Shock tóxico
Último revisado: 17.06.2018
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El shock tóxico es extremadamente raro. Pero, a pesar de esto en la mayoría de los casos, conlleva un serio riesgo para la salud humana.
Para desarrollar este fenómeno, puede implicar procesos negativos e inmediatos en varios sistemas de órganos, incluidos los pulmones, los riñones y el hígado.
Causas del shock tóxico
Las causas del choque tóxico en la mayoría de los casos están asociadas con la infección con bacterias. Producen toxinas, que conducen al desarrollo de shock tóxico. Hasta la fecha, son bastante comunes, pero generalmente no causan daños graves al cuerpo. Pueden conducir al desarrollo de infecciones de la garganta o la piel. Todo esto se elimina fácilmente y no implica consecuencias graves. En casos raros, las toxinas ingresan al torrente sanguíneo y, por lo tanto, provocan una respuesta inmune fuerte en personas cuyos cuerpos no los combaten en absoluto.
El shock estreptocócico ocurre durante el parto, la influenza, la varicela y la cirugía. Tal vez el desarrollo en el contexto de cortes débiles, heridas o moretones. Incluso los moretones más comunes que no pueden romper la integridad de la piel pueden ser causales.
El shock tóxico estafilocócico ocurre después de un uso prolongado de tampones o después de un procedimiento quirúrgico. Advertir que el desarrollo de este fenómeno en muchos casos es casi imposible.
[Patogenia del choque tóxico infeccioso
La patogénesis del choque tóxico infeccioso a nivel de los vasos pequeños se caracteriza por el hecho de que un gran número de toxinas ingresan al sistema circulatorio. Son asignados por bacterias-saprófitas. Este fenómeno conduce a una fuerte liberación de adrenalina y otras sustancias biológicamente activas. Pueden causar un espasmo de vénulas y arteriolas postcapilares. La sangre que circula a través de las derivaciones arteriovenosas abiertas no puede realizar su función directa. En este contexto, ocurre isquemia tisular y acidosis metabólica. El deterioro de la circulación conduce a la aparición de hipoxia tisular, debido a la deficiencia de oxígeno se produce el metabolismo anaeróbico.
A nivel de los sistemas orgánicos, la patogénesis de un choque tóxico infeccioso se manifiesta en la forma de la deposición de sangre en los capilares y la liberación de su parte líquida en el espacio intercelular. Primero hay una hipovolemia relativa y luego absoluta. Es posible reducir la perfusión renal. Esto conduce a una caída excesiva en la filtración glomerular. Desarrollado en este contexto, el edema causa insuficiencia renal aguda. Procesos similares ocurren en los pulmones. Es por eso que el choque tóxico conlleva un peligro considerable.
Síntomas de shock tóxico
Los síntomas de shock tóxico se desarrollan rápida y rápidamente. Y todo esto es tan fugaz que dentro de 2 días puede llegar la muerte.
Los primeros signos de "enfermedad" incluyen consecuencias extremadamente graves. Entonces, hay sentimientos que son similares a la gripe. Comienza con dolor muscular, calambres estomacales, dolor de cabeza y dolor de garganta. De repente, la temperatura puede subir a 38.9. Los vómitos y la diarrea no están excluidos.
Con el tiempo, hay signos de shock. Se caracterizan por presión arterial baja y palpitaciones cardíacas. A menudo, todo esto se acompaña de mareos, pérdida de conciencia, náuseas, vómitos o disforia y confusión de la conciencia. Es posible que el enrojecimiento, que es similar a las quemaduras solares. Puede aparecer en varias partes del cuerpo o en lugares separados. Básicamente son axilas o en la ingle. En el sitio de la infección hay dolor severo. Se observa enrojecimiento de los conductos nasales y la boca.
Otros síntomas incluyen: conjuntivitis, envenenamiento de la sangre, peeling de la piel y muerte del tejido de la piel. Es por eso que el choque tóxico conlleva un peligro extremo para los humanos.
Choque infeccioso-tóxico
El shock tóxico infeccioso es una fuerte caída en la presión arterial. Ocurre en el contexto de los efectos negativos de las sustancias tóxicas producidas por virus o bacterias.
Esta especie a menudo se llama choque séptico, choque bacteriotóxico o choque endotóxico. Este es un síndrome clínico extremadamente inespecífico. Ocurre principalmente en una serie de enfermedades infecciosas debido a trastornos metabólicos, neurorreguladores y hemodinámicos causados por bacteremia (viremia) y toxemia.
