Síndrome compartimental

El síndrome compartimental es una condición patológica que se desarrolla en el contexto de un aumento de presión dentro de un cierto espacio limitado. Puede haber muchas razones, pero la esencia se reduce al hecho de que dentro de una determinada cavidad se forma una mayor presión parcial, debido a la cual se ejerce presión sobre las paredes de la cavidad, se produce un estiramiento mecánico de las membranas y la capa muscular. Se desarrolla dolor, diversos trastornos funcionales y estructurales. Subjetivamente en las etapas iniciales se percibe como una sensación de presión y estiramiento en el área de una determinada cavidad, después de lo cual se unen otros síntomas de patología. A menudo requiere intervención quirúrgica. Sin embargo, también existen métodos tradicionales de tratamiento.[1]

Síndrome de compresión abdominal en cirugía.

Es un conjunto de factores que incluyen procesos patológicos estructurales y fisiológicos del cuerpo, que conllevan un aumento de la presión en la región abdominal. La afección más grave se considera un fuerte aumento de la presión intraabdominal. En este caso, una persona siente una presión cada vez mayor sobre las paredes de la cavidad abdominal, sobre los órganos internos. Al principio solo hay presión y el malestar asociado, pero poco a poco los síntomas aumentan y aparece el dolor.

La afección es peligrosa porque la cavidad puede romperse, así como alteraciones sistémicas de la circulación sanguínea y la presión arterial, hasta accidente cerebrovascular y necrosis. Esta condición en cirugía se llama síndrome de compresión abdominal, porque la patología se localiza en la cavidad abdominal (abdominal). Puede probar los métodos de tratamiento tradicionales, pero la mayoría de las veces son ineficaces, por lo que hay que recurrir a métodos de tratamiento radicales.[2]

Epidemiología

Según las estadísticas, los síndromes miofasciales y abdominales son los más diagnosticados. El primero se observa en aproximadamente el 45% de los casos, el segundo, en el 50%. Algunos investigadores y médicos distinguen otras formas de síndrome compartimental, pero no representan más del 5%. En aproximadamente el 30% de los casos, la causa son diversas enfermedades internas, factores predisponentes. En el 15% la causa son tumores, hematomas, edemas severos. Aproximadamente el 40% de la patología se debe a diversos traumatismos, lesiones, compresión mecánica de una cavidad o músculo. El 15% restante se debe a varias otras causas, que pueden ser muchas, por ejemplo, aumento de la presión en el contexto de hipertensión, alteraciones del estado funcional de los riñones, el hígado, el bazo y el corazón.[3]

Las estadísticas muestran que alrededor del 40% de la patología termina con diversas complicaciones, en el 10% de los casos se desarrolla peritonitis y trastornos graves del estado funcional del hígado y el tracto gastrointestinal. En el 9% de los casos se desarrolla patología hepática y renal, que muchas veces progresa y termina en la muerte. La insuficiencia cardíaca crónica se desarrolla en aproximadamente el 11% de los casos, aproximadamente el 12% son patologías del hígado, el 8% son patologías del bazo y el 10% son insuficiencia renal. A menudo, estas patologías se desarrollan de forma compleja. En el 100% de los casos se produce una violación de la homeostasis, la función de barrera de las membranas mucosas. [4],[5]

Causas Síndrome compartimental

Existe una cantidad bastante grande de razones por las que se puede desarrollar el síndrome compartimental. En primer lugar, está determinado por la forma de patología. Entonces, la forma abdominal se desarrolla principalmente como resultado de la paresia del intestino, el desarrollo de una obstrucción. Violación de su estado funcional, atonía. A menudo se desarrolla como efecto secundario después de diversos procedimientos invasivos terapéuticos y diagnósticos, como la laparoscopia, especialmente si se realizó en caso de emergencia, sin preparación previa del paciente. También suele ser causada por una terapia de infusión copiosa, que conduce a un aumento del volumen de líquido intersticial.

A menudo, la razón del desarrollo del síndrome compartimental es un traumatismo, especialmente un traumatismo múltiple en la cavidad abdominal, como resultado de un traumatismo y compresión de las paredes de la cavidad abdominal. A menudo, los accidentes automovilísticos y los accidentes industriales provocan que se acumule líquido en la cavidad retroperitoneal y se desarrolle un aumento de presión. El daño al diafragma, la columna, los órganos internos circundantes y la región pélvica puede provocar el desarrollo del síndrome compartimental. También hay muchos factores anatómicos congénitos que predisponen al desarrollo de la patología.

En la forma miofascial (muscular) del síndrome compartimental, la causa suele radicar en una carga inadecuada del músculo, traumatismo o daño mecánico. Además, el daño puede deberse a factores genéticos, predisposición, lesiones congénitas. A menudo, la aplicación inadecuada de un torniquete, vendaje o yeso implica un aumento de la presión dentro del músculo. Hay que tener en cuenta que la presión puede seguir aumentando sólo hasta ciertos indicadores limitados, después de lo cual la cavidad se rompe. Para reducir el efecto traumático, se utilizan medicamentos especiales. Si no son efectivos, se recurre a métodos de tratamiento quirúrgico.

La presión también puede ser ejercida por un tumor, un hematoma, los tejidos circundantes dañados, huesos desplazados y dislocados y una hinchazón severa.[6]

Factores de riesgo

Todos los factores que pueden ejercer presión sobre el cuerpo humano se consideran factores de riesgo importantes. Estos incluyen factores mecánicos que están en contacto corporal directo con las estructuras del cuerpo humano (torniquetes, corsés, vendajes de presión, huesos desplazados).

Los factores externos que provocan un aumento de la presión arterial y luego de la presión de otros líquidos en el cuerpo también pueden ser un factor de riesgo. Esta puede ser la presión bajo el agua (a menudo experimentada por buceadores, buzos, socorristas, personas que bucean a profundidades bastante grandes). A menudo, esta patología se desarrolla en todas las personas que practican buceo en aguas profundas, buceo a grandes profundidades y practican deportes extremos.

Vale la pena señalar que la presión parcial del fluido puede aumentar en condiciones de clima de gran altitud, aire enrarecido, en un estado de ingravidez. Se puede llamar una enfermedad profesional de pilotos, pilotos de combate, montañeros, astronautas y varios probadores. A menudo se desarrolla en condiciones de laboratorio en empleados de centrales nucleares y térmicas.

