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Síndrome de Apallic
Último revisado: 23.04.2024
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Qué es un coma o un coma, saber, quizás, todo. Pero un término como "síndrome apallic" no es familiar para muchos. El síndrome de Apallic generalmente se llama una especie de coma, un estado vegetativo, en el que hay una profunda degradación en la función de la corteza del cerebro.
Epidemiología
El término "síndrome apallic", como una variante nosológica de la patología del sistema nervioso, aún no es suficientemente utilizado por los médicos domésticos. En la actualidad, diagnósticos de diagnóstico como "estado de decorticación", "estado de descerebración", "estado de rigidez de decorticación" se utilizan en el momento del diagnóstico. Todos estos términos solo determinan remotamente el grado de daño al sistema nervioso que está presente en el síndrome apallic.
Debido a la actitud arcaica de la mayoría de los médicos especialistas con respecto a la afección patológica llamada síndrome de los áfidos, no es necesario hablar de hechos epidemiológicos sobre la enfermedad.
Según fuentes extranjeras, el síndrome aphallic ocurre en 2-15% de pacientes que están en un estado de coma traumático prolongado, así como en 11% de pacientes que tienen un coma de carácter no traumático. En este caso, cuanto más prolongado sea el coma, más probable es la aparición de un síndrome apallic.
En pacientes menores de 35 años, la probabilidad de recuperarse del síndrome fálico es casi 10 veces mayor que en pacientes mayores (después de los 65 años).
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Causas de síndrome apallic
El síndrome de Apallic puede ser una consecuencia:
- lesión cerebral traumática;
- daño cerebral como resultado de intervenciones quirúrgicas;
- daño cerebral viral (p. Ej., meningoencefalitis);
- accidente cerebrovascular isquémico;
- intoxicación severa del cuerpo;
- hipoxia del cerebro
La mayoría de los pacientes con síndrome fálico acuden a instituciones médicas después de lesiones craneoencefálicas graves, mientras que el síndrome es una de las etapas de regeneración de la conciencia después de un coma.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo no son las causas del síndrome, pero pueden servir como un impulso para su desarrollo. Entre estos factores, la mayor amenaza para el desarrollo del síndrome aphallic está representada por:
- senil y prepúbera;
- trauma de cabeza;
- envenenamiento severo;
- infecciones severas;
- el estado de hipoxia severa y la violación de procesos tróficos en el cerebro.
El síndrome apical en un niño a menudo se desarrolla después de infecciones con daño cerebral (por ejemplo, después de una meningitis), después de una reanimación complicada o un trauma craneoencefálico.
Patogenesia
El grado de conservación de la conciencia y la gravedad de las reacciones conductuales dependen en gran medida del estado de la corteza cerebral, el tálamo y la formación reticular ascendente, y son de gran importancia en el mecanismo del desarrollo del síndrome.
La eficiencia de la corteza en combinación con la formación reticular determina el grado de comportamiento consciente y cognitivo.
Las violaciones de los compuestos orgánicos y la funcionalidad de la corteza conducen a la pérdida de la conciencia y pueden ser una consecuencia:
- lesiones bilaterales generalizadas y trastornos del intercambio;
- daño unilateral con compresión adicional del otro lado (hinchazón o hinchazón);
- lesiones pronunciadas de la corteza simultáneamente con la sustancia blanca, con una mayor compresión del tallo cerebral.
Para que el coma pase al síndrome apallic, la función de la formación reticular del mesencéfalo debe necesariamente conservarse.
Síntomas de síndrome apallic
El paciente con el síndrome apallic está en una conciencia visible: sus ojos están abiertos, sin embargo, la vista no está fija en los objetos de la situación circundante. No hay reacción al nombre, la voz, el tacto táctil y otros factores molestos. El paciente no muestra signos de atención, no muestra emoción, no habla y no realiza ninguna acción.
El síndrome de Apallic se caracteriza por síntomas disociativos: con aparente claridad de conciencia, su contenido está ausente, expresado en procesos mentales. No hay reflejos en forma de reacciones protectoras, las manos y los pies están inmovilizados y retienen cualquier posición que se les haya dado pasivamente.