A menudo ocurre en el contexto de infección meningocócica, gripe, fiebre, tifus y abdomen, difteria, salmonelosis, disentería y otras infecciones peligrosas. El mecanismo de los trastornos patógenos en este caso está determinado por el tipo de patógeno, la naturaleza del tratamiento, la intensidad de los procesos patológicos en el cuerpo (órgano), su grado y otros parámetros. El shock tóxico es un trastorno grave en el cuerpo.
Síndrome de shock tóxico
El síndrome de shock tóxico es una enfermedad relativamente rara. Se caracteriza por un comienzo nítido. Todo esto conlleva serias consecuencias para la vida humana. Este síndrome puede progresar rápidamente. Por lo tanto, las medidas de primeros auxilios deben llevarse a cabo de inmediato.
Hay un síndrome de shock tóxico en el fondo de la infección con estafilococos y estreptococos. En condiciones normales, no molestan a la persona de ninguna manera. Pero para ciertos fenómenos, pueden liberar toxinas que ingresan al torrente sanguíneo y provocar reacciones inflamatorias graves.
La reacción del sistema inmune conduce a fenómenos que son característicos del síndrome de shock tóxico. La variedad de "enfermedad" estreptocócica es característica en el período posparto, con complicaciones después de la enfermedad respiratoria aguda, así como en las lesiones cutáneas.
El síndrome de Staphylococcus aparece debido a un tampón olvidado en la vagina. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente su propia salud. Porque el choque tóxico es extremadamente negativo para el cuerpo.
Conmoción tóxica de los tampones
El choque tóxico de los tampones puede ser causado por una infección estafilocócica. Esto se debe principalmente a un tampón olvidado en la vagina. La enfermedad puede progresar rápidamente y dar lugar a graves consecuencias. En algunos casos, eliminar los síntomas negativos no es tan simple, y a veces simplemente imposible. Se observa un resultado letal en el 8-16% de los casos.
A menudo, este síndrome ocurre en mujeres de 15-30 años. Naturalmente, esto se debe al uso de tampones durante días críticos. También hubo casos en que apareció el síndrome en mujeres que prefieren los anticonceptivos vaginales.
El desarrollo de la enfermedad es provocado por Staphylococcus aureus. Estos microorganismos están siempre en la boca, nariz, vagina y en la piel. Bajo condiciones adversas, causan daños graves al cuerpo. Se observa un peligro especial si la mujer tiene una lesión en el nacimiento, irritación o arañazos en la vagina.
Es necesario entender que el choque tóxico se desarrolla mucho más rápidamente que la gripe. Por lo tanto, un aumento brusco de la temperatura corporal y los vómitos deberían causar ansiedad en la mujer. El shock tóxico requiere atención de emergencia.
Choque tóxico bacteriano
El choque tóxico bacteriano también se denomina shock séptico. Puede complicar el curso de la sepsis en cualquier etapa de su desarrollo. Este fenómeno es una reacción modificada del cuerpo a la penetración en la sangre de microorganismos piógenos o sus toxinas.
Aparece como una temperatura alta, a veces alcanza 40-41 grados. En este caso, hay un frío tremendo, para el cual es característica una fuerte sudoración. Es posible que la temperatura baje a normal o subfebril, debido a la sudoración intensa.
El estado mental cambia drásticamente. Una persona siente ansiedad, excitación motora y, en algunos casos, psicosis. Estos síntomas se manifiestan simultáneamente con la caída de la presión sanguínea y la oliguria o incluso precediéndola. El pulso es frecuente y alcanza 120-10 latidos por minuto. La piel se vuelve pálida, se observa acrocianosis y se acelera la respiración. La excreción urinaria está violada. El shock tóxico requiere una eliminación inmediata.
Choque tóxico infeccioso en la neumonía
El choque tóxico infeccioso en la neumonía es una enfermedad especial. Se caracteriza por la derrota de los alvéolos (vesículas de paredes delgadas que saturan la sangre con oxígeno). La causa de este fenómeno puede ser una cantidad de patógenos. Básicamente es: parásitos intracelulares, hongos, bacterias y virus.
Los diferentes tipos de neumonía tienen sus propias peculiaridades. A menudo puede desarrollarse en el contexto de las enfermedades transferidas, en forma de complicaciones. El shock tóxico infeccioso es una complicación muy grave. Muy a menudo ocurre en un contexto de inflamación bilateral de los pulmones.
También se desarrolla un choque tóxico en la neumonía grave, que se caracteriza por una infiltración severa del tejido pulmonar. La complicación inicial puede ser determinada por signos tempranos. Entonces, hay inhibición o ansiedad. Por lo general, estos síntomas no llaman la atención, lo que lleva a un empeoramiento de la situación. Con el tiempo, hay dificultad para respirar, taquicardia y la palidez de las extremidades también es posible. La piel se vuelve seca y tibia. El shock tóxico requiere una eliminación inmediata.