También están en riesgo las personas que se han sometido recientemente a intervenciones intraabdominales o intramusculares, como cirugía, procedimientos de diagnóstico o tratamiento laparoscópicos. Ciertos medicamentos y productos farmacéuticos pesados ​​pueden actuar como factores de riesgo. También existe un riesgo significativamente mayor en personas que reciben quimioterapia, pacientes con tumores del tracto digestivo, anomalías en el tono vascular, presión arterial, enfermedades cardíacas, enfermedades renales y edemas.[7]

Patogenesia

Actualmente se cree que la patogénesis se basa en una violación de la presión arterial, así como en una violación de la presión en la cavidad de ciertos órganos. Dependiendo de la forma de patología. Entonces, en la forma abdominal, se producen violaciones en la cavidad abdominal. Con la forma miofascial, aumenta la presión del líquido en los músculos. El proceso comienza como resultado de un aumento de la presión de al menos 15 unidades, después de lo cual los procesos patológicos solo aumentan y progresan, la condición empeora.

Un aumento de la presión superior a 30 unidades es muy peligroso porque pueden desarrollarse más trastornos, hasta la insuficiencia multiorgánica. Es peligroso mantener una presión intraabdominal alta durante un día, porque implica una violación del estado funcional de los órganos, así como su necrosis, alteración del flujo sanguíneo sistémico y suministro de sangre a los órganos. Se desarrolla un fenómeno como SCA y HIA, que desencadena una serie de otros cambios patológicos en el cuerpo que afectan a todo el cuerpo y a todos los sistemas de órganos. Como regla general, los síntomas progresan gradualmente a medida que aumenta la presión y se deterioran los procesos metabólicos.

Entonces, en primer lugar, hay desórdenes a nivel local. Pueden ser alteraciones en la capa muscular o en la cavidad abdominal. La presión aumenta, el flujo sanguíneo local se ve comprometido. El intercambio entre el líquido tisular, la sangre y la linfa se deteriora. Esto lleva al hecho de que los metabolitos permanecen en el líquido tisular, envenenando el cuerpo. La hipoxia también aumenta y, simultáneamente, la hipercapnia (como resultado de lo cual se produce una fuerte disminución de oxígeno y un aumento del nivel de dióxido de carbono primero en el líquido tisular y luego, en la sangre, en el flujo sanguíneo sistémico total). ).

Vale la pena señalar que a medida que aumenta la presión arterial, aparece gradualmente el síndrome de dolor. El proceso se extiende más allá de la cavidad afectada a través de las arterias y venas cercanas, se altera el suministro de sangre a los tejidos circundantes, se altera el estado de las membranas mucosas y disminuye la oxigenación de pared a pared.

Es especialmente peligroso para la cavidad abdominal, porque inmediatamente se altera la peristalsis, la motilidad intestinal, se desarrolla estancamiento y el nivel de acidez disminuye tanto directamente en la cavidad del estómago como en las membranas mucosas. Esto reduce la reactividad del intestino, los receptores, viola los procesos digestivos. Incluso si las patologías pronunciadas aún no se notan y el bienestar no se ha deteriorado, a nivel histológico la patogénesis ya es bastante pronunciada.

En primer lugar, llama la atención sobre el hecho de que, en el contexto de una acidez reducida, aumenta repetidamente el riesgo de procesos cancerosos, respectivamente, se pueden desarrollar tumores malignos (cancerosos), que a menudo son inoperables. Especialmente cuando se localiza en la región del estómago. La disminución gradual de la motilidad y la peristalsis, el desarrollo de congestión, conlleva un mayor riesgo de congestión, que solo agrava la situación y contribuye a un mayor aumento de la presión intraabdominal.

Se desarrollan procesos purulentos-sépticos purulentos que pueden progresar a necrosis tisular y al desarrollo de peritonitis. La patogénesis de la peritonitis está asociada con el desarrollo de una inflamación en la que se infecta toda la cavidad abdominal. A menudo termina en sepsis (intoxicación de la sangre) y conlleva la muerte de los tejidos circundantes. Se acompaña de una intoxicación grave, en la que las endo y exotoxinas se propagan por todo el cuerpo.

Posteriormente, se desarrollan procesos patológicos que afectan a todas las áreas del intestino, incluidos el intestino delgado y el grueso. Todo esto conlleva una mayor carga sobre los órganos del sistema urinario, el hígado, que deja de hacer frente a la creciente cantidad de endotoxinas, favorecidas por procesos patológicos infecciosos y purulentos-sépticos. Aumenta la intoxicación, la carga sobre el hígado y otros sistemas implicados en la neutralización de toxinas.

Vale la pena señalar que hay un desarrollo concomitante de enfermedad hepática, patologías autoinmunes, hepatomegalia y esplenomegalia. En muchos pacientes se produce un desarrollo combinado de hepatomegalia y esplenomegalia. La etapa final de la patogénesis puede ser una insuficiencia renal y hepática grave, que implica un gasto cardíaco deficiente, insuficiencia cardíaca y trastornos multiorgánicos. Y esto ya actúa como criterio de pronóstico negativo, que acaba en la muerte si no se toman las medidas adecuadas.[8]

Síntomas Síndrome compartimental

En las etapas iniciales del desarrollo del síndrome compartimental, a una persona le molesta una sensación de presión desde el interior, que se desarrolla en la cavidad de los órganos internos. Muy a menudo, la patología afecta el tracto gastrointestinal y los músculos. Poco a poco, a medida que crece el proceso patológico, aumenta la sensación de estiramiento, presión desde el interior. Muchas personas notan que tienen la sensación de que están a punto de "estallar" por dentro, o "de estallar como un globo". Luego se desarrolla dolor, que puede extenderse por toda el área afectada. A menudo hay daño sistémico a los vasos sanguíneos y un aumento general de la presión arterial y venosa.

Uno de los síntomas comunes del síndrome compartimental es un ritmo cardíaco anormal. Esto se manifiesta por una sensación de dificultad para respirar, que se combina con una sensación de presión arterial alta, arritmias, taquicardia y, con menos frecuencia, bradicardia. También puede haber dolor en la zona de los riñones, el hígado y el corazón. La función respiratoria está alterada, especialmente con dificultad para exhalar. Puede desarrollarse disnea y la frecuencia de los movimientos respiratorios puede disminuir. Los principales cambios ocurren en los sistemas respiratorio y cardiovascular, aumenta la presión intratorácica.