Hay una reacción al dolor, a menudo incluso una hiperreacción, que se manifiesta por contracciones musculares convulsivas o movimientos descoordinados.
El reflejo de deglución se guarda.
Los primeros signos de la transición de un estado comatoso a un síndrome apallic parecen una alteración específica de la conciencia, que se acompaña de ciclos de "sueño-vigilia", independientemente de la hora del día. Las pupilas del paciente reaccionan a un estímulo de luz, pero hay un movimiento descoordinado del globo ocular (el llamado "fenómeno de ojo de pupa").
A menudo, el paciente tiene convulsiones: espasmos musculares, convulsiones tónicas o mioclono.
Etapa
Una cantidad de pacientes cuyo síndrome apalical ha sido desencadenado por un traumatismo craneoencefálico puede tener un estado positivo de la enfermedad. En esta situación, el estado de conciencia mínima entra en la etapa de mutismo acinético, donde la naturaleza cíclica del "sueño-vigilia" viene con más claridad, el paciente comienza a reaccionar ante el habla fuerte, se puede fijar la mente, tratando de concentrarse en nada. Sin embargo, el paciente no va al contacto.
El estadio del mutismo acinético se convierte gradualmente en la etapa siguiente, que se caracteriza por la restauración del contacto con el paciente. Incluso con la ausencia completa de movimientos en las extremidades, el paciente intenta comunicarse: asiente con la cabeza, pronuncia ciertas palabras simples, reconoce a los nativos.
En la etapa de recuperación, es posible una regeneración gradual y lenta de las funciones psicomotoras.
Complicaciones y consecuencias
En pacientes de edad senil o prehospitalaria, los procesos crecientes de atrofia pueden conducir al desarrollo de la rigidez decerebral, una condición acompañada de convulsiones.
Con un daño cerebral grave con una disminución en su rendimiento, el paciente puede morir o permanecer discapacitado.
Las consecuencias pueden no ser siempre negativas, ya que hay casos de recuperación de pacientes que sobrevivieron y síndrome apallic. El resultado del síndrome está determinado por varios factores:
- la severidad de la condición del paciente;
- puntualidad y calidad de la asistencia;
- salud general del paciente;
- duración del coma
Con una estancia prolongada en coma, pueden aparecer complicaciones secundarias:
- trastornos del tono muscular;
- contracturas;
- complicaciones infecciosas;
- trombosis venosa;
- osificación heterotópica.
Diagnostico de síndrome apallic
El síndrome de Apallic se diagnostica sobre la base de un cuadro clínico específico de esta afección. Si es necesario, los médicos pueden usar otros tipos de diagnósticos: de laboratorio e instrumentales.
Análisis:
- un análisis de sangre general;
- análisis general de orina;
- prueba de sangre bioquímica
Diagnóstico instrumental:
- Ultrasonido de la red arterial y venosa principal y periférica de cuencas regionales, así como de órganos internos, extremidades superiores e inferiores;
- capilaroscopia: el estudio de la función capilar;
- electrocardiografía con monitorización de cambios isquémicos en el músculo cardíaco;
- electroencefalografía: el estudio de la capacidad funcional del cerebro.
Además, se prescribe un examen y consulta de un neurólogo, un especialista en rehabilitación y un psiquiatra.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con un coma. Los principales signos de diferencia son que el síndrome fálico no se caracteriza por una depresión profunda de la conciencia, y el ciclo "sueño-vigilia" puede continuar sin alteraciones.
Además, el síndrome se diferencia de la demencia, en la que no hay interrupción de la funcionalidad de la corteza, pero hay un deterioro lento de la actividad mental o el cese de ciertas funciones mentales.
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Tratamiento de síndrome apallic
En el síndrome apallic, los pacientes deben recibir tratamiento a gran escala con supervisión médica y atención médica las 24 horas. El médico debe mantener bajo control las funciones respiratorias y cardíacas, y tomar las medidas necesarias para apoyarlas.
La nutrición parenteral también se proporciona.
Los medicamentos que se usan en el síndrome apallic por lo general pertenecen a los siguientes grupos:
- agentes nootrópicos (nootropil, aminalone, piracetam, pantogam);
- aminoácidos (prefizona, cerebrolisina);
- vitaminas del grupo B;
- drogas que mejoran la circulación cerebral (trental, Cavinton).
