Signos de fiebre alta

El tipo de fiebre alta (fiebre) es una característica importante de cualquier enfermedad. La fiebre se distingue por la duración. La fiebre aguda dura hasta 2 semanas, subagudo - hasta 6 semanas, la duración de la crónica puede ser más de 6 semanas. El grado de aumento de la temperatura corporal es:

• subfebril - hasta 38 ° С;
• moderado - hasta 39 ° С;
• febril - hasta 41 ° С;
• Hiperpirético - más de 41 ° С.

El tipo de fiebre es una característica importante de cualquier enfermedad. Por la naturaleza de las fluctuaciones en la curva de temperatura, ocurren los siguientes tipos de fiebre:

• una fiebre constante, en la que la temperatura sube a 39-40 ° C se mantiene en el mismo nivel durante varios días o semanas, y las fluctuaciones diarias no superan un grado;
• fiebre intermitente, que se caracteriza por fluctuaciones de temperatura de no menos de 1 ° C, y la temperatura puede alcanzar límites normales;
• Fiebre intermitente, en la cual los cambios diarios en la temperatura corporal pueden ser similares a la fiebre intermitente, pero a diferencia de la última, la temperatura no disminuye a valores normales;
• fiebre hepática, que se acompaña de un aumento de la temperatura por encima de 40 ° C y su disminución rápida a cifras subfebriles;
• fiebre atípica, en la cual ocurre un aumento en la temperatura corporal de valores altos a moderadamente altos sin un cierto patrón.

Varios factores influyen en el cambio de temperatura durante el día. El factor decisivo es la cantidad de pirógeno y la sensibilidad del centro termorregulador para ellos. Además, el estado del sistema de transferencia de calor, el sistema de inervación trófica, es importante. El proceso de la formación de sustancias juega un papel importante: desacopladores de la fosforilación oxidativa, así como un stock de material energético: tejido adiposo en el cuerpo.

Se sabe que la temperatura del cuerpo del niño no es la misma en diferentes lugares de su medición. Inmediatamente después del nacimiento, la temperatura en el recto fluctúa entre 36.6-38.1 "C, el primer día - 36.5-37.4 ° C, en el segundo día - 36.9-37.4 ° C. El rango de temperatura permanece más o menos constante, con ligeras desviaciones en la dirección de disminución o aumento. En la axila, en comparación con el recto, la temperatura es menor en 0.3-0.6 ° C, y en la boca - en 0.2-0.3 ° C .

En los recién nacidos, la termorregulación no está suficientemente formada, especialmente los mecanismos de transferencia de calor están poco desarrollados. Como consecuencia, se sobrecalientan y se enfrían fácilmente.

En algunas enfermedades infecciosas, lesiones en el parto, intervenciones quirúrgicas en los recién nacidos y los bebés pueden desarrollar el síndrome de hipertermia, que se manifiesta por un fuerte aumento de la temperatura acompañado de convulsiones y trastornos del sistema nervioso central, representa un grave peligro para la vida. El síndrome hipertérmica en los lactantes no es un verdadero aumento de la temperatura debido a los mecanismos de termorregulación en esta edad no están bien desarrollados, lo que resulta en el aumento de calor en el fondo de la intoxicación. Síndrome hipertérmica en los recién nacidos puede ocurrir cuando neurotoxicosis infecciosa, acidosis metabólica, alteraciones de la microcirculación cerebral, edema del cerebro y en otros estados, tienen un efecto perjudicial sobre el centro termorregulador del hipotálamo.

Un rápido aumento de la temperatura en un niño se asocia con una alta tasa de procesos metabólicos en el cuerpo del niño.

En los niños de los primeros meses de vida, el nivel insuficiente de maduración de la corteza cerebral, su función protectora y reguladora, causa un mayor impacto de cualquier factor físico en el cuerpo.

Una de las complicaciones más formidables de la fiebre son las convulsiones febriles. El riesgo poblacional promedio de convulsiones febriles es del 3% y aumenta con un historial de convulsiones febriles de la madre en la infancia. La temperatura a la cual aparecen las convulsiones, en la mayoría de los casos fluctúa entre 38.5 ° C y 41 ° C (promedio 39.3 ° C). Las convulsiones ocurren más a menudo en las primeras 12-24 horas después de la fiebre, generalmente a la altura de la fiebre.

Las convulsiones febriles representan el 85% de todos los síndromes convulsivos en los niños. Los niños de 17 a 23 meses son más susceptibles a las convulsiones. En 15% de los casos, las convulsiones febriles se observan antes de los 4 años. Los períodos de máxima probabilidad de convulsiones febriles ocurren en los 4-5º, 7º-8º, 11º-12º mes de vida del niño. Muy a menudo, las convulsiones febriles ocurren en los niños contra la encefalopatía hipóxico-isquémica.