El primer signo que indica el desarrollo de una patología es una sensación de presión sobre las paredes de los órganos huecos desde el interior. Esto provoca un malestar que aumenta gradualmente y se acompaña de diversas sensaciones desagradables, hasta el desarrollo del síndrome de dolor.

Etapa

El proceso patológico se desarrolla en varias etapas. En la primera etapa, se desarrollan precursores y síntomas tempranos, que indican un aumento de la presión arterial y del líquido en las cavidades corporales (según el área de la lesión). Al mismo tiempo, las sensaciones no son reconfortantes, son bastante desagradables. Tienen una tendencia a aumentar e intensificarse.

En la segunda etapa del síndrome compartimental, se altera la homeostasis y el proceso patológico comienza a extenderse. Es posible que todavía no sea lo suficientemente pronunciado y perceptible, y que el único síntoma siga siendo la presión. Pero en los parámetros de laboratorio ya hay signos de alteraciones de la bioquímica sanguínea, signos tempranos de endotoxemia.

En la inspección visual se observa hinchazón y marcada hiperemia de los tejidos. También a la palpación se observa engrosamiento e inflamación de los ganglios linfáticos, dolor. El flujo sanguíneo aumenta en promedio de 10 a 20 unidades, lo que es bastante peligroso para el cuerpo. En particular, crea una carga insostenible en el hígado y conlleva daño necrótico en el hígado, alrededor del 15% de los hepatocitos mueren, lo que es bastante peligroso para el hígado. Esto es claramente visible en los análisis bioquímicos y se diagnostica, en primer lugar, por un aumento en el nivel de AlAT y fosfatasa alcalina.

Si no se trata, ocurre la tercera etapa del proceso patológico. Si se trata a tiempo y se reduce la presión a los indicadores de la norma fisiológica de una persona, la condición a menudo se normaliza. Pero en caso de muerte de las células del hígado, no se observa su recuperación. Los hepatocitos dañados son reemplazados por tejido conectivo, lo que aumenta significativamente el riesgo de cirrosis hepática y crea una carga adicional en los riñones, el corazón y el sistema respiratorio.

La tercera etapa del síndrome compartimental se asocia con violaciones del estado funcional de los riñones, el hígado, el corazón y los pulmones. En consecuencia, la probabilidad de desarrollar insuficiencia de estos órganos aumenta considerablemente. Los cardiocitos, hepatocitos y nefrocitos también comienzan a morir. La muerte de una gran proporción de células va acompañada de una violación del estado fisiológico natural de estos órganos. También vale la pena señalar que en la mayoría de los casos la tercera etapa termina con el desarrollo de insuficiencia multiorgánica.

La cuarta etapa es la más grave y muchas veces termina en la muerte. Por lo tanto, el hígado deja de hacer frente a las toxinas y aumentan los síntomas de intoxicación. La presión arterial continúa aumentando, la condición empeora y el cuadro clínico de intoxicación continúa creciendo. Aparece necrosis tisular. La carga sobre los tejidos que permanecen vivos aumenta significativamente, lo que resulta en un mayor riesgo de falla. En los riñones, se altera la filtración tubular, se desarrollan procesos necróticos en los riñones, como resultado de lo cual los riñones pueden fallar. Poco a poco, la patología aumenta y esto ya crea una insuficiencia multiorgánica, ya que también se altera la regulación hormonal. En particular, se altera el sistema renina-aldosterona, el funcionamiento del sistema aldosterona. La diuresis se reduce y, en ocasiones, desaparece por completo. La persona puede entrar en coma o morir.

La quinta etapa del síndrome compartimental como tal no existe, pero algunos médicos la distinguen. Esta etapa suele ser grave e irreversible, acompañada de intoxicación grave e insuficiencia multiorgánica. Una persona puede estar inconsciente, en estado de coma. Se desarrolla edema del cerebro, de los pulmones y todo termina en la muerte. Si una persona se encuentra en esta quinta etapa, no ha habido casos de recuperación. Si excluimos los casos en los que una persona recibe soporte vital artificial.[9]

Formas

Existen varios tipos de síndrome compartimental. Muy a menudo, la división se basa en el cuadro clínico y los síntomas básicos que forman las principales quejas de una persona, en las peculiaridades de la patogénesis y los órganos afectados.

El tipo más común de síndrome compartimental es el síndrome abdominal, que se acompaña de un aumento de la presión intraabdominal, así como de trastornos del flujo sanguíneo sistémico. También vale la pena señalar que es esta forma de patología la que con mayor frecuencia termina en la muerte, ya que implica una violación de todo el tracto digestivo y también contribuye al desarrollo de neoplasias malignas en el estómago. Se forma congestión, que constituye una fuente de infección y toxinas, que se acompaña de intoxicación del cuerpo, atrofia de la capa muscular, paresia del intestino y peritonitis.

La segunda forma, que es bastante común en la práctica médica, es la forma miofascial, que se acompaña de trastornos del sistema muscular. La presión dentro del músculo aumenta, se altera el estado de las fibras musculares. Una característica distintiva es que este síndrome suele ir acompañado de un dolor intenso en el área muscular y el dolor progresa gradualmente hasta dañar toda la musculatura esquelética. Un rasgo característico es una disminución progresiva del tono muscular, que eventualmente puede terminar en parálisis de los músculos y falla total de las extremidades.

El punto más peligroso es la derrota de los músculos lisos, en la que se reduce el tono de los músculos lisos que forman los órganos internos, las capas mucosas y submucosas. También vale la pena señalar que en este caso puede haber incluso muerte súbita por paro cardíaco o paro respiratorio, como consecuencia de una parálisis completa de la musculatura respiratoria.

Un tipo menos común de síndrome compartimental es la forma intratorácica, en la que la presión aumenta en la zona del esternón, en la cavidad pleural. La principal consecuencia negativa es un aumento de la presión intracraneal. Esto se debe al hecho de que el aumento de presión en la cavidad torácica implica presión sobre las áreas intercostales, la columna torácica y la médula espinal. Poco a poco, la presión también aumenta sobre la columna cervical y las estructuras subcostales. En consecuencia, también aumenta la presión intracraneal.