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Dosificación y administración |
Efectos secundarios |
Instrucciones especiales |
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Nootropyl |
Asigne de 30 a 160 mg por kilogramo del peso del paciente. |
Hiperquinesia, somnolencia, astenia, dispepsia, aumento de peso. |
Aplicar con precaución en caso de problemas con la coagulabilidad de la sangre. |
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Dosificación y administración |
Efectos secundarios |
Instrucciones especiales |
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Pantogam |
Asignar de 250 mg a 1 g 3-4 veces al día. |
Alergias, trastornos neurológicos. |
Evite tomar el medicamento por la noche. |
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Dosificación y administración |
Efectos secundarios |
Instrucciones especiales |
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Cerebrolysin |
Asigne 25-50 mg tres veces al día, con un posible aumento de la dosis a 75 mg tres veces al día. |
Somnolencia, trastornos extrapiramidales, dispepsia, aumento de la sudoración. |
El uso a largo plazo de Cerebrolysin se debe combinar con el control de la función renal y hepática. |
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Dosificación y administración |
Efectos secundarios |
Instrucciones especiales |
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Caitlin |
Asigne 15-30 mg por día para tres dosis. |
Cambios en el ECG (extrasístoles, palpitaciones), enrojecimiento de la piel, trastornos del sueño, alergias, sudoración. |
Las tabletas de Cavinton contienen lactosa, que debe tenerse en cuenta cuando se trata a pacientes con intolerancia a la lactosa. |
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Dosificación y administración |
Efectos secundarios |
Instrucciones especiales |
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Cianocobalamina (vitamina B¹²) |
Asigne una cantidad de 200-500 mcg por día. |
Condición general de excitación, dolor de corazón, alergia. |
Usar con precaución en la angina de pecho. |
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Dosificación y administración |
Efectos secundarios |
Instrucciones especiales |
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Piridoxina (vitamina B6) |
Asignar 50-150 mg a 4 veces al día. |
Alergia, aumento de la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. |
Con precaución use Pyridoxine en la úlcera de estómago y la úlcera duodenal, así como la enfermedad coronaria. |
Tratamiento fisioterapéutico
La fisioterapia puede ser apropiada solo en la etapa de restablecimiento del contacto con el paciente, cuando sus posibilidades de recuperación se vuelven obvias. Usualmente utilizado:
- exposición general a los OVNIS en combinación con baños de oxígeno, baños de yoduro y bromo, baños carbónicos y de sales;
- electroforesis de calcio con efecto en la zona del collar;
- terapia manual y masaje
El objetivo del tratamiento fisioterapéutico en el síndrome apallic es la estabilización y la regresión del proceso patológico, la prevención de la atrofia y los cambios degenerativos.
Tratamiento alternativo
El síndrome de Apallic es una condición de resucitación en la que los especialistas médicos toman todas las medidas posibles para garantizar la vida del paciente. Por supuesto, en este período no puede haber ningún tratamiento alternativo. Algunas recetas alternativas pueden ser útiles solo en la etapa de recuperación y establecer contacto con el paciente.
Por lo tanto, el té de las caderas de un dogrose ayudará al paciente a recuperarse más rápido y llenará la falta de vitaminas en un organismo.
Es útil para cocinar compotas y beselos a base de moras, grosellas, frambuesas, arándanos: bayas contienen muchas sustancias útiles que facilitarán el trabajo de todos los órganos y sistemas del paciente.
Las bebidas de arándanos ayudarán en casos donde el desarrollo del síndrome fálico se asocia con una fuerte intoxicación del cuerpo. Las bayas se pueden frotar con miel, esto mejorará la capacidad funcional del hígado y el sistema urinario.
Un montón de vitaminas, pectina y oligoelementos están contenidos en el jugo de manzana. Las manzanas ayudan a lidiar con la anemia, aceleran la eliminación de sustancias tóxicas y la regeneración de tejidos.
Tratamiento a base de hierbas
El tratamiento del síndrome fálico con remedios a base de hierbas se realiza solo después de que el paciente comienza a hacer contacto y da claras señales de mejoría. Él ya puede comer y beber solo: la nutrición parenteral se cancela. No comience a tomar hierbas medicinales sin consultar al médico.
