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Shock tóxico
Último revisado: 05.07.2025
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El shock tóxico es extremadamente raro. Sin embargo, en la mayoría de los casos representa un grave riesgo para la salud humana.
Este fenómeno puede desarrollarse rápidamente y conducir a procesos negativos en varios sistemas orgánicos, incluidos los pulmones, los riñones y el hígado.
Causas del shock tóxico
Las causas del shock tóxico se relacionan principalmente con infecciones bacterianas. Estas producen toxinas que provocan el desarrollo del shock tóxico. Son bastante comunes hoy en día, pero no suelen causar daños graves al organismo. Pueden provocar infecciones de garganta o piel. Todas estas infecciones se eliminan fácilmente y no tienen consecuencias graves. En raras ocasiones, las toxinas entran en el torrente sanguíneo y provocan una fuerte reacción inmunitaria en personas cuyo cuerpo no las combate.
El shock estreptocócico se produce durante el parto, la gripe, la varicela y las operaciones. Puede desarrollarse junto con cortes, heridas o hematomas menores. Incluso los hematomas más comunes, que no dañan la integridad de la piel, pueden provocar su aparición.
El shock tóxico estafilocócico se produce tras el uso prolongado de tampones o tras una intervención quirúrgica. En muchos casos, es casi imposible prevenir su desarrollo.
[ Patogenia del shock tóxico infeccioso
La patogenia del shock tóxico infeccioso a nivel de pequeños vasos se caracteriza por la entrada de una gran cantidad de toxinas en el sistema circulatorio. Estas son secretadas por bacterias saprofitas. Este fenómeno provoca una liberación repentina de adrenalina y otras sustancias biológicamente activas. Estas pueden causar espasmo de las vénulas y arteriolas poscapilares. La sangre que circula por las derivaciones arteriovenosas abiertas no puede realizar su función directa. En este contexto, se produce isquemia tisular y acidosis metabólica. El deterioro de la circulación provoca hipoxia tisular y, debido a la deficiencia de oxígeno, se produce metabolismo anaeróbico.
A nivel de los sistemas orgánicos, la patogenia del shock tóxico infeccioso se manifiesta mediante el depósito de sangre en los capilares y la liberación de su parte líquida al espacio intercelular. Primero se produce hipovolemia relativa y luego absoluta. Es posible una disminución de la perfusión renal. Esto conlleva una disminución excesiva de la filtración glomerular. El edema que se desarrolla en este contexto causa insuficiencia renal aguda. Procesos similares ocurren en los pulmones. Por ello, el shock tóxico es bastante peligroso.
Síntomas del shock tóxico
Los síntomas del shock tóxico se desarrollan con rapidez. Además, son tan fugaces que la muerte puede sobrevenir en dos días.
Los primeros síntomas de la "enfermedad" incluyen consecuencias extremadamente graves. Se presentan sensaciones similares a las de una gripe. Comienzan dolores musculares, calambres estomacales, dolor de cabeza y dolor de garganta. La temperatura puede subir repentinamente hasta 38.9 °F. Es posible que se presenten vómitos y diarrea.
Con el tiempo, aparecen signos de shock. Se caracterizan por presión arterial baja y taquicardia. A menudo, todo esto se acompaña de mareos, pérdida de consciencia, náuseas, vómitos o disforia, y pérdida de consciencia. Es posible que se presente enrojecimiento, similar al de una quemadura solar. Puede aparecer en varias partes del cuerpo o en lugares separados. Principalmente, se presentan en las axilas o las ingles. Se presenta dolor intenso en el lugar de la infección. Se observa enrojecimiento de las fosas nasales y la boca.
Otros síntomas incluyen conjuntivitis, envenenamiento de la sangre, descamación y muerte del tejido cutáneo. Por ello, el shock tóxico es extremadamente peligroso para los humanos.
Shock tóxico infeccioso
El shock tóxico infeccioso es una disminución brusca de la presión arterial. Se produce en el contexto del impacto negativo de sustancias tóxicas producidas por virus o bacterias.
Este tipo se denomina a menudo choque séptico, choque bacteriotóxico o choque endotóxico. Se trata de un síndrome clínico extremadamente inespecífico. Se presenta principalmente en diversas enfermedades infecciosas debido a trastornos metabólicos, neurorreguladores y hemodinámicos causados por bacteriemia (viremia) y toxemia.