También se observa a menudo el proceso inverso, en el que el traumatismo craneoencefálico se acompaña de un aumento de la presión intracraneal. El proceso se acompaña de presión sobre las estructuras del tallo y varias partes de la médula espinal. Dentro de la cavidad torácica también hay un aumento de presión. Hay edema del cerebro y la médula espinal, bloqueo de la corteza cerebral y aumenta el riesgo de lesiones cerebrales isquémicas.

Con lesiones combinadas del cerebro y el abdomen, órganos internos, hay un aumento de la presión en la cavidad torácica. El edema aumenta y el cerebro sufre más cambios disfuncionales. La presión comienza a aumentar, tanto en la zona del cerebro como en el peritoneo. Al mismo tiempo, aumenta la presión en la región del esternón. Esto se acompaña de lesiones cardiovasculares pronunciadas, en las que el edema continúa aumentando. El edema pulmonar es bastante peligroso, ya que casi siempre provoca la muerte.

Incluso mucho más raros son tipos de patología como el síndrome compartimental de la tibia, el muslo, las nalgas, el antebrazo y el codo. En la mayoría de los casos, la lesión va acompañada de una lesión del sistema muscular. La mayoría de los investigadores no distinguen estos tipos en una categoría separada, sino que relacionan todas estas lesiones con el síndrome miofascial.

Síndrome compartimental abdominal

Bajo la forma abdominal de síndrome compartimental se entiende una lesión abdominal, que se acompaña de un intenso aumento de la presión en la zona del peritoneo. Se acompaña de sensaciones desagradables, sensación de presión dentro de la cavidad abdominal. La condición es bastante grave y peligrosa. Peligroso, ante todo, por sus complicaciones. Se desarrollan con bastante rapidez complicaciones que afectan al hígado, los riñones y el corazón. Se desarrolla insuficiencia multiorgánica, que se acompaña de coma y muerte.

El tratamiento suele ser medicación, tradicional, pero también se recurre a métodos radicales. Pero estas son medidas extremas que se utilizan si otros métodos resultan ineficaces. El tratamiento tiene como objetivo principal reducir la presión en la cavidad abdominal, reducir el edema y aliviar el dolor.[10]

Síndrome compartimental de la tibia

A menudo, el síndrome compartimental de la parte inferior de la pierna se refiere a la forma miofascial de este síndrome, que se acompaña de un aumento de la presión en los músculos que forman el tobillo. La articulación del tobillo también sufre una deformación importante. El tratamiento tiene como objetivo reducir la presión, eliminar el dolor y la hinchazón, prevenir la parálisis y la atonía muscular.[11]

Síndrome del compartimiento glúteo

Es una lesión de los músculos de los glúteos, en la que aumenta la presión fascial dentro de la fibra muscular. Se trata de una combinación de factores que van acompañados de un conjunto de cambios, fenómenos patológicos que ocurren en un espacio muscular limitado. Como regla general, comienza con una lesión local de un solo músculo y un aumento de la presión en el mismo, que se acompaña de isquemia e hipertensión, con parálisis y paresia graduales.

Esta condición es bastante peligrosa debido al hecho de que se desarrolla perfusión muscular y edema severo. Hipertensión. Parte de los músculos se hipertrofia, parte, por el contrario, en ritmos acelerados progresivos, pierde tono. Muy a menudo, el síndrome compartimental en el músculo glúteo se desarrolla en relación con un daño traumático tanto al músculo propiamente dicho como a su capa fascial.

Los síntomas comunes incluyen el desarrollo de edema postraumático, hipertensión grave, hematoma, edema y compresión posicional. A menudo, un tumor progresivo y de rápido crecimiento ejerce presión sobre el músculo, lo que provoca un aumento de la presión arterial en el músculo. Es decir, la patogénesis subyacente es una compresión posicional gradual del músculo, pero al mismo tiempo su volumen sigue siendo el mismo. El músculo sólo puede soportar esta contracción progresiva hasta ciertos límites. Al mismo tiempo, el aumento de la presión arterial continúa progresando hasta que el músculo se rompe o se produce una necrosis necrótica.

Los signos principales son el dolor, que se acompaña de una sensación de presión, compresión y pulsaciones constantes de carácter creciente. El dolor aumenta por la noche y disminuye ligeramente por la mañana. La articulación dañada también sufre daños importantes, se vuelve menos móvil, se altera su nutrición y disminuye la cantidad de lubricante sinovial, responsable de la seguridad e integridad de la articulación. También un rasgo característico es que el dolor se reduce significativamente con movimientos activos del área afectada y aumenta significativamente con movimientos pasivos, especialmente al estirar un músculo, su compresión. Además, si se cambia la posición de la rodilla con respecto a la nalga, el dolor también aumenta. Un fenómeno bastante desagradable que los pacientes llaman tensión de carácter creciente, hinchazón, flexión, parestesias, hiperestesias. También hay una mayor sensibilidad en la piel.[12]

Síndrome compartimental del antebrazo.

Muy a menudo, después de diversos accidentes y desastres, se desarrolla un síndrome compartimental en el antebrazo. Esta es una afección en la que el músculo se comprime o se daña mecánicamente, lo que se acompaña de un aumento de presión en la fascia muscular. Una característica distintiva de esta afección es el dolor de carácter moderado, así como la rápida progresión del proceso patológico, que afecta rápidamente a otras partes del cuerpo. Por ejemplo, a menudo el proceso patológico involucra tanto la región escapular como toda la cintura de las extremidades superiores. Por tanto, una complicación de la patología del antebrazo es el síndrome compartimental del hombro, la clavícula y, a veces, la región torácica.[13]

Síndrome compartimental en peritonitis

El síndrome compartimental suele ir acompañado de peritonitis, del mismo modo que la peritonitis suele desarrollar este síndrome. Entonces, con una mayor presión en la cavidad abdominal, a menudo se desarrolla estasis, se altera la peristalsis y la motilidad, lo que resulta en una disminución del tono, lo que aumenta el riesgo de complicaciones, como procesos inflamatorios y procesos infecciosos. Como etapa final de daño grave al peritoneo, se puede desarrollar peritonitis.