- Una hoja de fresa - 10 g, una hoja de ortiga - 10 g, una hoja de abedul - 20 g, una semilla de linaza - 50 g. Dos cucharadas de la mezcla vierten 250 ml de agua hirviendo, insisten 60 minutos. Tome varias veces al día, media hora antes de una comida.
- flores de manzanilla y lirio de los valles - 10 g, hinojo fruta - 20 g, hojas de menta - 30 g, y la raíz de valeriana -. 40 g Infundir una cucharada de la mezcla en 1 litro de agua hirviendo, tomar 50 ml de 5 veces por día.
- Motherwort hierba - 15 g, hierba cudweed - 10 g, el color del espino - 10 gramos, hojas de menta - 5 g, hojas de abedul - 5 g, mejorana - 5 g, trébol dulce - 5 gramos al día durante la noche zaparivat 3 cdas. L. Mezcla de 500 ml de agua hirviendo. Por la mañana, filtre y tome 180 ml tres veces al día, media hora antes de las comidas.
Mejorar la recuperación también ayudará a las preparaciones basadas en el ginkgo biloba en combinación con el trébol rojo. Puede comprar un medicamento listo para usar en la farmacia o preparar la tintura usted mismo: en una jarra limpia, apilar 0,5 l de hierba seca y verter el vodka, dejar reposar durante 4 semanas en el refrigerador, filtrar. Tome 1 cucharadita. Antes de las comidas tres veces al día.
Homeopatía
La ventaja del tratamiento homeopático en el síndrome apallic a menudo se cuestiona, porque el síndrome es una condición compleja que requiere supervisión médica implacable y apoyo médico. A veces, en la fase de recuperación, se permite el uso de preparaciones homeopáticas, pero solo en el contexto del tratamiento tradicional principal.
Las siguientes preparaciones son posibles:
- Cerebrum compositum: este medicamento se prescribe para 1 ampolla por vía intramuscular de 1 a 3 veces por semana. La alergia a Cerebrum compositum ocurre con poca frecuencia, y no se han observado otros efectos secundarios después de la aplicación de la droga.
- Gotu kola - tome 2 cápsulas dos veces al día con comida. El medicamento puede causar alergias, por lo que debe usarse con sumo cuidado.
- Nervocheel: un remedio homeopático sedante, que se receta para 1 tableta tres veces al día debajo de la lengua, media hora antes de las comidas. El medicamento es casi seguro, ya que el único efecto secundario posible de su uso, la alergia, es muy raro.
- Vertigocel - tome 10 gotas tres veces al día para mareos y frustración de la conciencia. El medicamento en casos raros puede causar una reacción alérgica, por lo tanto, debe tomarse únicamente bajo la supervisión del médico.
Tratamiento operatorio
El tratamiento quirúrgico para el síndrome de colon se puede prescribir en dos casos:
- con lesiones en la cabeza y el cuello, lo que provocó el desarrollo del síndrome;
- con hematomas de meninges.
La cirugía es realizada por un cirujano o neurocirujano, según el problema encontrado.
En otras situaciones, no hay necesidad de tratamiento quirúrgico.
Prevención
La prevención del síndrome aphallic consiste en evitar, si es posible, los factores provocadores iniciales que pueden causar su aparición. Para este propósito, se recomienda someterse a exámenes médicos periódicos en especialistas médicos, lo que permitirá descubrir y eliminar las causas del desarrollo del síndrome de antemano.
Pronóstico
El pronóstico está determinado por el proceso doloroso inicial que condujo al desarrollo del síndrome apallic.
Si el síndrome se acompaña de procesos atróficos, el pronóstico puede considerarse desfavorable: existe un estado de debilidad suprarrenal (rigidez) con la transición a un estado de agonía.
Con el síndrome aplásico postraumático, el paciente puede tener una dinámica positiva en un horario creciente, durante varios meses, hasta la liberación completa en el síndrome psicoorgánico con un curso crónico. En casos raros, se observa una recuperación relativa.
El síndrome de Apallic se puede llamar una de las opciones para que el paciente salga de un coma, por lo que en muchos aspectos su resultado depende de la integridad y calidad de la reanimación.