Rubéola: anticuerpos IgM e IgG contra el virus de la rubéola en sangre

Los anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola normalmente están ausentes en el suero sanguíneo. En el caso de los anticuerpos IgG, los valores superiores a 35 UI/ml se consideran significativos para el diagnóstico.

La rubéola es una enfermedad infecciosa aguda causada por antroponosis transmitida por gotitas en el aire. Es causada por un virus perteneciente a la familia Togaviridae, género Rubivirus. Los viriones contienen ARN. Su incidencia se caracteriza por una estacionalidad de invierno a primavera. En el 30-50 % de las personas infectadas, la rubéola es asintomática.

Entre el 15 % y el 50 % de las mujeres corren el riesgo de contraer rubéola durante el embarazo. El mayor peligro para la descendencia es la presencia de rubéola latente en mujeres embarazadas, acompañada de la persistencia del patógeno. La infección del feto con el virus de la rubéola, dependiendo de la edad gestacional, causa diversas malformaciones. Si una mujer se infecta durante los dos primeros meses de embarazo, el feto desarrolla defectos cardíacos (conducto arterioso persistente, estenosis de la arteria pulmonar y sus ramas, defectos del tabique interauricular o interventricular, etc.) y daño al órgano de la visión (cataratas, glaucoma, retinopatía). La infección en una mujer durante el tercer o cuarto mes de embarazo conduce a la formación de defectos del sistema nervioso central (microcefalia, parálisis de las extremidades, retraso mental) y daño al órgano de la audición (sordera, defectos del órgano de Corti). Cuanto más temprana sea la infección en una mujer embarazada, mayor será la probabilidad de daño fetal y mayor el rango de posibles anomalías del desarrollo. Si una mujer se enferma durante las primeras seis semanas de embarazo, la frecuencia de anomalías congénitas en el recién nacido es del 56 %, y si se infecta entre las semanas 13 y 16, es del 6 al 10 %. Después de la semana 16, el virus no suele afectar al feto.

El diagnóstico preciso de rubéola en niños solo puede establecerse mediante el aislamiento e identificación del virus o basándose en cambios en los títulos de anticuerpos específicos. La prueba ELISA se utiliza para el diagnóstico serológico.

La rubéola se diagnostica mediante el método ELISA, que permite la detección de anticuerpos específicos IgM e IgG. La dinámica de detección de anticuerpos mediante el método ELISA corresponde a los resultados del RTGA. Los anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola aparecen en el período agudo de la infección: el primer día de la erupción, en el 50% de los pacientes; después de 5 días, en más del 90%; después de 11-25 días, en todos los pacientes. La presencia de anticuerpos IgM específicos indica una infección reciente por rubéola (en los últimos 2 meses). Seis semanas después de la erupción, se detectan anticuerpos IgM en el 50% de los pacientes, pero en algunos casos pueden persistir hasta un año. En la infección congénita, los anticuerpos IgM se detectan inmediatamente después del nacimiento y persisten hasta 6 meses en el 90-97% de los recién nacidos. Se pueden obtener resultados falsos positivos del estudio de anticuerpos IgM en pacientes infectados con parvovirus B19.

La detección de anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola se utiliza para diagnosticar la fase aguda de la enfermedad. Tras la vacunación, se detectan anticuerpos IgM entre 15 y 25 días después en el 60 % y el 80 % de los casos. Durante la reinfección, la concentración de anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola no aumenta (es necesario estudiar la dinámica de los anticuerpos IgG; un aumento de 4 veces en el título en sueros pareados confirma el diagnóstico). Se pueden detectar bajas concentraciones de anticuerpos IgM contra el virus de la rubéola en la mononucleosis infecciosa y otras infecciones víricas (por ejemplo, infección por citomegalovirus, sarampión y herpes).

Los anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola se detectan 3 días después de la aparición del exantema en el 50% de los pacientes, después de 8 días (en más del 90%) y entre el día 15 y el 25 en casi todos los pacientes. Los anticuerpos IgG persisten en quienes se han recuperado de la enfermedad hasta 10 años o más. La determinación del título de anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola también se utiliza para evaluar la intensidad de la inmunidad posvacunal (aparecen entre el día 25 y el 50 tras la vacunación) y para determinar la infección en la anamnesis. La ausencia de anticuerpos IgG contra el virus de la rubéola en recién nacidos descarta la infección congénita.

Al evaluar la vacunación, su eficacia viene indicada por los valores ELISA: el contenido de anticuerpos IgG frente al virus de la rubéola es superior a 15 UI/l.

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