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Salmonella: agentes patógenos de las infecciones tóxicas alimentarias
Último revisado: 23.04.2024
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Signos clave del género Salmonella
Las principales características del género Salmonella son los siguientes: varillas cortas Gram-negativas con extremos redondeados y una longitud de 1,5-4,0 um, en la mayoría de los casos móvil (peritricoso), las esporas y las cápsulas se han formado durante la fermentación de la glucosa (y otros hidratos de carbono) y gas ácido (excepto typhi y otros serotipos de S.) son lisina y ornitina, no tenía forma fenilalanindezaminazy de H2S (otros no), dará una reacción positiva con el MR, que crece en un agar citrato de inanición (excepto S. Typhi), no fermentar la lactosa (excepto S. Arizonae y S. Diarizonae), y formar indol, ureasa, y han dado una reacción negativa Voges-Proskauer. El contenido de G + C en el ADN es 50-52%. Propiedades culturales de estas bacterias son el mismo que el de la fiebre tifoidea y paratifoidea A y B.
Resistencia de Salmonella
La resistencia de Salmonella a ciertos factores físicos y químicos es bastante alta. El calentamiento a 70 ° C se mantiene durante 30 minutos. La resistencia a altas temperaturas aumenta cuando se encuentra salmonela en los alimentos, especialmente en la carne. Cuando cocina por 2.5 h, la carne contaminada con salmonela y almacenada en agua fría se vuelve estéril en pedazos que pesen no más de 400.0 g en un espesor de piezas de 19 cm; y cuando se coloca agua hirviendo, la esterilidad se logra en el mismo período de cocción solo en trozos que pesan hasta 200,0 g, con un espesor de 5,0-5,5 cm. El escabeche y el ahumado de la carne tienen un efecto relativamente débil sobre la salmonela. Con un contenido de NaCl de 12-20% en carne salada y ahumada, la salmonela sobrevive a temperatura ambiente a entre 1,5 y 2 meses. Los desinfectantes químicos usuales matan Salmonella en 10-15 minutos.
Factores de patogenicidad de salmonella
Salmonella tiene factores de adhesión y colonización, factores de invasión; tienen endotoxina y, finalmente, ellos, al menos S. Typhimurium y algunos otros serotipos, pueden sintetizar dos tipos de exotoxinas:
- enterotoxinas termolábiles y termoestables del tipo LT y ST;
- citotoxinas similares a Shigell.
Una característica específica de las toxinas es la localización intracelular y el aislamiento después de la destrucción de las células bacterianas. LT Salmonella tiene una similitud estructural y funcional con E. Coli enterotoxigénica LT y con cholerogen. Su peso molecular es de 110 kD, es estable en el rango de pH 2.0-10.0. La formación de toxinas en Salmonella se combina con la presencia de dos factores de permeabilidad de la piel:
- de alta velocidad: es producido por muchas cepas de salmonella, es estable al calor (a 100 ° C persiste durante 4 horas), actúa durante 1-2 horas;
- retardado - termolábil (se descompone a 75 ° C durante 30 min), causa el efecto (condensación de la piel del conejo) después de 18-24 h después de la inyección.
Los mecanismos moleculares de la diarrea causada por LT y ST salmonela, al parecer. También se asocian con una violación de la función de los sistemas de adenilato y guanilato ciclasa de enterocitos. La citotoxina producida por salmonela, termolabil, su efecto citotóxico se manifiesta en la inhibición de la síntesis de proteínas por parte de los enterocitos. Se encontró que las cepas individuales de salmonella pueden sintetizar simultáneamente LT, ST y citotoxina, mientras que otras solo la citotoxina.
La virulencia de Salmonella también depende del plásmido encontrado en ellos con mm. 60 MD, su pérdida reduce significativamente la virulencia de las bacterias. Se supone que la aparición de clones epidémicos de salmonella está asociada con la adquisición de plásmidos de virulencia y plásmidos R.
Inmunidad postinfecciosa
La inmunidad postinfecciosa no se entiende bien. A juzgar por el hecho de que principalmente los niños se ven afectados por la salmonelosis, la inmunidad después de la infección es bastante tensa, pero aparentemente es de tipo específico.
Epidemiología de la salmonelosis
De la Salmonella conocida, solo S. Typhi y S. Paratyphi A causan la enfermedad solo en humanos: tifoidea y paratifoidea A. Todas las otras Salmonella son patógenas también para los animales. La principal fuente de salmonela son los animales: ganado vacuno, porcino, aves acuáticas, pollos, roedores sinantrópicos y una gran cantidad de otros animales. Las enfermedades de los animales causadas por la salmonela se dividen en 3 grupos principales: salmonelosis primaria, salmonelosis secundaria y enteritis del ganado. La salmonelosis primaria (pantorrillas paratifoideas, cerdos tifoideos, tifus de pollo, disentería de pollos, etc.) es causada por ciertos patógenos y ocurre con una clínica característica. La salmonelosis secundaria ocurre en condiciones en las que el organismo del animal se debilita bruscamente como resultado de algunas causas (a menudo de diversas enfermedades); no están asociados con tipos específicos de salmonella en ciertos animales, son causados por sus diversos serotipos, pero más a menudo S. Typhimuriwn.
