Síndrome de Cotara

El síndrome de Cotar es raro, no una enfermedad clínica particular, sino más bien un trastorno asociado con delirios nihilistas sobre la ausencia de todo el cuerpo o una parte de él. Los pacientes pueden pensar que hay un vacío alrededor.

Por primera vez en la práctica médica, el síndrome de Cotard fue descrito en 1880 por el neurólogo francés Jules Cotard. Este es un tipo de depresión psicótica en la que se han unido la melancolía, la ansiedad, la insensibilidad al dolor, los delirios sobre el cuerpo y el sentido de la inmortalidad.

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Causas de síndrome de gatos

Desafortunadamente, todavía no se conocen. Los estudios previos son ambiguos, se pueden reducir a la afirmación de que, muy probablemente, un papel significativo en la formación del síndrome de Kotar pertenece a los esquemas neuronales frontal-temporal-parietales. Al mismo tiempo, hay casos en los que no hay anomalías en la estructura y el funcionamiento del cerebro de las personas con esta enfermedad.

El síndrome de Cotard es el más común en el caso de los trastornos afectivos: depresión y trastorno bipolar. También, hay casos en los que el síndrome de Cotard, identificar, en particular, la esquizofrenia, la demencia, epilepsia, tumores cerebrales, migrañas, esclerosis múltiple, o lesión cerebral traumática. Con mayor frecuencia, esto ocurre en personas de mediana edad y personas mayores, pero los casos de este trastorno también se conocen entre personas menores de 25 años, principalmente con trastornos bipolares. Según las estadísticas, este trastorno afecta a más mujeres que hombres. Por qué sucede esto, la ciencia aún no ha encontrado una explicación.

Los cineastas británicos incluso crearon un cortometraje "Siguiendo el Síndrome de Cotard", dedicado a las personas que sufren de este síndrome. Mostraron una de las causas del inicio de la enfermedad y su consecuencia.

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Patogenesia

Después de un estrés severo, como, por ejemplo, la pérdida de un ser querido, puede producirse una depresión severa, en la que se produce una completa apatía en todo lo que lo rodea.

Una persona pierde su propia identificación, niega su propia existencia. Además, el paciente no percibe su propio cuerpo. Él afirma que su cuerpo está podrido, no puede percibir sonidos, olores. A pesar de que no puede explicar cómo es posible hablar y moverse sin el cerebro, el corazón y otros órganos, pero está absolutamente convencido de que no los tiene;

El caminar de tales pacientes es muy específico, puede parecerse a movimientos de "muertos vivientes" de películas de terror;

Puede sentir una especie de conexión con los muertos y a menudo caminar por los cementerios, que le parecen el lugar más adecuado para él.

Un umbral de dolor reducido aumenta el riesgo de comportamiento auto agresivo. El suicidio es también una manera de deshacerse de un cadáver, en el que el paciente supuestamente está condenado.

No toma procedimientos higiénicos, no come ni bebe (la comida y la bebida no tienen sentido si están muertos). El hambre y el agotamiento son después del suicidio la segunda causa de muerte del paciente.

Estos síntomas van acompañados de un grado extremo de ansiedad y culpa. El enfermo mental trata de explicar por qué debería vivir más en la tierra si ya está muerto. Al final, llega a la conclusión de que la muerte es un castigo por sus pecados y desobediencia.

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Síntomas de síndrome de gatos

Algunas personas dementes tienen la firme creencia de que carecen de órganos vitales, como el corazón, el cerebro u otros. Son visitados por la fantasía de que sus cuerpos pueden ser enormes y alcanzar las dimensiones del cielo o del universo entero. Tales pacientes tienen una propensión al suicidio, pero aún pueden imaginarse a sí mismos como inmortales.

De todo corazón creen que están muertos e insisten en que sean destruidos. A menudo escuche las voces que guían sus acciones.

