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Sigilo
Último revisado: 23.04.2024
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Zamba - deformación severa, la característica principal de los cuales - una desviación persistente de la brocha hacia o en el antebrazo hueso inmaduro ausente: la ausencia del radio - zamba viga (manus vara), en ausencia de la ulnar - zamba cubital (manus valga). Con la inclinación congénita, los sistemas óseo, muscular, vascular y nervioso de la extremidad superior se ven afectados, lo que se expresa en trastornos funcionales y anatómicos generales.
Código ICD 10
Q68.8. Otras deformidades musculoesqueléticas congénitas especificadas.
¿Qué causa el sigilo?
A menudo existe una combinación de inclinación congénita con los defectos del desarrollo de otros órganos y sistemas, lo que permite atribuir esta enfermedad a la categoría de embriopatías.
¿Cómo se manifiesta en la dureza?
Casco de haz
El pincel y el antebrazo están perforados, tienen un tamaño diferente (de franco a agudo), un ángulo abierto hacia el interior (de ahí el nombre - manus vara), es decir, radio ausente o subdesarrollado. El cepillo está subdesarrollado, aplanado debido a la ausencia del primer dedo y el hueso metacarpiano, raramente - dedos II y III, desplazados proximalmente en relación con la cabeza del cúbito que se proyecta hacia atrás. El antebrazo se acorta y se curva por convexidad hacia el lado dorsal. Notable hipotrofia de los músculos del antebrazo y el hombro.
Movilidad limitada y fuerza de los dedos como resultado de una contractura de un grado u otro. El pincel es inestable. Los movimientos de rotación son posibles alrededor del segmento distal del cúbito. Los movimientos de rotación del antebrazo están ausentes, los movimientos en la articulación del codo son limitados.
Deformación acompañada de subdesarrollo del nervio radial y la arteria radial.
Descuido del codo
El antebrazo también está perforado, pero con una desviación de la mano hacia el cúbito subdesarrollado, es decir. Afuera (mantis valga). El cepillo está deformado, a menudo subdesarrollado o faltan los dedos III, IV y V con los huesos metacarpianos correspondientes. El antebrazo es curvo y acortado, observando hipotrofia muscular.
La flexión y la extensión del cepillo no están limitadas, la función de agarre se conserva. La comparación con la superficie articular del radio proporciona una estabilidad suficiente del cepillo al agarrar y sujetar objetos.
La forma de la articulación del codo se modifica, los movimientos en ella son limitados o ausentes, lo que se debe a la dislocación de la cabeza del radio curvo o su sinóstasis con el húmero.
Diagnostico
La radiografía básicamente corresponde a las manifestaciones clínicas de la deformación. Con la armadura congénita radial y cubital, independientemente de la gravedad de la enfermedad, con la edad del niño, los trastornos funcionales aumentan, lo cual es causado por un aumento en la deformación existente y la progresión de la rigidez.
[¿Cómo se maneja?
Tratamiento conservador
Desde el primer mes después del nacimiento, se recomienda un tratamiento conservador, dirigido a estirar los tejidos blandos acortados y contraídos con la eliminación del cepillo en la posición a lo largo del eje del antebrazo. Con este fin, aplique vendajes correctivos de yeso con un cambio en 7-10 días, dependiendo de la edad, masajes, gimnasia terapéutica. Después de corregir la deformación, se usa un tutor de plástico para sujetar el cepillo, preferiblemente un material termoplástico, un polyvik. Con la edad, los neumáticos de plástico se dejan solo por la noche, durante el día usan dispositivos médicos fabricados individualmente. Sin embargo, después de que cesa una corrección pasiva permanente, ocurre una recaída.
Tratamiento quirurgico
Solo quirúrgicamente, es posible eliminar la deformación y lograr la estabilización de la mano con la mejora de las funciones, excluir la recaída. Se han propuesto muchas formas de tratamiento quirúrgico de la inclinación congénita. Con el fin de prevenir un aumento de la deformidad y la rigidez, el tratamiento quirúrgico debe iniciarse a partir de los 8-12 meses. Planear la etapa de intervenciones quirúrgicas. La etapa más importante en el tratamiento de pacientes con sigilo congénito es la cirugía dirigida a expandir la funcionalidad del cepillo con armadura radial y la funcionalidad de la articulación del codo con la cirugía cubital.
Использованная литература