La enteritis bovina se caracteriza por un cuadro clínico específico y, a este respecto, es similar a la salmonela primaria. Sin embargo, la enteritis en este caso es una manifestación secundaria, el papel principal es desempeñado por diversas circunstancias predisponentes. Sus agentes causantes son con mayor frecuencia S. Enteritidis y S. Typhimurium.
Las fuentes más peligrosas de infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos son los animales que sufren de salmonela secundaria y enteritis del ganado. Las aves acuáticas y sus huevos juegan un papel importante en la epidemiología de la salmonelosis, así como en los pollos, sus huevos y otros productos avícolas. La salmonela puede ingresar al huevo directamente durante su desarrollo, pero puede penetrar fácilmente a través de los caparazones intactos. Los brotes de infecciones tóxicas se asocian con mayor frecuencia al consumo de carne infectada con salmonela, hasta el 70-75%, incluido hasta el 30% de la carne sacrificada. La matanza forzada a menudo está sujeta a animales que están en agonía. En los animales debilitados, la salmonela penetra fácilmente desde el intestino a la sangre y, a través de ella, a los músculos, causando una infección de por vida de la carne. Los huevos y productos avícolas representan más del 10%, la leche y los productos lácteos representan alrededor del 10%, y los productos de pescado representan alrededor del 3-5% de todos los brotes de salmonella.
La epidemiología moderna de la salmonelosis se caracteriza por un aumento constante en la incidencia de personas y animales y un aumento en el número de serotipos de salmonella que causan estas enfermedades. De 1984 a 1988, el número de casos de salmonelosis en Inglaterra aumentó 6 veces. Sin embargo, los expertos de la OMS creen que se desconoce el verdadero número de casos de salmonelosis. En su opinión, no más del 5-10% de las personas infectadas son detectadas. Una de las principales razones del aumento en la incidencia de salmonelosis es la infección de productos alimenticios durante su producción como resultado de la distribución generalizada de salmonela en objetos ambientales y en plantas de procesamiento, donde ingresan animales cuya salmonelosis fluye en forma latente. Una de las principales razones de la gran circulación de Salmonella entre los animales es el uso de alimentos que contienen subproductos procesados de origen animal y muy a menudo infectados con Salmonella.
A pesar del aumento constante en el número de serotipos de Salmonella asignados de seres humanos y animales, continúe a 98% de todos los casos de salmonelosis causados por grupos de Salmonella A, B, C, D y E, principalmente S. Typhimurium y 5. Enteritidis (hasta 70 80% de los casos de enfermedades).
Otra característica importante de la epidemiología moderna de la salmonelosis es el establecimiento del papel del hombre como fuente de infección por Salmonella. La infección de una persona a partir de un portador enfermo o bacteriano es posible no solo a través de alimentos en los que la salmonela encuentra buenas condiciones para la reproducción, sino también por medios domésticos de contacto. Este método de infección conduce a una amplia difusión del transporte bacteriano asintomático.
Epidemia de agua grande de la infección por Salmonella en 1965 en Riverside (EE.UU.) por S. Typhimurium (enferma cerca de 16 mil. La gente), mostró que la infección con Salmonella puede no sólo a través de los alimentos, sino también a través del agua.
Las características especiales de la epidemiología de la salmonelosis en los últimos años también deben incluir la mejora del papel etiológico de S. Enteritidis, intensificando rutas alimentarias de transmisión de agentes infecciosos con un predominio de la función de aves de corral y productos, el aumento en el grupo de enfermedades que incluyen nosocomial, una mayor incidencia entre los niños menores de 14 años (más de 60 % de todos los casos de enfermedades).
Síntomas de Salmonella
La salmonelosis puede ocurrir con diferente cuadro clínico: como una intoxicación alimentaria, diarrea y formas generalizadas de Salmonella (tifoidea) - que depende de la magnitud de la dosis de la infección, el grado de virulencia de patógenos y el estado inmune del organismo. Colonización masiva por producto alimenticio Salmonella causa enfermedades transmitidas por los alimentos en la que los principales síntomas están asociados con un patógeno entra en la sangre en una cantidad grande, su desintegración y la liberación de endotoxinas. En el corazón de la diarrea de la salmonela está la colonización de los enterocitos de salmonela. Una vez unido a la pequeña glicocalix intestino Salmonella introducido entre las fibras y la fijación a plasmolemma enterocitos, colonizarla, dañando las microvellosidades, causando la descamación de los enterocitos y una inflamación leve de la mucosa. La enterotoxina liberada causa diarrea y muerte de células citotóxicas. A través del mismo Salmonella multiplicarse sobre plasmolemma pero no en los enterocitos, y su invasión se produce a través del epitelio en los tejidos de la mucosa subyacentes, que son transportados en los macrófagos entrar en la linfa y la sangre, causando la bacteriemia y la generalización de la infección.