Suele presentarse en el contexto de una infección meningocócica, gripe, fiebre, tifoidea y tifus, difteria, salmonelosis, disentería y otras infecciones peligrosas. El mecanismo de los trastornos patogénicos en este caso depende del tipo de patógeno, la naturaleza del tratamiento, la intensidad de los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo (órgano), su grado y otros parámetros. El shock tóxico es un trastorno grave del organismo.
Síndrome de shock tóxico
El síndrome de shock tóxico es una enfermedad relativamente rara. Se caracteriza por un inicio brusco. Todo esto conlleva graves consecuencias para la vida de la persona. Este síndrome puede progresar rápidamente. Por lo tanto, se deben tomar medidas de primeros auxilios de inmediato.
El síndrome de shock tóxico se produce tras una infección por estafilococos y estreptococos. En condiciones normales, no causan ninguna molestia. Sin embargo, en ciertas circunstancias, pueden liberar toxinas que ingresan al torrente sanguíneo y provocan reacciones inflamatorias graves.
La reacción del sistema inmunitario provoca fenómenos característicos del síndrome de shock tóxico. La variante estreptocócica de la enfermedad es típica del puerperio, con complicaciones tras una infección respiratoria aguda y también con daños en la piel.
El síndrome estafilocócico aparece por olvidar un tampón en la vagina. Por lo tanto, es necesario vigilar con más atención su salud, ya que el shock tóxico es un fenómeno extremadamente negativo para el organismo.
Shock tóxico por tampones
El shock tóxico por tampones puede ser causado por una infección por estafilococos. Esto se debe principalmente a olvidar un tampón en la vagina. La enfermedad puede progresar rápidamente y tener consecuencias graves. En algunos casos, eliminar los síntomas negativos no es fácil, y en otras ocasiones es simplemente imposible. El desenlace fatal se observa en el 8-16% de los casos.
Este síndrome suele presentarse en mujeres de entre 15 y 30 años. Naturalmente, se asocia al uso de tampones en días críticos. También se han dado casos en mujeres que prefieren anticonceptivos vaginales.
El desarrollo de la enfermedad es provocado por Staphylococcus aureus. Estos microorganismos están siempre presentes en la cavidad oral, la nariz, la vagina y la piel. En condiciones desfavorables, causan graves daños al organismo. El peligro es especialmente alto si la mujer sufre una lesión durante el parto, irritación o rasguños en la vagina.
Es importante comprender que el shock tóxico se desarrolla mucho más rápido que la gripe. Por lo tanto, un aumento brusco de la temperatura corporal y los vómitos deben ser motivo de preocupación en una mujer. El shock tóxico requiere atención de emergencia.
Choque tóxico bacteriano
El shock tóxico bacteriano, también conocido como shock séptico, puede complicar la evolución de la sepsis en cualquier etapa de su desarrollo. Este fenómeno consiste en una reacción alterada del organismo ante la entrada de microorganismos piógenos o sus toxinas en la sangre.
Esto se manifiesta con fiebre alta, que a veces alcanza los 40-41 grados. Simultáneamente, se experimenta un escalofrío intenso, caracterizado por sudoración intensa. Es posible que la temperatura baje a valores normales o subfebriles debido a la sudoración intensa.
El estado mental cambia bruscamente. La persona siente ansiedad, agitación motora y, en algunos casos, psicosis. Estos síntomas se manifiestan simultáneamente con una bajada de la presión arterial y oliguria, o incluso antes. El pulso es rápido y alcanza de 120 a 10 latidos por minuto. La piel palidece, se observa acrocianosis y la respiración se vuelve más frecuente. La micción se ve afectada bruscamente. El shock tóxico requiere evacuación inmediata.
Choque tóxico infeccioso en la neumonía
El shock tóxico infeccioso en la neumonía es una enfermedad particular. Se caracteriza por el daño a los alvéolos (burbujas de paredes delgadas que saturan la sangre de oxígeno). La causa de este fenómeno puede ser una variedad de patógenos, principalmente: parásitos intracelulares, hongos, bacterias y virus.
Los diferentes tipos de neumonía tienen sus propias características. A menudo puede desarrollarse como complicación de enfermedades previas. El shock tóxico infeccioso es una complicación muy grave. Suele presentarse junto con una neumonía bilateral.