Choque tóxico infeccioso en niños
El shock tóxico infeccioso en los niños es una condición seria y peligrosa. Causó que puede ser una enfermedad infecciosa compleja. La razón de este fenómeno radica en la entrada de microorganismos en la sangre y las toxinas liberadas por ellos en el curso de la actividad vital.
Las toxinas se desarrollan activamente en el cuerpo y conducen a espasmos de pequeños vasos y capilares. Básicamente, en los niños este fenómeno se produce en el contexto de la escarlatina, la difteria, la disentería y la infección meningocócica. Todo se desarrolla activamente en el primer día. Al mismo tiempo, hay un fuerte aumento de la temperatura, hasta 41 grados.
La condición del niño sigue siendo extremadamente difícil. Tiene dolor de cabeza, vómitos, escalofríos severos, convulsiones y confusión. El pulso se debilita, el corazón comienza a latir más fuerte. Se observa una palidez de las membranas mucosas y la piel, no se excluye la sudoración fuerte.
El choque tóxico infeccioso en un bebé puede desarrollarse en el contexto de una infección por abrasión o corte. Los niños deben ser advertidos contra esto y a tiempo para tratar las heridas con un antiséptico especial. Si tiene síntomas negativos, debe consultar inmediatamente a un médico. ¡La automedicación en este caso es inapropiada! Si el shock tóxico no comienza a corregirse correctamente, entonces no se descarta el resultado letal.
Etapas del choque tóxico infeccioso
Las etapas de choque tóxico infeccioso son de cuatro tipos. Entonces, se llamó la primera "variación": la fase de un shock reversible temprano. Se caracteriza por un índice de choque de hasta 0.7-1.0, taquicardia, dolor muscular, dolor abdominal, dolor de cabeza y trastornos del sistema nervioso central. Hay una sensación de ansiedad, ansiedad y depresión.
La segunda etapa se llamó la fase del shock reversible tardío. En esta etapa, se produce una caída crítica de la presión arterial (por debajo de 90 mm Hg) y el índice de choque alcanza 1.0-1.4. La víctima tiene pulso, inhibición y apatía frecuentes. Existe una violación de la microcirculación sanguínea. Esto se puede determinar visualmente por la piel húmeda y fría, así como por su color azulado.
La tercera etapa es la fase de shock reversible estable. La condición de la víctima se deteriora bruscamente. La presión disminuye gradualmente y la frecuencia cardíaca aumenta significativamente. El índice de choque alcanza 1.5. El color azulado de la piel y las membranas mucosas aumenta. Hay signos de falla orgánica múltiple.
La cuarta etapa es la más peligrosa: la fase de choque irreversible. Aparece una hipotermia general, la piel de una sombra terrosa enferma con manchas azuladas alrededor de las articulaciones. Eliminar el shock tóxico en este caso es imposible.
Diagnóstico de choque tóxico
El diagnóstico de choque tóxico puede ser de varios tipos. Puedes determinarlo todo por el paciente mismo. Entonces, el paciente tiene una apariencia muy "triste" y "pesada". La persona está consciente, mientras que él es pálido, cianótico, adinámico e inhibido.
La diferencia entre la temperatura central y periférica del cuerpo es de hasta 4 ° C. La diuresis es menor a 0.5 ml / kg / hora. Gradualmente, el índice de impacto de Algover está aumentando. Determinar la presencia de un choque tóxico en humanos puede ser visual y con medición adicional de presión y pulso.
En la primera etapa, la condición del paciente es grave. Él está agitado y tiene problemas motores. La piel está pálida, hay una taquicardia, una falta de aliento moderada y una disminución de la diuresis. En la segunda etapa, se observa excitación, que es reemplazada a su debido tiempo por retraso. Al mismo tiempo, la piel es pálida, hay taquicardia, síndrome de DIC, hipoxia, hipocalemia e hipotensión. En la tercera etapa, cianosis pronunciada, alteración de la conciencia, disminución de la presión arterial, anuria y cambios irreversibles en los órganos. El shock tóxico es potencialmente mortal y debe eliminarse de inmediato.
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Tratamiento de choque tóxico
El tratamiento del choque tóxico incluye una amplia gama de medidas. El programa de cuidados intensivos de esta enfermedad consiste en la restauración completa del cuerpo. En primer lugar, las principales tareas se resuelven en la terapia del shock tóxico. Entonces comienza la lucha con el foco de infección en el cuerpo.