Clasificación de Salmonella
Género Salmonella incluye las siguientes especies: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (anteriormente - S. Choleraesuis) con seis subespecies principales: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. índica, S. Enterica que difieren en una serie de características bioquímicas.
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Clasificación serológica de Salmonella según White y Kauffmann
Salmonella tiene antígenos O-, H- y K-antígeno. Se detectaron 65 antígenos O diferentes. Se designan con números arábigos del 1 al 67. Según el antígeno O, las Salmonella se dividen en 50 grupos serológicos (AZ, 51-65). Algunos antígenos O se encuentran en Salmonella de dos grupos (Oh, 08); antígenos 01 y 012 - en representantes de muchos serogrupos, pero los representantes de cada serogrupo tienen uno principal, común para todos los antígenos O, según el cual se dividen en serogrupos. La especificidad de los O-antígenos está determinada por el LPS de polisacáridos. En toda salmonela, los polisacáridos tienen un núcleo interno común, al que se unen las cadenas laterales específicas de O, que consisten en un conjunto recurrente de oligosacáridos. Las diferencias en las relaciones y composiciones de estos azúcares proporcionan una base química para la especificidad serológica. Por ejemplo, la especificidad de 02-antígeno está determinada por la paratasa de azúcar, 04 - por un abovesv, 09 - tyvelose, etc.
Salmonella distingue dos tipos de antígenos H: fase I y fase II. Se detectaron más de 80 variantes de antígenos H de la fase I. Se denotan con letras latinas minúsculas (az) y números arábigos (Zj-z59). Los antígenos H de la fase I se encuentran solo en ciertos serotipos, en otras palabras, de acuerdo con los antígenos H, los serogrupos se dividen en serotipos. Los antígenos H de la fase II tienen componentes comunes en su composición, se indican con números arábigos y aparecen en diferentes serovariantes. Se detectaron 9 antígenos H de la fase II.
Los antígenos de Salmonella K están representados por diferentes variantes: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5 antígenos. El significado del antígeno Vi se menciona anteriormente.
La clasificación serológica moderna de Salmonella cuenta con más de 2500 serotipos.
Para la identificación serológica de Salmonella producir mono- adsorbido diagnóstico y O- polivalente y H de suero que contiene aglutininas a antígenos O y H de los serotipos de Salmonella, que a menudo causan enfermedades en humanos y animales.
La mayoría Salmonella (aproximadamente 98%) es sensible a Salmonella fago 01. Además, un esquema de tipificación de fagos del agente causante más frecuente de salmonelosis - S. Typhimurium, que le permite diferenciar más de 120 tipos de fagos.
Diagnóstico de laboratorio de salmonelosis
El principal método para diagnosticar la infección por salmonela es bacteriológico. El material para el estudio son las heces, el vómito, la sangre, el lavado gástrico y la orina, que causaron intoxicación alimentaria. Características del diagnóstico bacteriológico de la salmonelosis:
- uso de medios de enriquecimiento (selenita, magnesio), especialmente en el estudio de las heces;
- Para detectar salmonela, se deben tomar muestras de la última, más líquida, parte de la defecación (parte superior del intestino delgado);
- observe una proporción de 1: 5 (una parte de las heces en 5 partes del ambiente);
- debido al hecho de que S. Arizonae y S. Diarizonae fermentan la lactosa, que se utiliza como un diagnóstico diferencial no sólo el medio ambiente Endo, sino también de bismuto-sulfitagar donde colonias de Salmonella se convierten en negro (algunos - verde) de color;
- para la siembra de sangre usa el medio Rapoport;
- uso para la identificación previa de colonias del fago 01-salmonela, a las que hasta el 98% de la salmonela son susceptibles;
- Para la identificación final de los cultivos aislados, primero se usaron sueros O y H adsorbidos polivalentes, y luego se usaron los sueros O y H monovalentes correspondientes.
Para la detección rápida de salmonela, se pueden usar sueros inmunofluorescentes polivalentes. Para la detección de anticuerpos en el suero de los pacientes y el uso de PHA recuperado con antígenos polisacáridos polivalente diagnosticum eritrocítica que contienen de los serogrupos A, B, C, D y E.
El tratamiento de la salmonelosis
En el caso de la intoxicación alimentaria, el tratamiento de la salmonelosis consiste en lavar el estómago, usar medicamentos antibacterianos, fortificantes. Con diarrea por salmonela: la restauración del metabolismo normal del agua y la sal, la terapia con antibióticos.