y necróticos.

En el proceso de la reparación de la brecha de III grado es muy importante guiado claramente en su topografía, que es necesaria para exponer los bordes de la herida sujetar Kocher a tejido lesionado después de la sutura estaba enganchar la misma forma que antes del descanso.

Se requiere atención especial para coser una ruptura completa del tercer grado del perineo. Primero, se sutura la esquina superior de la ruptura rectal, las suturas de catgut anudadas conectan los bordes de la pared intestinal (sin perforar la mucosa intestinal). Después de restaurar los intestinos, debe encontrar y coser secciones rotas del esfínter, conectando ambos extremos del esfínter a lo largo de la línea media.

Al coser la rotura central del perineo, los tejidos restantes de la adhesión posterior se cortan con tijeras, y luego la herida se sutura capa por capa.

Pudendo inodoro higiénico realiza 2-3 veces por día la solución de permanganato de potasio, se secó y se trató con solución yodopiron 1% o solución de alcohol 1% de verde brillante y t. D. Suturas de la piel se eliminan desde el perineo hasta 5-6 días.

Cuando se rompe la entrepierna del tercer grado, se recomienda una dieta que no forme heces. En la víspera de la extracción de las suturas, se prescribe el laxante para el puerperio: sulfato de magnesio, aceite de vaselina, etc.

Cuando puntadas supuración deben ser retirados y limpiados diariamente la superficie de la herida de la solución masas necróticas y purulentas peróxido de hidrógeno y furatsilina rivanola. OVNI también se recomienda. Aplicado a la herida con un cloruro sódico hipertónico vendaje de gasa (para reducir la cantidad de material purulento) de sodio, y después con 1% yodopiron solución durante 4-5 horas. Después de esta junta de hacer pomada (0,25% de metil uracilo pomada pomada solkoserilovaya o jalea, Iruksol, vulnozan, etc.). Después de limpiar la herida, el perineo se cose nuevamente.