Además, se lleva a cabo la eliminación de la intoxicación exógena y endógena. Después de un tiempo la hipovolemia es vinculada y la estabilización de los índices de la macrohemodinamia. Entonces, los mecanismos de autoagresión deben ser enfrentados y el déficit de bioenergía eliminado.
Es importante mejorar la microcirculación de manera oportuna. En general, los principales objetivos de las medidas terapéuticas son restaurar la microcirculación y detener la coagulación intravascular diseminada. Esto se hace mediante terapia de infusión simultánea persistente y administración intravenosa de fármacos farmacológicos.
Como se señaló anteriormente, el tratamiento se lleva a cabo en varias etapas y depende de la condición de la persona. Por lo tanto, si ocurre un shock como resultado del uso de tampones o anticonceptivos en una mujer, vale la pena eliminarlos inmediatamente del cuerpo. Las heridas infectadas se limpian de bacterias raspando con un bisturí o unas tijeras. Para esto, el médico hace una inyección para que el área afectada esté entumecida y la mujer no sienta dolor. Tal intervención es un tratamiento quirúrgico de una herida. Una vez que se elimina el foco de infección, el paciente se sentirá aliviado.
Utilizado activamente para la destrucción de bacterias, hormonas y antibióticos. A medida que los medicamentos hormonales se aplican Prednisolona y Dexametasona.
La prednisolona se usa para eliminar las reacciones alérgicas y los efectos del choque tóxico. Se usa solo con el permiso del doctor. Aplíquelo hacia adentro, en forma de inyecciones y tópicamente. Dentro - durante o inmediatamente después de comer, 0,025-0,05 g por día (2-3 veces), luego la dosis se reduce a 0.005 g 4-6 veces al día (o 2-3 veces al día durante 0.01 g) ) El inyectable - por vía intramuscular (el contenido de la ampolla se disolvieron en 5 ml de agua para inyección, se calentó a 35-37 ° C, por 0,03-0,06 g de fármaco) e intravenosa (bolo o infusión de 0,015 a 0,03 g). Localmente: 0,5% de ungüento de prednisolona para enfermedades de la piel se usa para la acción antiinflamatoria y antialérgica. El medicamento tiene algunas contraindicaciones. No puede ser utilizado por personas de edad avanzada y aquellos que a menudo tienen herpes. También hay posibles efectos secundarios en forma de retención de agua en el cuerpo, manifestación de hiperglucemia, debilidad muscular y amenorrea.
Dexametasona. El medicamento tiene propiedades antiinflamatorias, antialérgicas, antishock, inmunosupresoras y antitóxicas. Se toma oral en forma de comprimidos en una cantidad no superior a 10-15 mg por día en la etapa inicial del tratamiento, seguida de una disminución en la dosis diaria de 2-4,5 mg con terapia de mantenimiento. La dosis diaria del medicamento se divide en 3 dosis divididas. Pequeñas dosis de apoyo deben tomarse una vez al día, preferiblemente por la mañana. En ampollas, el agente está destinado a la inyección intravenosa por vía intramuscular, perarticular e intraarticular. La dosis diaria recomendada de Dexametasona para estos métodos de administración es de 4-20 mg. En ampollas, el medicamento generalmente se aplica 3-4 veces al día durante 3-4 días con la posterior transición a tabletas. El medicamento se usa solo con el permiso del médico. Puede causar efectos secundarios, en forma de náuseas, vómitos, dolor en el estómago. En casos más complejos, no se descarta la aparición de presión intracraneal, la propensión a desarrollar enfermedades oculares infecciosas y el aumento de peso. En cuanto a los antibióticos, la mayoría de las veces toman vancomicina, daptomicina y linezolid.
Vancomicina. El medicamento se administra exclusivamente por vía intravenosa a una velocidad de no más de 10 mg / min. La duración de la infusión debe ser de al menos 60 minutos. La dosis diaria para adultos es de 0.5 go 7.5 mg / kg cada 6 horas o 1 go 15 mg / kg cada 12 horas. Si una persona tiene una función excretora renal alterada, se corrige el régimen de dosificación. En ningún caso debe aplicar el medicamento durante el embarazo, durante la lactancia y las personas que tienen hipersensibilidad a ciertos componentes del medicamento. No se excluye la aparición de efectos secundarios en forma de náuseas, vómitos y reacciones alérgicas. En casos más complejos, se forman neutropenia reversible, reacciones anafilactoides e hiperemia.