También es común ver casos en los que se desarrolla peritonitis (p. Ej., inflamación severa, estasis fecal, paresia intestinal, obstrucción). En este caso, la peritonitis provoca un aumento repentino de la presión en la cavidad abdominal, lo que provoca un síndrome compartimental. Un rasgo característico es que este proceso se desarrolla rápidamente. Si en el primer caso se trata de un proceso paulatino, paulatino, acompañado de un aumento paulatino de la presión. En el segundo caso, se desarrolla un proceso rápido y rápido, que se acompaña de un fuerte aumento de la presión en el peritoneo.[14]

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones y diversas consecuencias negativas se desarrollan con bastante rapidez. Son graves y muchas veces terminan en la muerte. Entonces, por ejemplo, con el síndrome compartimental abdominal, se desarrolla con bastante rapidez una disminución de la peristalsis, la motilidad y una disminución de la acidez. Se altera el funcionamiento completo del tracto digestivo: se desarrolla congestión, atonía del intestino grueso y delgado, se desarrollan procesos inflamatorios e infecciosos, peritonitis. En el contexto de una acidez reducida, es muy frecuente el desarrollo de tumores malignos. Los más peligrosos se consideran tumores localizados en el estómago, ya que la mayoría de ellos son inoperables.

Las complicaciones de los síndromes compartimentales miofasciales también se consideran peligrosas. A menudo, estas complicaciones son consecuencia de alteraciones del tono muscular y aumento de la presión en la fascia. Entonces, bastante peligrosa es la condición en la que disminuye el tono de los músculos respiratorios. En última instancia, esto puede terminar en parálisis del centro respiratorio, ausencia de procesos respiratorios, paro respiratorio. También a menudo se desarrollan patologías de la actividad cardíaca, se altera el funcionamiento normal de los riñones, el hígado y el bazo. Se altera la regulación hormonal del cuerpo, se altera el estado inmunológico, se reduce la intensidad del metabolismo.

El síndrome compartimental suele ir acompañado de edema pulmonar y cerebral. Las consecuencias más peligrosas pueden considerarse insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal y hepática, que eventualmente se convierte en insuficiencia multiorgánica y conduce al desarrollo de coma, confusión y muerte.

El síndrome compartimental es una condición patológica especial en la que hay un aumento de la presión en la cavidad de los órganos. En este caso, las paredes de los órganos se estiran, los receptores se irritan y se desarrollan una serie de patologías asociadas. El síntoma principal es una sensación persistente de presión, que necesariamente va en aumento. A medida que avanza la patología, se desarrolla dolor. Dependiendo de la forma del síndrome, el proceso patológico puede afectar los músculos o la cavidad abdominal. La causa más común es un traumatismo o daño mecánico que aprieta la zona afectada. Pero también puede haber otras causas.

La patogénesis se basa en una mayor presión de los líquidos internos sobre las paredes de los órganos huecos. Por ejemplo, un aumento de la presión pleural intraabdominal, intratorácica. La afección requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos, porque es peligrosa por sus complicaciones. Una de las principales complicaciones es la paresia intestinal (en forma abdominal), parálisis muscular (en forma miofascial). También son frecuentes la peritonitis, las intoxicaciones, los accidentes cerebrovasculares, la necrosis tisular, que acaban en fallo multiorgánico, el coma, el edema cerebral y pulmonar y la muerte.[15]

Diagnostico Síndrome compartimental

Para diagnosticar el síndrome compartimental se debe consultar a un médico de cabecera, quien a su vez derivará al especialista adecuado. En caso de curso agudo se debe llamar a una ambulancia. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se brinde atención de emergencia, más segura será la afección y menor será el riesgo de muerte. En caso de traumatismo, el diagnóstico lo realiza un traumatólogo.

Los métodos para diagnosticar el síndrome compartimental están determinados principalmente por la forma de la patología. En la forma miofascial, con fines de diagnóstico, se realiza un examen físico estándar, durante el cual se utilizan métodos de investigación estándar, como auscultación, palpación y percusión. Esto permite identificar edema, hematoma, hiperemia, posible rotura, engrosamiento del tejido. Es importante seguir la tasa de desarrollo del edema y el aumento de los síntomas. En el síndrome compartimental traumático, el edema máximo pronunciado se observa de 5 a 12 horas después de la lesión. Además, la etapa del síndrome compartimental se juzga por cuánto tiempo hace que se aplicó el torniquete (si está disponible).

Análisis

Las pruebas clínicas estándar no son informativas y rara vez se utilizan. Sin embargo, incluso las pruebas clínicas de orina, sangre y heces pueden decirle mucho a un diagnosticador experimentado. Por ejemplo, pueden mostrar la dirección aproximada de los procesos patológicos que se observan en el cuerpo. Y a partir de ellos ya es posible juzgar sobre cambios futuros, es posible predecir el resultado de la enfermedad, evaluar la eficacia del tratamiento y determinar el esquema de investigaciones futuras.

Diagnóstico instrumental

Hoy en día, existen métodos especiales para medir la presión subfascial que permiten determinar con precisión el nivel de presión. Para ello se utiliza el dispositivo Riva-Rocci, que es un manómetro de mercurio especial con una aguja de inyección. La medicina moderna dispone de numerosos métodos innovadores que permiten el seguimiento a largo plazo de la presión subfascial e intraabdominal. Sin duda, los métodos instrumentales de diagnóstico siguen siendo los más fiables.

Un aumento único y ocasional de la presión arterial, o un ligero aumento de la presión arterial, aún no es motivo para un diagnóstico de síndrome compartimental. Para hacer este diagnóstico, la presión arterial debe aumentar 40 unidades. En este caso, se debe brindar atención de emergencia de inmediato, ya que si esta presión persiste durante 5 a 6 horas, los músculos sufrirán lesiones isquémicas con el posterior desarrollo de necrosis tisular.

También existen métodos abiertos para medir la presión intraabdominal. Están disponibles si hay una cavidad abierta. Por ejemplo, una lesión grave. O dicho procedimiento se realiza durante la laparoscopia y otros procedimientos invasivos. Además, aparece la posibilidad de utilizar métodos de medición directa en presencia de drenajes, durante la diálisis peritoneal. Sin duda, estos métodos son los más precisos. Pero también son peligrosos. Por lo tanto, se llevan a cabo muy raramente y sólo si su implementación está justificada y es adecuada. Vale la pena señalar que el procedimiento requiere alta precisión y habilidad del especialista que lo realizará. Siempre es necesario tener en cuenta el alto riesgo de complicaciones. Por lo tanto, si existe tal posibilidad, se realizan diagnósticos indirectos.

