Tratamiento termal de la artrosis

Los pacientes con osteoartrosis en estadios radiográficos I-III según Kellgren y Lawrence, sin sinovitis o con exacerbación leve, son derivados a tratamientos de spa. Se recomiendan los balnearios que utilizan fangos terapéuticos, así como aguas con cloruro, sodio y otros minerales (en Ucrania: Berdyansk, Evpatoria, Odessa, Saki), aguas con sulfuro de hidrógeno, aguas con radón (en Ucrania: Khmelnik) y aguas termales silíceas de mineralización débil con nitrógeno. Los pacientes con osteoartrosis en estadio IV con exacerbación aguda de sinovitis y contraindicaciones para tratamientos de spa no son derivados a tratamientos de spa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Régimen de tratamiento de la osteoartritis propuesto por la Asociación Ucraniana de Reumatólogos

1. Tratamiento antiinflamatorio y analgésico de la osteoartritis.

AINE - inhibidores no selectivos de la COX:

• diclofenaco;
• ibuprofeno.

AINE - inhibidores selectivos de la COX-2:

• meloxicam 7,5-15 mg una vez al día;
• nimesulida 100 mg 2 veces al día;
• celecoxib 100-200 mg/día.

Antagonistas del receptor IL-1:

• diacereína - 50 mg por vía oral 2 veces al día durante las comidas durante al menos 3 meses;

Preparaciones del SET:

• Phlogenzym 2 tabletas 3 veces al día durante 3 semanas,
• Wobenzym 3-5 comprimidos 3 veces al día durante 3 semanas,

Hormonas glucocorticosteroides por vía intraarticular (si otros medicamentos antiinflamatorios son ineficaces), no más de 4 inyecciones al año:

• metilprednisolona (20-40 mg dependiendo del tamaño de la articulación),
• hidrocortisona (50-125 mg dependiendo del tamaño de la articulación),
• triamcinolona (20-40 mg dependiendo del tamaño de la articulación).

2. Condroprotectores:

• glucosamina 1500 mg una vez al día durante 2-3 meses con AINE,
• sulfato de condroitina 750 mg 2 veces al día durante 3 semanas, luego 500 mg 2 veces al día a largo plazo;
• ácido hialurónico 20 mg por vía intraarticular una vez a la semana durante 2 semanas, 3 ciclos cada 3 semanas,
• Alflutop - si se ven afectadas varias articulaciones, 1 ml una vez al día por vía intramuscular durante 20 días, después de 3 meses se puede repetir el tratamiento; si se ven afectadas articulaciones grandes, por vía intraarticular o intramuscular según el siguiente esquema: 2 ml en cada articulación afectada una vez cada 3 días durante 18 días (6 inyecciones), seguido de una inyección intramuscular de 1 ml (hasta 20 inyecciones).

3. Aplicación local de pomadas y geles de AINE:

• ibuprofeno,
• piroxicam,
• preparaciones de diclofenaco, etc.

4. Terapia antioxidante:

• acetato de a-tocoferol (vitamina E) 0,1-0,2 g al día por vía oral durante 1 mes o 1-2 ml de solución al 10% una vez al día durante 20 días.

5. Preparaciones que mejoran la microcirculación:

• pentoxifilina 100 mg 3 veces al día,
• dipiridamol 75 mg/día.

6. Tratamiento ortopédico.
7. Ejercicios de fisioterapia.
8. Procedimientos de fisioterapia.
9. Tratamientos de sanatorio y resort.