El shock tóxico también se presenta en casos de neumonía grave, caracterizada por una infiltración grave del tejido pulmonar. La aparición de una complicación puede determinarse por los primeros signos, como la inhibición o la ansiedad. Generalmente, estos síntomas pasan desapercibidos, lo que agrava la situación. Con el tiempo, se presenta disnea, taquicardia y palidez en las extremidades. La piel se vuelve seca y caliente. El shock tóxico requiere tratamiento inmediato.
Shock tóxico infeccioso en niños
El shock tóxico infeccioso en niños es una afección grave y peligrosa. Puede ser causado por enfermedades infecciosas complejas. La causa de este fenómeno radica en la entrada en la sangre de microorganismos y toxinas que estos liberan durante sus procesos vitales.
Las toxinas se acumulan activamente en el cuerpo y provocan espasmos en pequeños vasos y capilares. En los niños, este fenómeno se presenta principalmente en el contexto de la escarlatina, la difteria, la disentería y la infección meningocócica. Todo se desarrolla activamente durante el primer día. Simultáneamente, se observa un aumento brusco de la temperatura, de hasta 41 grados.
El estado del niño sigue siendo extremadamente grave. Presenta dolor de cabeza, vómitos, escalofríos intensos, convulsiones y confusión. El pulso se debilita y el corazón empieza a latir más rápido. Las mucosas y la piel palidecen, y es posible que sude mucho.
El shock tóxico infeccioso en un bebé puede desarrollarse debido a una infección a través de un rasguño o corte. Se debe advertir a los niños sobre este problema y tratar las heridas con un antiséptico especial de inmediato. Si se presentan síntomas negativos, consulte inmediatamente a un médico. ¡La automedicación en este caso es inapropiada! Si el shock tóxico no se trata correctamente, no se descarta la muerte.
Etapas del shock tóxico infeccioso
Existen cuatro tipos de etapas de shock tóxico infeccioso. La primera "variación" se denomina fase de shock reversible temprana. Se caracteriza por un índice de shock de hasta 0,7-1,0, taquicardia, dolor muscular, dolor abdominal, cefalea y trastornos del sistema nervioso central. Es posible que se presente ansiedad, inquietud y depresión.
La segunda etapa se denomina fase de shock reversible tardío. En esta etapa, se produce una caída crítica de la presión arterial (por debajo de 90 mmHg) y el índice de shock alcanza entre 1,0 y 1,4. La víctima presenta pulso acelerado, letargo y apatía. Se observa una alteración de la microcirculación sanguínea. Esto se puede detectar visualmente por la piel húmeda y fría, así como por su color azulado.
La tercera etapa es la fase de shock estable reversible. El estado de la víctima se deteriora drásticamente. La presión arterial disminuye gradualmente y la frecuencia cardíaca aumenta significativamente. El índice de shock alcanza 1,5. La coloración azulada de la piel y las mucosas aumenta. Aparecen signos de insuficiencia multiorgánica.
La cuarta etapa es la más peligrosa: la fase de shock irreversible. Se presenta hipotermia generalizada; la piel del paciente adquiere un color terroso con manchas azuladas alrededor de las articulaciones. En este caso, es imposible eliminar el shock tóxico.
Diagnóstico del shock tóxico
Existen varios tipos de diagnóstico del shock tóxico. Todo puede ser determinado por el propio paciente. Por lo tanto, el paciente presenta un aspecto muy triste y pesado. La persona está consciente, pero pálida, cianótica, adinámica e inhibida.
La diferencia entre la temperatura corporal central y periférica es de hasta 4 °C. La diuresis es inferior a 0,5 ml/kg/hora. El índice de choque de Algover aumenta gradualmente. La presencia de choque tóxico en una persona puede determinarse visualmente y mediante la medición adicional de la presión arterial y el pulso.
En la primera etapa, el estado del paciente es grave. Presenta agitación e inquietud motora. La piel está pálida, taquicardia, disnea moderada y disminución de la diuresis. En la segunda etapa, se presenta agitación, que con el tiempo se transforma en inhibición. En este caso, la piel está pálida, taquicardia, síndrome de CID, hipoxia, hipopotasemia e hipotensión. En la tercera etapa, se presenta cianosis pronunciada, alteración de la consciencia, descenso de la presión arterial, anuria y cambios irreversibles en los órganos. El shock tóxico es potencialmente mortal y debe ser tratado de inmediato.
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Tratamiento del shock tóxico
El tratamiento del shock tóxico incluye una amplia gama de medidas. El programa de terapia intensiva para esta enfermedad consiste en la recuperación completa del organismo. En primer lugar, se resuelven los principales objetivos del tratamiento del shock tóxico. A continuación, se inicia la lucha contra la fuente de infección en el organismo.