El síndrome de Cotara es un efecto secundario del delirium nihilista o la abnegación. ¿Cuáles son sus síntomas? Vamos a detenernos en el más típico:

• el paciente niega su propia existencia,
• está convencido de que ha muerto,
• sensación de pérdida de todo el cuerpo o de los principales órganos internos,
• convicción en el cuerpo podrido y la descomposición del cuerpo,
• fuerte ansiedad,
• sentirse culpable,
• reducción del umbral del dolor,
• agitación psicomotora,
• autolesiones y tendencias suicidas.

Primeros signos

La primera característica es la aparición de una sensación de ansiedad. Entonces la persona comienza a pensar que ya ha muerto, él no. Además, los pacientes pueden creer que no existe nada, ninguno de ellos, ni el mundo, ni las personas que lo rodean. A veces, la enfermedad va acompañada de una sensación de inmortalidad o errores ridículos sobre el tamaño de su propio cuerpo.

Debido a la reducción del dolor y la convicción en su propia inexistencia, los pacientes que sufren este trastorno a menudo cometen autolesiones. Deliberadamente dañan los tejidos y se dañan a sí mismos. Quieren demostrar a otros que en realidad sus cuerpos no viven y no sangran.

El delirio nihilista se puede manifestar como una sensación de irrealidad del cuerpo, la transformación de órganos o alucinaciones extrañas de la piel (por ejemplo, la sensación de flujo de corriente eléctrica a través del cuerpo).

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La película "Perseguir el Síndrome de Kotar"

Al comienzo de la película suena la música tranquila, no hay monólogos ni conversaciones. Al final de los créditos, aparece la inscripción "Dos semanas después del funeral". Vemos una habitación en la que las cosas están ubicadas caóticamente. En él, en el sillón se encuentra el héroe principal llamado Hart. Delante de él, en la pared, cuelga un retrato de una mujer joven de ojos azules y pelo rojo. Esta es la difunta esposa de Hart - Elizabeth. El héroe la mira brevemente, luego se da vuelta y se levanta de su silla. Se acerca al espejo roto y mira su reflejo, luego mira el retrato de la esposa. Luego hay un cambio de escenario. Una débil luz atraviesa la ventana con cortinas. El personaje principal sentado en el escritorio está mirando su anillo. Hart tiene razón en lo que lleva puesto, con total indiferencia comienza a tomar un baño. Luego se sienta a leer el libro, pero no puede concentrarse en él. Oye un golpe en la puerta, pero no reacciona. Él está en completa apatía. Luego mueve el jarrón con flores secas como si quisiera decirle a la difunta Elizabeth que todavía no ha perdido su amor por ella. En la entrada de la habitación hay un montón de cartas. Hart toma la carta, la abre, pero no puede leerla. Él trata de cocinar, pero no puede obligarse a comer algo. La cara de Hart está distorsionada por la mueca del sufrimiento, la necesidad de comer es la causa del dolor y arroja el plato airadamente. Después de haber resucitado, el héroe con reproche mira el retrato que ella dejó temprano. Haciendo un intento de eliminar comida del piso, lanza esta aventura. Con expresión pensativa, dirige su mirada a los restos de un espejo roto y uno de ellos le corta la muñeca. Sus ojos devastados se vuelven claros. El tiempo comienza a contar hacia abajo. La habitación, oscura y sombría, se transforma y se vuelve acogedora y cálida. Hay una amada Elizabeth, llena de fuerza y energía. Ella lo besa suavemente y una sonrisa aparece en los labios de la protagonista. La reunión no es larga, la esposa se va, dejando en claro que ella, como antes con él. Mirando la última vez con un retrato y una habitación, Hart abre la puerta y se mueve para encontrarse con los brillantes rayos de luz.

Formas

En los últimos años, según los datos disponibles en dichos casos, existen tres tipos de síndrome de Kotar:

• La primera es la depresión psicótica, en la que predominan los síntomas de ansiedad y estado de ánimo deprimido, sentimientos de culpa, delirios y alucinaciones auditivas;
• El segundo se asocia con la manía de la hipocondría y el delirio nihilista, pero sin síntomas de depresión;
• El tercero es ansiedad, depresión, alucinaciones, delirio, una manía de la inmortalidad y tendencias suicidas.

