Signos de ultrasonido de lesiones y enfermedades de la muñeca y las articulaciones de la mano

Los Tenosynovites. Una de las patologías más frecuentes de esta localización. La causa más común de desarrollo de tenosinovitis es la artritis reumatoide. Con el desarrollo de tenosinovitis, el derrame ocurre en la vagina sinovial de los tendones. La membrana sinovial se espesa, el grado de su vascularización aumenta. Con la tenosinovitis crónica, el tendón está involucrado en el proceso, lo que puede contribuir a su ruptura. Con tenosinovitis de pequeños tendones de la mano, la detección de derrame es difícil. Los signos indirectos de su presencia es un aumento en la ecogenicidad de la falange ósea. Para aclarar, se recomienda una comparación con una falange simétrica.

Rupturas tendinosas Las lágrimas del tendón de la articulación de la muñeca y las articulaciones de la mano son relativamente raras. Las tensiones están predispuestas a cambios crónicos en los tendones, la artritis reumatoide, la artritis gotosa, las enfermedades sistémicas, la diabetes mellitus, etc. El desprendimiento del tendón extensor del dedo desde el sitio de fijación en la base de la falange ungueal es la ruptura subcutánea más frecuente de los tendones. Se produce con una flexión brusca del dedo en un momento en que el tendón se reduce activamente. Tales desprendimientos se observan cuando se juega baloncesto, pianistas, cirujanos. El desprendimiento del tendón puede ir acompañado por el desprendimiento de un fragmento triangular de la base de la falange. En este tipo de lesión, el dedo adquiere una forma característica en forma de martillo.

En la rotura completa, se define una vagina sinovial vacía con derrame. Con rupturas parciales del tendón en el sitio de la ruptura, se rompe su estructura y aparece un derrame en la vagina sinovial. Con la tendinitis crónica en el área de la unión de los tendones, se pueden formar inclusiones hiperecoicas. El tendón generalmente se engrosa, su ecogenicidad se reduce.

Tenosinovit de Kervena. Se refiere a la tenosinovitis idiopática. En esta enfermedad en el proceso implica primero canal de refuerzo hebra fibrosa, en el que probó brevis tendón extensor común de los dedos y el dedo desviador tendón largo en la estiloides del radio en la superficie posterior de la articulación de la muñeca.

Con mayor frecuencia, la enfermedad afecta a las mujeres que a los hombres, en una proporción de 6 a 1. La enfermedad ocurre entre las edades de 30 y 50 años.

Clínicamente se manifiesta en forma de síndrome de dolor desde el lado del hueso radial, que aumenta con el movimiento de los dedos. La palpación es marcada hinchazón de esta zona.

Líquido revelado ecográficamente en la vagina sinovial engrosada de los tendones. El tendón del extensor corto de los dedos o el tendón largo del dedo que se retira, por regla general, no está engrosado.

Quistes de los ganglios (higromes). Una de las patologías frecuentes de los tendones de la mano. Un signo de ultrasonido característico del ganglio es la conexión directa con el tendón. Los ganglios son ovalados o redondos, encapsulados. Los contenidos pueden tener una consistencia diferente dependiendo de la prescripción de la enfermedad.

Laceraciones de los ligamentos laterales. El más común es una dislocación de un dedo en la articulación metacarpofalángica. La eliminación aguda y excesiva de 1 dedo puede provocar la ruptura del ligamento metacarpofalángico lateral medial. Como resultado, ocurre una subluxación de la falange.

Contractura de Dupuytren. Es un proceso proliferativo benigno idiopático que conduce al crecimiento de tejido fibroso en la aponeurosis palmar. Ocurre más a menudo en hombres mayores de 30 años. Como regla, los tejidos de 3, 4, 5 dedos se ven afectados. En la mayoría de los casos, las manifestaciones afectan a ambos cepillos. El tejido fibroso aparece en la capa fibrosa grasa entre la piel y las estructuras palmar profundas, lo que lleva a la aparición de nódulos y hebras de colágeno. La aponeurosis palmar se cicatriza, se compacta, se arruga; el tejido adiposo subcutáneo desaparece gradualmente, y la piel, en forma de embudo, dibujada en áreas separadas, se fusiona con la aponeurosis engrosada alterada. Como resultado de la transformación de fibras aponeuróticas finas en hebras densas, los dedos se doblan y acortan. En este caso, los tendones del flexor de los dedos no están sujetos a cambios patológicos. El proceso se desarrolla gradualmente y se caracteriza por un curso crónico ondulatorio. En etapas posteriores, la enfermedad se diagnostica fácilmente clínicamente, mientras que en las primeras etapas estos nódulos solo pueden ser reconocidos por ultrasonido. Ecográficamente, los cambios se ven como formaciones hipoecoicas que se encuentran por vía subcutánea, en la fascia palmar o aponeurosis.

Síndrome del túnel carpiano Esta es la patología más común de la neuropatía del nervio mediastínico de compresión. A menudo hay mecanógrafos, asistentes al guardarropa, programadores, músicos y mecánicos automotrices. Clínicamente se manifiesta por dolor y parestesias en la muñeca y el antebrazo, amplificadas por la noche y con movimientos de cepillo, alteraciones sensoriales y motoras. El examen de ultrasonido juega un papel importante para establecer el diagnóstico, aclarar la gravedad de la enfermedad y monitorear el tratamiento. Las principales manifestaciones de ultrasonido del síndrome del carpo incluyen: engrosamiento del nervio proximal a la compresión, aplanamiento del nervio dentro del túnel, abultamiento hacia delante del retenedor del flexor flexor, disminución de la movilidad del nervio dentro del túnel. Las mediciones del nervio medial se llevan a cabo con exploración transversal según la fórmula del área de la elipse: el producto de dos diámetros mutuamente perpendiculares dividido por cuatro veces el número de 7. Los estudios han demostrado que la superficie media del nervio medial en los hombres es de 9-12 mm ² y para las mujeres 6-8 mm ². Si la relación entre el ancho y el tamaño del nervio anterior-posterior excede de 3 a 1, entonces se diagnostica el síndrome del carpo.

Con el desarrollo de este síndrome, el área del nervio medial también aumenta. Y el aumento en el diámetro transversal del nervio es directamente proporcional al grado de severidad del síndrome. Con un área mayor a 15 mm ², se requiere corrección quirúrgica. Doblar la parte delantera del retenedor flexor flexor en más de 2,5 mm indica el desarrollo del síndrome carpiano. Se encontró que cuando el quinto dedo se mueve normalmente, el nervio medial se desplaza un promedio de 1,75 ± 0,49 mm, mientras que en el síndrome del carpo es de solo 0,37 ± 0,34 mm. Usando una combinación de estas características junto con datos clínicos, es fácil diagnosticar los signos iniciales de la enfermedad.

Cuerpos extraños. La localización más frecuente de cuerpos extraños es manos. Los cuerpos extraños pueden ser de naturaleza diferente: agujas de coser, pedazos de metal, huesos de pescado, virutas de madera (astillas), espinas de plantas espinosas. Ecográficamente, se ven como un fragmento hiperecoico en el grosor de los tejidos blandos. Dependiendo de la composición detrás del cuerpo, puede haber un efecto de reverberación distal (metal, vidrio) o sombra (madera).