A continuación, se elimina la intoxicación exógena y endógena. Tras un tiempo, se activa la hipovolemia y se estabilizan los índices macrohemodinámicos. Posteriormente, se deben detener los mecanismos de autoagresión y eliminar el déficit bioenergético.
Es importante mejorar la microcirculación de forma oportuna. En general, los principales objetivos de las medidas terapéuticas son restablecer la microcirculación y detener la coagulación intravascular diseminada. Esto se logra mediante la infusión persistente simultánea y la administración intravenosa de fármacos.
Como se mencionó anteriormente, el tratamiento consta de varias etapas y depende del estado de la persona. Por lo tanto, si se produce un shock como resultado del uso de tampones o anticonceptivos, estos deben eliminarse del cuerpo de inmediato. Las heridas infectadas se limpian de bacterias raspando con un bisturí o tijeras. Para ello, el médico administra una inyección para adormecer la zona afectada y que la mujer no sienta dolor. Esta intervención es un tratamiento quirúrgico de la herida. En cuanto se elimina la fuente de infección, la paciente siente alivio.
Se utilizan hormonas y antibióticos para destruir bacterias. La prednisolona y la dexametasona se utilizan como fármacos hormonales.
La prednisolona se utiliza para eliminar las reacciones alérgicas y los efectos del shock tóxico. Se utiliza únicamente con autorización médica. Se administra por vía interna, en forma de inyecciones y local. Por vía interna: durante o inmediatamente después de las comidas, 0,025-0,05 g al día (en 2-3 dosis), luego la dosis se reduce a 0,005 g 4-6 veces al día (o 0,01 g 2-3 veces al día). En forma de inyecciones: por vía intramuscular (el contenido de la ampolla se disuelve en 5 ml de agua para inyección, calentada a 35-37 °C, 0,03-0,06 g del fármaco) y por vía intravenosa (chorro o goteo, 0,015-0,03 g). Por su acción antiinflamatoria y antialérgica, la pomada de prednisolona al 0,5 % se utiliza para enfermedades de la piel. El fármaco tiene algunas contraindicaciones. No debe ser utilizado por personas mayores ni por quienes padecen herpes con frecuencia. También pueden presentarse efectos secundarios como retención de líquidos, hiperglucemia, debilidad muscular y amenorrea.
Dexametasona. Este fármaco posee propiedades antiinflamatorias, antialérgicas, antichoque, inmunosupresoras y antitóxicas. Se administra por vía oral en comprimidos en una cantidad máxima de 10-15 mg al día al inicio del tratamiento, con una reducción posterior a 2-4,5 mg durante la terapia de mantenimiento. La dosis diaria se divide en 3 tomas. Las dosis de mantenimiento deben administrarse una vez al día, preferiblemente por la mañana. En ampollas, el fármaco está indicado para administración intravenosa, intramuscular, perarticular e intraarticular. La dosis diaria recomendada de dexametasona para estos métodos de administración es de 4-20 mg. En ampollas, el fármaco se suele administrar de 3 a 4 veces al día durante 3 a 4 días, seguido de una transición a comprimidos. Este fármaco se utiliza únicamente con autorización médica. Puede causar efectos secundarios como náuseas, vómitos y dolor abdominal. En casos más complejos, puede presentarse presión intracraneal, tendencia a desarrollar enfermedades oculares infecciosas y aumento de peso. En cuanto a los antibióticos, la vancomicina, la daptomicina y la linezolida son los más utilizados.
Vancomicina. El fármaco se administra exclusivamente por vía intravenosa a una velocidad no superior a 10 mg/min. La infusión debe durar al menos 60 minutos. La dosis diaria para adultos es de 0,5 g o 7,5 mg/kg cada 6 horas o de 1 g o 15 mg/kg cada 12 horas. Si la función excretora renal está alterada, se debe ajustar la pauta posológica. En ningún caso debe utilizarse durante el embarazo, la lactancia ni en personas con hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Es posible que se presenten efectos secundarios como náuseas, vómitos y reacciones alérgicas. En casos más graves, se produce neutropenia reversible, reacciones anafilactoides e hiperemia.
