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Sífilis de las glándulas salivales
Último revisado: 07.07.2025
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La sífilis de las glándulas salivales (sífilis de las glándulas salivales) es una enfermedad venérea crónica causada por el treponema pálido, que se caracteriza por lesiones en la piel, las mucosas, los órganos internos y el sistema nervioso.
La sialoadenitis sifilítica es poco frecuente (0,5 % de todas las enfermedades de las glándulas salivales). Algunos autores (Lvov PP, 1938) creían que las glándulas salivales eran inmunes a las lesiones sifilíticas.
Síntomas de la sífilis de las glándulas salivales
La enfermedad se manifiesta como sialoadenitis aguda, a menudo bilateral, acompañada de aumento de la salivación, dolor al masticar, tragar y palpar la glándula salival. Esta aumenta lentamente de tamaño y se vuelve más densa. Los ganglios linfáticos regionales se agrandan, se vuelven más densos y no duelen. Si se realiza un tratamiento específico con preparados de mercurio, puede producirse un absceso en los ganglios linfáticos adyacentes a la glándula salival. Este hecho ha permitido a algunos autores afirmar que, en el período secundario de la sífilis, la inflamación de la glándula salival es común y está asociada al tratamiento específico aplicado.
En el período terciario, se desarrollan gomas, lo que provoca la muerte parcial del parénquima glandular y la posterior cicatrización. En el caso de la goma de la glándula submandibular, en el caso de la sífilis congénita, la glándula es indolora y presenta una compactación irregular. En su sección anteroinferior se observó un reblandecimiento, tras cuya punción se obtuvo un líquido, aparentemente saliva, que se vertió en la zona de la goma desintegrada. La sialografía reveló defectos en el llenado del parénquima glandular. Los conductos están deformados; en la sección anteroinferior, en el lugar del defecto de llenado, se identificaron cavidades redondeadas.
Según la literatura, la sialoadenitis gomosa se caracteriza por la inflamación dolorosa de la glándula salival y la formación de un nódulo tumoral. Posteriormente, el nódulo se ablanda y se resuelve en forma de ulceración y formación de una fístula. Los tejidos circundantes pueden verse afectados por el proceso patológico. En la sialoadenitis intersticial sifilítica, la glándula salival aumenta de tamaño lentamente. Es densa, indolora y está fusionada con los tejidos circundantes, por lo que presenta movilidad limitada. En esta forma de sialoadenitis, no se observa formación de abscesos.
Diagnóstico de la sífilis de las glándulas salivales
El diagnóstico de la sífilis de las glándulas salivales es difícil. El proceso comparte muchas características con la sialoadenitis crónica, la actinomicosis, la tuberculosis y los tumores malignos de las glándulas salivales. La anamnesis, la presencia de la enfermedad en otras partes del cuerpo y los resultados positivos de las pruebas de laboratorio (reacciones serológicas) son de gran importancia. El efecto de la terapia específica también sirve como evidencia del proceso sifilítico. El examen histológico del material de biopsia confirma finalmente el diagnóstico. En este caso, microscópicamente, en algunos casos se observa un ablandamiento focal (goma), y en otros, el crecimiento del estroma inflamatorio y cambios asociados en la estructura de la glándula. En los grandes vasos, se producen cambios según el tipo de endarteritis y endoflebitis. Se observa un desarrollo significativo de tejido conectivo alrededor de los capilares.
[ Tratamiento y pronóstico de la sífilis de las glándulas salivales
El tratamiento de la sífilis de las glándulas salivales se realiza en conjunto con un dermatovenerólogo.
El pronóstico de la sífilis de las glándulas salivales con tratamiento oportuno es más favorable que en pacientes que lo rechazan. El tratamiento tardío conlleva la rápida aparición de graves manifestaciones oftalmológicas, dentales y sistémicas de la enfermedad, con la consiguiente discapacidad.