La aparición de convulsiones febriles se debe a hiperosmolaridad intracerebral y síndrome edematoso. La hipertermia y la hipoxia contribuyen a la interrupción del metabolismo de la energía, el metabolismo de los fosfolípidos en el tejido cerebral, la activación de los procesos de peroxidación de lípidos, la estimulación de la síntesis de prostaglandinas de la F2, lo que provoca un espasmo de los vasos cerebrales, y junto con la prostaglandina E1 actúa sobre el centro termorregulador. Por lo tanto, existe la necesidad de utilizar fármacos antiprostaglandina como un tratamiento patogénico para las convulsiones febriles.

A una temperatura alta, se desarrolla un desequilibrio vegetativo, que se manifiesta por activación simpática. Un aumento en el tono de la parte simpática del sistema nervioso autónomo hace que la frecuencia cardíaca aumente en 8-10 latidos con un aumento en la temperatura corporal de 1 ° C. El espasmo de los vasos periféricos, observado en la etapa inicial de la fiebre, conduce a un aumento en la presión arterial. El predominio de la excitación de las divisiones simpático o parasimpático del sistema nervioso autónomo en diferentes etapas de la causa fiebre disminución en la actividad secretora de las glándulas digestivas, trastornos motores del estómago y los intestinos, los cambios en el tono del intestino.

La alta temperatura afecta el sistema nervioso central. Puede haber tanto opresión como activación de una mayor actividad nerviosa. En el cuadro clínico, se observan dolor de cabeza, somnolencia, apatía e hiperestesia. Los niños pequeños pueden tener ideas delirantes, alucinaciones.

El proceso febril puede influir en la función respiratoria al aumentar la frecuencia respiratoria. Por cada 1 ° C por encima de 37 ° C, el número de movimientos respiratorios es más de 4 respiraciones por minuto, y el número de latidos por 20 latidos.

A pesar de esto, el suministro de oxígeno ya no proporciona mayores necesidades de tejido, y al final, se desarrolla hipoxia relativa. El grado de hipertermia en el que ocurren estos trastornos es muy variable. Muy a menudo corresponde a la temperatura corporal igual a 39-40 ° C, pero depende de las características individuales del cuerpo del niño. Cuanto más joven es el niño, más pesado es el período de nacimiento del bebé (especialmente si ya hay lesiones concurrentes), la descompensación anterior se desarrolla.

En estados febriles, a menudo se encuentra un balance de nitrógeno negativo: un aumento en la excreción de productos metabólicos nitrogenados en la orina. Las causas de esto - la intoxicación con catabolismo de proteínas y la inanición aumentada, causada por una disminución en el apetito y el deterioro de la digestibilidad de los alimentos. El predominio de procesos catabólicos sobre anabólicos también se asocia con la acción de pirógenos endógenos, IL-1 y TNF-alfa. Estas citoquinas también son responsables de reducir la actividad de las lipoproteínas quinasas y bloquear la neolipogénesis en el tejido adiposo. Los cambios en el proceso de hidratos de carbono se producen principalmente debido a la activación del sistema hipotalámico-pituitario-adrenal. En el hígado, los procesos de glucogenólisis se activan, las reservas de glucógeno se reducen y se observa hiperglucemia en la sangre.

La alta temperatura a menudo va acompañada de un cambio en el metabolismo de agua-electrolito. En la etapa I, el aumento del flujo sanguíneo renal se acompaña de un aumento de la diuresis. En la fase II disminuye la diuresis, se produce la retención de agua. En relación con el aumento de la secreción de aldosterona, la eliminación de iones de sodio del cuerpo es limitada y, en consecuencia, se liberan menos iones cloruro. En la fase III de la fiebre, la diuresis aumenta nuevamente y aumenta la secreción de iones de agua, sodio y cloro por las glándulas sudoríparas.

Cada aumento de la temperatura debe considerarse desde las posiciones pronósticas.

Si la producción de calor corresponde a la transferencia de calor, el niño tiene una fiebre llamada "rosa" favorable. Recibió su nombre debido a la coloración de la piel del paciente. La piel es moderadamente hiperémica, cálida y húmeda al tacto. El comportamiento del niño en este caso prácticamente no cambia.

Si el paciente siente frío fondo hipertermia, temblores, su piel pálida, con camas y labios cianóticos tinte de uñas, extremidades frías, y la fiebre progresa, es - la fiebre "pálido". Se acompaña de taquicardia, dificultad para respirar, calambres son posibles.

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