En el caso del síndrome compartimental abdominal, el diagnóstico se basa en la medición de la presión de la vejiga. Esto se debe a que la presión se propaga a todos los puntos de la cavidad abdominal sin cambios (según la ley de Pascal). Por tanto, será igual en la vejiga y en todos los puntos del abdomen y retroperitoneo, así como en la vena cava inferior. El control diario de la presión de la vejiga se considera el método de investigación más eficaz y preciso. Además, es seguro e inofensivo, no tiene consecuencias negativas para la salud.

Para realizar dicho seguimiento se utiliza un urímetro, que es un sistema cerrado con un dispositivo de medición y un filtro hidrófobo incorporado. Pero este método tiene sus propias contraindicaciones. Por ejemplo. No se puede utilizar en caso de daño a la vejiga, comprimirla con un hematoma o tumor. En este caso, para medir la presión se recurre a una sonda gástrica, midiendo la presión intragástrica. En casos extremos, cuando es imposible utilizar otros métodos, la presión intraabdominal se mide mediante cateterismo de la vena cava inferior. El catéter se inserta a través de la vena femoral.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se basa en la necesidad de diferenciar los signos del síndrome compartimental de los signos de otras afecciones patológicas similares. El dolor puede ser un criterio diagnóstico importante. Su carácter también se juzga por muchas características del curso de la patología. El desarrollo del síndrome compartimental está indicado por un dolor de carácter pulsante, que se localiza bastante profundamente en las capas internas del músculo y órgano. En una lesión normal, el dolor suele ser superficial y no se sienten pulsaciones. Además, el aumento de presión está indicado por dolor durante el estiramiento y compresión pasivos. Con movimientos activos, el dolor se reduce significativamente y se alivia la afección. Con la inmovilización, el dolor, por el contrario, disminuye.

Síndrome de zudek

Es una condición patológica que ocurre como resultado de una compresión o un traumatismo. A menudo es el resultado de una atención de emergencia inadecuada o de la falta de atención calificada para las fracturas de extremidades. En este síndrome, se desarrolla neurodistrofia, seguida de un debilitamiento y una mayor muerte de la capa muscular.

Con mayor frecuencia, el síndrome de Zudek se observa después de fracturas (después de que se retira el yeso). Es posible que el hueso no se fusione correctamente, lo que ejerce presión sobre los tejidos circundantes. Los síntomas principales son el desarrollo de hinchazón, dolor, veteado de la piel y frialdad del área afectada. A veces, por el contrario, en la zona afectada se desarrolla un aumento de la temperatura local. A menudo hay hormigueo, ardor y picazón en el área afectada.

En el futuro, se desarrolla necrosis de las fibras musculares y el tejido muscular muere. La condición puede terminar con parálisis. También se desarrolla en el contexto de osteoporosis, procesos distróficos y necróticos. En primer lugar, la patogénesis se basa en un trastorno neurogénico, en el que hay una violación de la conducción nerviosa, una disminución de la sensibilidad, la reactividad y la respuesta al estímulo.

Los métodos de diagnóstico incluyen ultrasonido, radiografía y determinación de la temperatura corporal mediante una cámara termográfica. El tratamiento tiene como objetivo aliviar el síndrome de dolor, eliminar la hinchazón y prevenir la muerte del tejido. Si hay algún signo del síndrome de Zudek, es necesario consultar a un médico lo antes posible y realizar el tratamiento necesario. De lo contrario, la tercera etapa es prácticamente intratable y termina en la muerte.

Síndrome de choque

Es una patología que surge como resultado de un único impacto intensivo en el músculo de varios factores traumáticos. En este caso, se produce una destrucción brusca del tejido muscular con la liberación de productos de descomposición del tejido muscular (mioglobina, metabolitos celulares) a la sangre. Todo esto va acompañado de una intoxicación grave. El fenómeno se llama rabdomiólisis. En este caso, se produce una intoxicación por productos de la descomposición del tejido muscular. Hay una insuficiencia renal gradual con el desarrollo de insuficiencia renal, porque la carga sobre los riñones y todo el sistema urinario aumenta significativamente. Los síntomas de intoxicación aumentan, se produce insuficiencia multiorgánica y muerte.

La causa más común del síndrome de Crash es un único impacto dañino de alta intensidad. Aproximadamente el 50% de todos los casos ocurren en áreas donde hay hostilidades, conflictos localizados, bombardeos, ataques terroristas, explosiones. También se observa a menudo en zonas de emergencia, desastres (terremotos, tsunamis, inundaciones, incendios masivos, derrumbes, edificios destruidos). La patogénesis puede basarse no solo en una violación de la integridad del tejido muscular, sino también en el bloqueo de los vasos sanguíneos, su oclusión, compresión o trombosis, lo que resulta en una alteración de la circulación sanguínea y el tejido muscular no recibe la nutrición necesaria. Se desarrolla intoxicación, distrofia, hipoxia con hipercapnia. Después de la destrucción del tejido, los elementos estructurales se liberan en la sangre, se diseminan por todo el cuerpo y se altera el estado estructural y funcional de todo el organismo.

Síndrome de compresión prolongada

Como resultado de que el músculo esté en un estado de compresión prolongada, se puede desarrollar un síndrome, al que se le ha dado el nombre de síndrome de compresión prolongada . Como puede verse por el nombre mismo, la patogénesis se basa en una violación de la trófica en el tejido muscular, que se desarrolla como resultado del hecho de que las fibras musculares están sujetas a compresión durante un tiempo prolongado. También se alteran los procesos de circulación sanguínea y la inervación del músculo. Se altera la salida de metabolitos subproductos del cuerpo y se obstaculiza la penetración de oxígeno y nutrientes en el tejido muscular.

Como resultado, el contenido de dióxido de carbono aumenta en el tejido muscular, se acumulan productos metabólicos y se altera la nutrición y el suministro de sangre al músculo. Los vasos también están sujetos a oclusión, cambios distróficos. En consecuencia, primero se producen cambios funcionales y luego estructurales en el tejido muscular, hasta la desintegración de los elementos estructurales y la necrosis tisular. Los restos de tejido muscular se excretan en el torrente sanguíneo y se transportan por todo el cuerpo, lo que provoca un mayor daño de los órganos internos por sustancias tóxicas.

