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Síndrome de compresión
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome de compresión se forma apretando los tejidos blandos u órganos internos como resultado de la enfermedad con el desarrollo de un cuadro clínico característico, que puede considerarse como una manifestación de esta patología o como su complicación.
El síndrome de compresión de los tejidos blandos se puede manifestar en forma de tres formas: aplastamiento, aplastamiento prolongado y compresión posicional. Patogenéticamente, están unidos por la formación de toxicosis traumática e insuficiencia renal aguda.
Síndrome de aplastamiento de compresión (sinónimo - "síndrome de choque")
La base es un apretamiento a corto plazo de los tejidos blandos de las extremidades con gran fuerza: ajuste en la máquina, un mecanismo de movimiento, presionando hacia abajo con una carga pesada, etc. Hay un aplastamiento de los tejidos, acompañado de la formación de heridas aplastadas y fracturas abiertas fracturadas (78,4%). Puede haber daño cerrado. Pero en el 83.1% de los casos hay daños en el rayo neuromuscular, que se acompaña de entumecimiento de la extremidad y su inmovilidad, un aumento en el volumen después de la liberación en la escena. En todos los casos, hay un desarrollo de shock traumático e hipovolémico. Debido al trauma del paquete neurovascular, la extremidad rara vez se mantiene y el 78.7% de los pacientes afectados deben ser amputados. Si persiste, del segundo al tercer día después de la lesión, se desarrolla una insuficiencia renal típica debido a la obstrucción de los túbulos renales con grupos de mioglobina. Cuando el paciente está conectado a la hemodiálisis, se le permite 8-12 días.
Síndrome de compresión de trituración larga
La base es un largo apretón de la extremidad (más de cuatro horas) con una carga pesada. En el 76-83% de los casos, lesiones cerradas: aplastamiento muscular masivo con hemorragias extensas y fracturas óseas en el 49,8% de los afectados. Esta es una estadística clínica que solo considera sobrevivientes. Manifestaciones generales en forma de traumática, al final del primer día y shock hipovolémico; a partir del tercer día, insuficiencia renal típica (con hemodiálisis resuelta a 12 días); autointoxicación con péptidos y escorias sanguíneas. Localmente: una violación de la sensibilidad táctil con dolores agudos y explosivos; edema de crecimiento rápido durante el día con compresión de vasos sanguíneos y nervios; limitación de la movilidad; formación de ampollas con contenido seroso o hemorrágico. Desde el día 6 hasta el día 8, comienza la necrosis muscular, se une una infección purulenta, a menudo con el desarrollo de intoxicación.
Síndrome de compresión de compresión posicional
Formado desde hace mucho tiempo (6-8 horas) apretando la extremidad plegada (por lo general superior) propio cuerpo cuando la víctima en un estado de sueño alcohólicas o estupefacientes. Desarrolla un pronunciado pero no edema tenso extremidad ondulación en arterias disminuye moderadamente, necrosis del músculo no se produce, sino que se forma acidosis metabólica y productos formados de la proteolisis, y que causan el desarrollo de la toxicidad y la insuficiencia renal, que tiene la forma de "riñón tóxico" y es seguido por solamente oliguria.
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Síndrome de compresión de los órganos internos
Tiene un patrón específico brillante, ya que conduce a la disfunción marcado de todo el sistema. Puede ser una manifestación de una enfermedad o lesión, pero se considera cada vez más como una complicación de ellos. En la práctica clínica, la mayoría ocurrir: compresión cerebral en tumores, hematomas, hidrocefalia, edema cerebral y la hinchazón en trauma, inflamación, etc;. Compresión de tumores pulmonares, derrame pleural, por el aire o el diafragma relajado; pericardio con lesiones y derrames; médula espinal y raíces. En tórax cerrado de compresión trauma pulmonar se produce a abordar la elaboración de pecho de tipo "aletas flotantes" (parte frontal o posterior de nervios de doble fractura) o "pecho flotante" durante fracturas bordes bilaterales marcados porción de movimiento patológico de la pared del pecho, con el desarrollo de la respiración paradójica y respiratorio fracaso: durante la inspiración la porción de pared torácica no sobresale, por el contrario, se introduce en la cavidad torácica, comprimiendo el pulmón; cuando se exhala - no se hunde, sino que se expulsa. En el "pecho flotante" como el movimiento característico de la totalidad de la parte frontal del pecho e insuficiencia respiratoria se desarrolla muy rápidamente y estos movimientos no pueden ocurrir debido a un paro respiratorio.