Daptomicina. El medicamento se administra por vía intravenosa durante al menos 30 minutos. En casos de piel y tejidos blandos con funciones complejas, 4 mg/kg una vez al día durante 1-2 semanas son suficientes hasta la completa desaparición de la infección. En caso de bacteriemia por Staph. aureus, incluyendo endocarditis infecciosa confirmada o sospechada, la dosis recomendada para adultos es de 6 mg/kg una vez al día durante 2-6 semanas, a criterio del médico tratante. El medicamento puede causar efectos secundarios. Estos se manifiestan en forma de infección fúngica, trastornos mentales, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Es posible que se presente hipersensibilidad, hinchazón y escalofríos.
Linezolid. A los adultos se les prescribe el fármaco por vía intravenosa u oral 2 veces al día, en dosis de 400 mg o 600 mg en una sola dosis. La duración del tratamiento depende del patógeno, la localización y la gravedad de la infección: para neumonía extrahospitalaria, 600 mg: 10-14 días; neumonía hospitalaria, 600 mg: 10-14 días; infecciones de piel y tejidos blandos, 400-600 mg (según la gravedad de la enfermedad): 14-28 días; infecciones por enterococos: 14-28 días. El uso incorrecto del fármaco puede causar efectos secundarios, como náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea y anemia reversible.
Cabe señalar que cada caso es individual. Por lo tanto, solo es necesario descartar el shock tóxico tras un examen médico y la identificación del estadio de la enfermedad.
Atención de urgencias en caso de shock tóxico infeccioso
La atención de emergencia por choque tóxico infeccioso debe comenzar antes de que la persona sea hospitalizada. Antes de que llegue el médico, intente calentar a la persona y colóquele una almohadilla térmica en los pies. Luego, quítele o desabroche la ropa apretada. Esto le permitirá respirar aire fresco.
Inmediatamente después de la hospitalización, la persona es trasladada a la unidad de cuidados intensivos. Allí se le administra el tratamiento adecuado. Antes de recetar antibióticos, se realizan hemocultivos. De ser posible, se extraen todos los hemocultivos de los focos de infección.
La complejidad y gravedad del proceso séptico requieren un tratamiento dirigido no solo a combatir los microorganismos, sino también a eliminar los trastornos metabólicos causados por la intoxicación y la hipoxia. Tras el restablecimiento de las funciones vitales, se desinfectan los focos de infección. En caso de urgencia, se utilizan las siguientes medidas: administración intravenosa de 200 mg de dopamina, prednisolona a una dosis de 10-15 mg/kg/día e inhalación de oxígeno. El tratamiento posterior depende de la afección. En cualquier caso, el shock tóxico debe ser tratado de inmediato.
Prevención del shock tóxico
La prevención del shock tóxico consiste en seguir ciertas reglas. Por ejemplo, se aconseja a las mujeres no usar tampones ni anticonceptivos de barrera. Los últimos "inventos" son las esponjas, los diafragmas y los capuchones. No se deben usar durante los tres meses posteriores al parto, ya que la vagina necesita mucho tiempo para recuperarse. Después, se pueden usar tampones, pero cámbialos cada ocho horas. No se debe dejar puesto un diafragma o esponja anticonceptivos durante más de doce horas.
La piel debe estar siempre limpia. Las abrasiones y heridas deben tratarse de inmediato para prevenir infecciones que pueden causar un shock tóxico.
Si una mujer ha experimentado el síndrome de shock tóxico menstrual, debe dejar de usar dispositivos intrauterinos, tampones y anticonceptivos de barrera. El shock tóxico es un trastorno grave que puede provocar disfunción de órganos y sistemas del cuerpo.
Pronóstico del shock tóxico
El pronóstico del shock tóxico es relativamente favorable. La recuperación exitosa de las personas que han sufrido esta complicación depende del diagnóstico y el tratamiento oportunos.
Es importante que la atención de emergencia se brinde con rapidez y profesionalidad. El tratamiento antibacteriano debe ser adecuado y eficaz. Lo fundamental es que la desinfección del foco bacteriano principal se realice de forma correcta y eficaz.
A pesar de esto, la tasa de mortalidad es alta, pero solo en las primeras horas. Si el shock tóxico infeccioso es causado por estreptococos, la tasa de mortalidad alcanza el 65%. Las causas de muerte son insuficiencia cardíaca, insuficiencia multiorgánica e hipotensión arterial. Con atención oportuna y adecuada, el paciente se recupera completamente en 2-3 semanas. Es importante comprender que es mucho más fácil prevenir que curar. El shock tóxico es una anomalía grave que afecta negativamente a muchos sistemas y órganos del cuerpo humano.