Los síntomas son entumecimiento, enrojecimiento de la zona afectada, dolor, pulsaciones. Al principio, hay un aumento local de temperatura, hinchazón e hiperemia. Luego, la piel comienza a ponerse azul y se desarrolla picazón. La piel se enfría, lo que indica una violación grave de los procesos metabólicos, una disminución en el suministro de sangre al músculo. Se alteran la sensibilidad, los procesos tróficos, aumentan los síntomas de intoxicación. Junto con esto, también se desarrolla la patología de los órganos internos.

Vale la pena señalar que el síndrome de compresión prolongada puede provocar parálisis, discapacidad y, por lo tanto, requiere atención médica urgente. Es necesario eliminar la hinchazón lo antes posible, normalizar la nutrición y la circulación sanguínea en los tejidos y luego eliminar los síntomas de intoxicación.

Tratamiento Síndrome compartimental

El tratamiento etiológico del síndrome compartimental es el más eficaz. Esto implica que, en primer lugar, es necesario eliminar la causa que provoca la compresión y provoca un aumento de la presión de la cavidad. Es necesario restaurar la circulación sanguínea alterada lo más rápido posible y normalizar la conductividad del tejido muscular. Para ello, frote la zona afectada con movimientos ligeros y rápidos. Primero haz esto con ligeros movimientos superficiales, agitando. Los movimientos profundos pueden ser peligrosos, ya que provocarán una violación de la integridad de los vasos dañados. Retire todos los vendajes, diseccione el yeso si es necesario, elimine o afloje el equipo de tracción esquelética. La extremidad se coloca al nivel del corazón. Normalizar los procesos metabólicos y la circulación sanguínea.

Una vez restablecida la circulación sanguínea, se aplican remedios que mantendrán el nivel óptimo de nutrición de los tejidos dañados. Es importante garantizar una circulación sanguínea normal, lo que permitirá la eliminación oportuna de subproductos y metabolitos del cuerpo, así como mantener un nivel óptimo de oxígeno y una troficidad normal. Para ello se utilizan anticoagulantes, antiespasmódicos, que contribuyen a la eliminación de la hipercoagulación y el espasmo vascular. Además, prescriba medicamentos que mejoren las propiedades reológicas de la sangre. Con mayor frecuencia se prescriben reosorbilact y pentoxifilina. Con dolor intenso, se utilizan agentes anestésicos. Primero, se prescriben analgésicos narcóticos. Por lo general, la necesidad de estos medicamentos persiste durante los primeros 3 días después de la lesión. Poco a poco, a medida que disminuye la presión, el dolor cede. Puede cambiar a analgésicos no narcóticos.

Es obligatorio utilizar medios destinados a aliviar el edema, ya que el edema continúa agravando la situación al alterar la circulación sanguínea. Con la ayuda de bicarbonato de sodio y otros medios, se lleva a cabo una terapia dirigida a eliminar la acidosis.

Casi siempre el tratamiento comienza con medios conservadores. Y sólo si resulta ineficaz, recurrir a métodos radicales.

Además, se utilizan medicamentos, métodos fisioterapéuticos, remedios caseros, homeopatía y fitoterapia. En casos raros, también se utilizan la terapia con vitaminas y la terapia hormonal.

Es posible que se requiera terapia con antibióticos y tratamiento antiviral. También es importante mantener una dieta adecuada, un nivel suficiente de actividad física y observar el régimen diario.

Medicamentos

Al usar cualquier medicamento, se deben observar estrictamente las precauciones. Esto es especialmente cierto si se desarrolla presión arterial alta. Como medida de precaución básica se debe considerar la necesidad de consultar en todo momento a un médico y seguir sus recomendaciones. También es importante, antes de iniciar el tratamiento, eliminar la causa que provocó el síndrome compartimental. Esta es una regla básica, porque sin ella ningún remedio será eficaz y existe el riesgo de complicaciones y efectos secundarios. Los principales efectos secundarios son el empeoramiento de la enfermedad, el aumento del dolor, su propagación a otras zonas, el desarrollo de hinchazón, alteración de la sensibilidad y acidosis. El efecto secundario más grave es el trastorno trófico, la necrosis tisular y la toxicosis.

Los remedios locales destinados a aliviar el dolor y la inflamación a nivel local funcionan bastante bien. Por ejemplo, la pomada de condroitina se utiliza cuando hay dolor intenso, con riesgo de desarrollar procesos infecciosos e inflamatorios. Utilizar hasta 5-6 veces al día, todo depende de la intensidad del síndrome compartimental y del grado de progresión. Cabe señalar que el curso del tratamiento es en promedio de 10 a 15 días. Se utiliza en todas las etapas del proceso patológico, pero el mayor efecto se logra en el tratamiento de las primeras etapas, cuando aún no ha habido una alteración poderosa de la circulación sanguínea y el trofismo.

Se recetan varios analgésicos para aliviar el dolor. Analgin se considera el más eficaz y seguro. Se prescribe una tableta 2-3 veces al día. El curso del tratamiento es de 3 a 7 días, dependiendo de la gravedad de la patología, la gravedad del dolor y el síndrome de hinchazón. Es necesario tomar con precaución a pacientes con tendencia a sangrar, ya que Analgin diluye fuertemente la sangre. No se combina con anticoagulantes.

Spasmalgon se utiliza para aliviar espasmos, pinzas musculares y dolor. Tomar 1-2 comprimidos (50-100 mg) 3-4 veces al día. La duración de la terapia varía de 7 días a un mes.

En caso de edema local pronunciado, hiperemia de los tejidos, circulación sanguínea local alterada, se prescribe menovazina. Está disponible en forma de gel, spray o ungüento. La forma del medicamento la elige el médico. Tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio. Muchos especialistas optan por el spray, porque el spray se rocía sobre la superficie del cuerpo en el lugar donde se observa la máxima gravedad del síndrome compartimental. Después de la aplicación, espere hasta que se absorba el spray, después de lo cual puede aplicar calor seco a la superficie. Este es el remedio más conveniente que se puede utilizar en diversas situaciones. Se utiliza en casos de dolor creciente, así como en ataques severos según sea necesario. Además, el spray no requiere frotamiento ni preparación especial del cuerpo. El curso del tratamiento puede variar de 5 a 60 días.

Vitaminas

Ayuda a aliviar los síntomas de la intoxicación, alivia el dolor y lleva el músculo al tono óptimo. Para eliminar el síndrome compartimental se requieren al menos 60 mg por día de varias vitaminas del grupo B, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

La vitamina C es especialmente importante porque alivia el dolor, los espasmos, la intoxicación, los efectos de la rabdomiólisis y la intoxicación grave. Es especialmente necesario durante la fase de recuperación o en etapas graves del desarrollo de la patología.