Daptomicina. El medicamento se administra por vía intravenosa durante al menos 30 minutos. Con funciones complicadas de la piel y los tejidos blandos, 4 mg / kg es suficiente una vez al día durante 1-2 semanas hasta que la infección desaparezca por completo. Con bacteriemia causada por Staph. Aureus, incluida la endocarditis infecciosa establecida o sospechada, la dosis recomendada para el adulto es de 6 mg / kg 1 vez / día durante 2-6 semanas a discreción del médico tratante. El medicamento puede causar efectos secundarios. Se manifiesta en forma de una infección por hongos, trastornos mentales, náuseas, vómitos y dolor de estómago. No se excluye la aparición de hipersensibilidad, hinchazón y escalofríos.
Linezolid. Los adultos recetan por vía intravenosa u oral 2 veces al día para 400 mg o 600 mg una vez. La duración del tratamiento depende del agente, la ubicación y la gravedad de la infección: el CAP 600 MG-10-14 días, neumonía nosocomial 600 mg - 10-14 días, infecciones de piel y tejidos blandos 400-600 mg dependiendo de la gravedad de la enfermedad - 14-28 días, infecciones enterocócicas - 14-28 días. La recepción incorrecta del producto puede causar efectos secundarios. Aparecen en forma de náuseas, vómitos, dolor de estómago, dolor de cabeza y anemia reversible.
Cabe señalar que cada caso de alguna manera es individual. Por lo tanto, para eliminar el choque tóxico es necesario solo después de examinar al médico y revelar la etapa de "enfermedad".
Atención de emergencia para choque infeccioso-tóxico
La atención de emergencia para el choque tóxico infeccioso debe comenzar incluso antes de que la persona sea hospitalizada. Antes de la llegada de un médico, debe tratar de calentar a la persona y poner un calentador en sus pies. Luego quita o desabrocha la ropa ajustada. Esto asegura aire fresco.
Inmediatamente después de la hospitalización, una persona es transferida a la unidad de cuidados intensivos. La terapia correspondiente se realiza aquí. Antes de la cita de los antibióticos, se siembra sangre. Si existe la posibilidad, todo esto se extrae de los focos de infección.
La complejidad y severidad del proceso séptico requiere un tratamiento dirigido no solo a luchar contra los microorganismos, sino también a eliminar los trastornos metabólicos causados por la intoxicación y la hipoxia. Después de restaurar las funciones vitales, los centros de infección se desinfectan. Para uso de atención de emergencia: inyección intravenosa por goteo de 200 mg de dopamina, prednisolona a una dosis de 10-15 mg / kg / día e inhalación con oxígeno. El tratamiento adicional depende de la condición. En cualquier caso, el choque tóxico se debe eliminar de inmediato.
Prevención de choque tóxico
La prevención del choque tóxico es la observancia de ciertas reglas. Por lo tanto, se aconseja a las mujeres no usar tampones y anticonceptivos de barrera. Los últimos "inventos" son esponjas, diafragmas y gorras. Aplicar todo esto no es necesario durante 3 meses después del parto. Porque la vagina necesita un poco de tiempo para recuperarse. Luego se pueden aplicar tampones, pero al mismo tiempo cambiarlos cada 8 horas. No deje el diafragma o la esponja anticonceptiva por más de doce horas.
La piel siempre debe mantenerse limpia. La abrasión y las heridas deben tratarse de inmediato, para que no se infecten y puedan provocar un shock tóxico.
Si una mujer experimenta un síndrome menstrual de shock tóxico, entonces debe dejar de usar espirales intrauterinas, tampones y anticonceptivos de barrera. El shock tóxico es una desviación grave, que puede conducir a la interrupción de las funciones de los órganos y sistemas del cuerpo.
Pronóstico de choque tóxico
El pronóstico del shock tóxico es relativamente favorable. El éxito de la recuperación en las personas que han sufrido esta complicación depende de la puntualidad del diagnóstico y el tratamiento.
Es importante que la atención urgente se brinde de manera rápida y profesional. La terapia con antibióticos debe ser adecuada y exitosa. Lo principal es que la sanación del foco bacteriano principal se llevó a cabo de manera correcta y eficiente.
A pesar de esto, la tasa de mortalidad ocupa posiciones altas, pero solo en las primeras horas. Si el choque tóxico infeccioso fue causado por el estreptococo, la tasa de mortalidad alcanza el 65%. Las causas de muerte son insuficiencia cardíaca, insuficiencia orgánica múltiple e hipotensión arterial. Con asistencia oportuna y adecuada, el paciente se recupera por completo en 2-3 semanas. Es necesario entender que es mucho más fácil advertir que curar. El shock tóxico es una desviación grave, que afecta negativamente a muchos sistemas y órganos del cuerpo humano.