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Síndrome de aislamiento: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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El síndrome de enclaustramiento (sinónimos: estado de desefenentación, síndrome de enclaustramiento, síndrome pontino ventral, coma despierto) es una afección que conserva la vigilia y la orientación, con pérdida de la expresión facial, los movimientos y el habla. La comunicación solo es posible mediante el movimiento ocular.
[ ¿Qué causa el síndrome de aislamiento?
El síndrome de aislamiento se desarrolla como resultado de un accidente cerebrovascular que afecta la protuberancia y daña los centros involucrados en proporcionar la mirada horizontal.
Síntomas del síndrome de aislamiento
Las funciones cognitivas no se ven afectadas; el paciente está consciente, puede abrir los ojos, dormir y estar despierto, pero no puede mover la parte inferior de la cara, masticar, tragar, hablar, respirar ni mover las extremidades. Puede mover los ojos verticalmente y parpadear un número determinado de veces en respuesta a preguntas.
Diagnóstico del síndrome de aislamiento
El diagnóstico se basa principalmente en el cuadro clínico. La neuroimagen puede ayudar a determinar la causa de la afección y a seguir su evolución a lo largo del tiempo. El electroencefalograma (EEG) es normal durante la vigilia y el sueño.
Tratamiento del síndrome de aislamiento
La mayoría de los pacientes fallecen en el plazo de un mes; la recuperación de la independencia es poco frecuente, pero puede ocurrir en pocos meses si la causa es parcialmente reversible (p. ej., parálisis generalizada grave en el síndrome de Guillain-Barré). Los signos de pronóstico positivo incluyen la recuperación temprana de los movimientos oculares horizontales y la aparición de respuestas motoras evocadas a la estimulación magnética transcraneal de la corteza motora. Se ha reportado una supervivencia en aislamiento de hasta 18 años.
La terapia se centra en prevenir neumonías, infecciones del tracto urinario, etc., proporcionar una buena nutrición, prevenir las escaras y realizar ejercicios físicos para prevenir la aparición de contracturas. Los logopedas pueden ayudar a establecer contacto mediante señales de parpadeo o movimiento ocular. Al preservarse la esfera cognitiva, el paciente puede tomar decisiones sobre la continuación del tratamiento de forma independiente.