Signos de ultrasonido de trombosis venosa aguda

Diagnóstico por ultrasonido de la trombosis venosa aguda

Las trombosis venosas agudas del sistema de la vena cava inferior se dividen en embologen-hazardous (flotante o no oclusivo) y oclusivo. La trombosis no oclusiva es la fuente de la embolia pulmonar. El sistema de la vena cava superior proporciona solo el 0,4% de la tromboembolia de la arteria pulmonar, el corazón derecho es el 10,4%, mientras que la vena cava inferior es la principal fuente de esta formidable complicación (84,5%).

El diagnóstico intravital de trombosis venosa aguda solo se puede establecer en el 19,2% de los pacientes que fallecieron por embolia pulmonar. Los datos de otros autores indican que la frecuencia del diagnóstico correcto de trombosis venosa antes del desarrollo de una embolia letal de la arteria pulmonar es baja y oscila entre 12.2 y 25%.

La trombosis venosa postoperatoria es un problema muy serio. BC Según Savelyev, trombosis venosa postoperatoria se desarrolla después de procedimientos generales quirúrgicos por un 29% de media de los pacientes en 19% de los casos después de la cirugía ginecológica y en 38% - prostatectomía transvesical. En traumatología y ortopedia, este porcentaje es aún mayor y alcanza el 53-59%. Se le asigna un papel especial al diagnóstico postoperatorio temprano de trombosis venosa aguda. En consecuencia, todos los pacientes es un riesgo en términos de la trombosis venosa postoperatoria, debe llevarse a cabo un examen completo de la vena cava inferior del sistema al menos dos veces: antes y después de la cirugía.

Se considera importante identificar las violaciones de la permeabilidad de las venas principales en pacientes con insuficiencia arterial de las extremidades inferiores. Esto es especialmente necesario para un paciente que se supone que tiene un procedimiento quirúrgico para restablecer el flujo de sangre a la extremidad, la efectividad de dicha intervención quirúrgica se reduce en presencia de diversas formas de obstrucción de las venas principales. Por lo tanto, todos los pacientes con isquemia de la extremidad deben examinar los vasos arteriales y venosos.

A pesar de los avances en los últimos años, los avances significativos en el diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa aguda de la vena cava inferior y las venas periféricas de las extremidades inferiores, el interés por este tema en los últimos años, no sólo no ha disminuido, sino que va en aumento. Aún se asigna un papel especial a los problemas del diagnóstico precoz de la trombosis venosa aguda.

La trombosis venosa aguda, por su localización, se divide en trombosis o el segmento caudal, el segmento femoropoplíteo y la trombosis de las venas crurales. Además, las lesiones trombóticas pueden verse afectadas por venas safenas grandes y pequeñas. 

El límite proximal de la trombosis venosa aguda puede estar en la sección infrarrenal de la vena cava inferior, suprarrenal, llegar a la aurícula derecha y de estar en su cavidad (mostrado por ecocardiografía). Por lo tanto, el examen de la vena cava inferior recomiendo empezar con el área de la aurícula derecha y luego descender gradualmente a la infrarrenal su departamento y el lugar de la confluencia de la vena cava inferior de las venas ilíacas. Cabe señalar que la mayoría de la atención se debe dar no sólo el examen de la vena cava inferior del barril, sino también las venas que drenan en él. En primer lugar, incluyen las venas renales. Usualmente, el daño trombótico de las venas renales es causado por la formación volumétrica de riñón. No hay que olvidar que causa la trombosis de las venas de vena cava inferior puede ser vena ovárica o testicular. La teoría es que estas venas debido a su pequeño diámetro no pueden conducir a una embolia pulmonar, sobre todo porque la prevalencia de un coágulo de sangre en la vena renal izquierda y la vena cava inferior a la tortuosidad de la vena ovárica o testicular izquierda en vigor el pasado se ve casuística. Sin embargo, es necesario buscar siempre examinar estas venas, al menos sus bocas. En presencia de una oclusión trombótica de estas venas aumentan ligeramente de tamaño, la luz se vuelve irregular, y están bien lotsiruetsja en sus áreas anatómicas.

Con la exploración tríplex ultrasónica, las trombosas venosas se dividen en relación con la luz del vaso en trombos parietales, oclusivos y flotantes.

Señales de ultrasonido trombosis mural considerados trombo imágenes de la presencia de un flujo libre en esta área de la luz de la vena modificados ausencia completa desaparece paredes durante sensor vena de compresión, llenando el defecto con la RDC, la presencia de la circulación espontánea en un Doppler espectral.

Trombosis oclusiva considerado, atributos que desaparece es la falta de la pared de la vena durante sensor de compresión y visualización en un lumen de una vena inclusiones diferente ecogenicidad, falta de flujo sanguíneo y la tinción venosa en el modo Doppler espectral, y la RDC. Criterios de ultrasonidos trombos considerado flotante: la visualización del trombo como estructura ecogénica dispuesta en la vena a la presencia del espacio libre, la vibración ápice movimiento de trombos, la ausencia de pared de la vena de contacto cuando la compresión sensor, el espacio libre máximo cuando las muestras respiratorias envolventes de flujo de tipo con la corriente de codificación de color , la presencia de flujo sanguíneo espontáneo en el Doppler espectral.

El interés constante es causado por las posibilidades de las tecnologías ultrasónicas en el diagnóstico de la edad de las masas trombóticas. La identificación de los signos de trombos flotantes en todas las etapas de la organización de la trombosis permite aumentar la eficacia del diagnóstico. Especialmente valioso es el diagnóstico más temprano de trombosis reciente, que permite tomar medidas preventivas tempranas para la tromboembolia de la arteria pulmonar.

Después de comparar los datos ultrasónicos de los trombos flotantes con los resultados de los estudios morfológicos, llegamos a las siguientes conclusiones.

Señales de ultrasonido son rojos trombo - hipoecoicos difusa trombo esquema anehogennoe en el ápice y hipoecogenicidad distal con inclusiones ecogénicas separadas. Los signos de un trombo mixto son la estructura heterogénea de un trombo con un contorno hiperecogénico y distinto. En la estructura de un trombo en las secciones distales predominan las inclusiones heteroecogénicas, en las partes proximales, principalmente inclusiones hipoecogénicas. Los síntomas trombo blanco - trombo flotante con contornos claros, estructura entremezclada con inclusiones hiperecoicas predominio y la RDC se registran flujos parciales a través de la masa trombótica.