Tratamiento de fisioterapia

Se utilizan varios métodos de tratamiento fisioterapéutico. Permiten mejorar los tróficos, normalizar los procesos metabólicos, restaurar la sensibilidad y normalizar la circulación sanguínea. Son especialmente eficaces en tratamientos complejos, así como durante el período de recuperación. Los principales métodos de tratamiento fisioterapéutico son el tratamiento con ultrasonido, microcorrientes, ondas de diferentes longitudes, electroforesis.

Estos procedimientos funcionan bien si se alternan con sesiones de masajes y terapia manual. El objetivo principal de estos procedimientos debe ser controlar el dolor, asegurar la relajación completa de las zonas tensas del cuerpo, tonificar las zonas atónicas y relajadas y aumentar la capacidad de los músculos para responder a estímulos y sensaciones táctiles. Es importante restaurar la sensibilidad de los propiorreceptores.

Se utiliza electroforesis, mediante la cual se inyectan medicamentos directamente en el tejido dañado. La profundidad de su penetración está regulada por microcorriente. Están indicados crioprocedimientos, procedimientos de calor. A veces se utilizan electroprocedimientos. Es importante la electromioestimulación, con la que las microcorrientes aumentan la actividad eléctrica de los músculos lisos y esqueléticos, normalizan el potencial eléctrico y la reactividad de las fibras musculares.

La acupuntura, también conocida como acupuntura, tiene propiedades similares. Mejora significativamente la microcirculación, normaliza los procesos metabólicos en los tejidos. Ningún procedimiento será eficaz sin ejercicio terapéutico, gimnasia activa y pasiva. Estos métodos le permiten lograr el estado deseado de los músculos, proporcionar movilidad, nutrición, normalizar los procesos metabólicos en los tejidos circundantes, la circulación sanguínea y la inervación.

También se pueden utilizar otros tratamientos de fisioterapia, según prescripción médica.

Tratamiento popular

• Receta #1.

La pomada casera se utiliza para lubricar y frotar la zona donde el dolor, la hinchazón o la disminución de la sensibilidad son más pronunciados. Muy a menudo, esta pomada se utiliza durante el masaje en lugar de aceite de masaje. El efecto principal se consigue gracias al efecto cálido y estimulante.

Para preparar un ungüento, es necesario preparar la base con anticipación. Puede ser una beluga común y corriente, vendida en una farmacia. Se enriquece añadiendo componentes auxiliares: un poco de romero y eucalipto. Revuelva hasta que la pomada se vuelva homogénea y uniforme. Luego lo usamos para aplicaciones externas.

• Receta #2.

Aplicar el bálsamo: en una botella de un litro de alcohol, verter lentamente el polvo de material vegetal molido: cistoseira barbuda, fucus vesicular, hierba de San Juan, corteza de roble, hierba del pájaro montañés, flores de lavanda. Todo esto se vierte con alcohol, se insiste durante al menos 3-4 días. No utilice más de 50 gramos por día.

• Receta #3.

En la zona de las zonas afectadas se suelen aplicar compresas y lociones. En este caso, se utiliza la siguiente composición: 5-10 gramos de semillas de trigo sarraceno, Plaunus pinnae, cargazone común, alfiletero y ortiga, vierta un litro de agua hirviendo y cubra con una tapa.

Tratamiento a base de hierbas

En todo momento, el síndrome compartimental se eliminó eficazmente mediante el tratamiento con hierbas. Por lo tanto, la salvia ayudará a aliviar la afección con dolor intenso e inflamación. La decocción es la forma óptima de utilizarlo. La proporción aproximada es 1:100 con agua hirviendo, donde 1 parte es planta, 100 partes es agua.

Puedes eliminar la hinchazón con una decocción de manzanilla. Las flores se utilizan como materia prima medicinal. Prepare una decocción en la misma concentración que la salvia. Tomar 2-3 cucharadas de flores por vaso de agua hirviendo. Puedes beberlo puro, puedes agregarle miel (al gusto). En un día necesitas beber todo el volumen.

Lavanda: efecto calmante, se encarga de aliviar la irritación y alivia el dolor. Se vierte una cucharada de flores en un vaso de agua hirviendo. La infusión usada, para cuya preparación se vierten flores, hojas y raíces de lavanda con alcohol, se insiste durante 24 horas y se bebe una cucharada tres veces al día. La decocción se bebe un vaso al día. La decocción también se puede utilizar para hacer lociones, especialmente cuando se desarrolla dolor e hinchazón.

Tratamiento quirúrgico

Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan sólo si los métodos tradicionales no son eficaces. El principal método de tratamiento quirúrgico es la fasciotomía. El objetivo de la operación es reducir la presión intracavitaria.

Fasciotomía para el síndrome compartimental

Cuando se trata de fasciotomía como método de tratamiento quirúrgico para el síndrome compartimental, lo primero que hay que observar es la anatomía normal. Por ejemplo, normalmente el músculo está dividido por la fascia en segmentos separados. En el síndrome compartimental, hay un aumento de la presión en el músculo. La fasciotomía tiene como objetivo diseccionar las fascias. Por lo tanto, el área de superficie aumenta, respectivamente, hay una disminución de la presión. La operación se realiza bajo anestesia general.

Prevención

La base de la prevención es la prevención del aumento de presión en los órganos y músculos de la cavidad. Para ello, es necesario evitar traumatismos, daños a huesos, estructuras musculares, procesos inflamatorios, hipotermia, corrientes de aire. Un medio importante de prevención es el ejercicio regular, un estilo de vida móvil, el cumplimiento de las normas de higiene, trabajo y descanso. Es necesario someterse a exámenes médicos periódicos, exámenes médicos. Si se detectan síntomas tempranos, es necesario tomar medidas terapéuticas lo antes posible. También es importante comer bien, incluir en la dieta la cantidad necesaria de vitaminas y minerales.

Pronóstico

Si se identifica oportunamente la causa del síndrome compartimental y se realiza el tratamiento necesario, el pronóstico será favorable. En este caso, es necesario seguir las recomendaciones necesarias del médico. Si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan, el pronóstico puede ser impredecible. En ausencia de tratamiento, el síndrome compartimental suele provocar discapacidad e incluso la muerte.