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Diagnostico de síndrome de gatos

El diagnóstico del trastorno se basa en las características de las manifestaciones clínicas. Ocurre en pacientes propensos a la melancolía y las psicosis maníaco-depresivas. Es un acompañante de condiciones depresivas, puede ocurrir si el paciente ha perdido memoria y es propenso a alucinaciones.

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Tratamiento de síndrome de gatos

Los medicamentos más comunes en el tratamiento del síndrome de Kotar son antidepresivos y antipsicóticos. Cualquier medicamento debe usarse después de la cita de un médico. Solo un médico puede evaluar la gravedad de la afección y prescribir el tratamiento adecuado. Muy a menudo, se usan medicamentos amitriptilina o melipramina.

Con depresión prolongada, se usan inyecciones intramusculares o intravenosas de amitriptilina 10-20-30 mg. Tómelo al menos cuatro veces al día, gradualmente aumenta la dosis del medicamento. La dosis máxima por día es de 150 mg. Después de una o dos semanas, los pacientes van a la forma de tableta. Puede haber efectos secundarios: visión borrosa, aumento de la presión intraocular, estreñimiento, hipertermia.

Melipramine pertenece al grupo de antidepresivos. Asignar para todo tipo de depresión y condiciones de pánico. Producido en forma de tabletas y soluciones de inyección.

Los adultos recetan desde el principio 25 mg de la droga, que debe usarse para una o tres comidas después de una comida. Es permisible usar hasta 200 mg por día, esta es la dosis máxima. Después de lograr el efecto terapéutico, la dosis puede reducirse a 50-100 mg / día.

A las personas mayores y jóvenes se les prescribe una dosis estándar de 12.5 mg por la noche. Es necesario que la dosis diaria sea de 75 mg. Después de esta dosis se reduce. Para mantener y consolidar el efecto positivo, designe una dosis media de la dosis para adultos.

Los efectos secundarios afectan el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal.

Para reducir la excitación motora y del habla, use aminazina.

Él se prescribe para varias condiciones de excitación aumentada en esquizofrenia, estados paranoicos y alucinaciones. Al comienzo del curso, la dosis se asigna 0,025-0,075 g por día. Por lo general se divide en varias etapas, después se ajustó gradualmente a 0,3-0,6 de pacientes con enfermedad crónica y agitación psicomotora puede alcanzar 0,7-1 El curso del tratamiento con altas dosis debe ser de entre uno a uno y medio mes.

Posibles efectos secundarios: indiferencia, síndrome neuroléptico, visión difusa, trastornos termorreguladores, taquicardia, prurito, erupción cutánea. Calambres muy raramente posibles.

Para reducir la ansiedad, a menudo se usa tizercina. Las tabletas se prescriben de 25 a 50 mg por día. Se dividen en varias recepciones. La dosis más alta se receta antes de acostarse. Poco a poco llevar la dosis a 200-300 mg. Después de la estabilización de la condición del paciente, la dosis comienza a disminuir. La dosis de mantenimiento se determina individualmente. Si no hay posibilidad de tomar el medicamento en forma de tabletas, se prescriben inyecciones. La dosis diaria es de 75-100 mg, que se divide en dos o tres dosis. Las inyecciones se llevan a cabo bajo la condición de reposo en cama con monitoreo constante de la presión sanguínea y el pulso. Si es necesario, la cantidad del medicamento por día aumenta a 200-250 mg. Las inyecciones se realizan de manera profunda por vía intramuscular o intravenosa. Al diluir tizertsina debe usar soluciones: cloruro de sodio o glucosa.

Además de lo anterior, es efectivo el uso de descargas eléctricas.

A menudo, las predicciones para pacientes con síndrome de Cotard no son reconfortantes. Pero, hay casos de remisión repentina y espontánea.

Prevención

No hay medidas preventivas especiales para este trastorno. El papel principal es desempeñado por el diagnóstico oportuno y el comienzo de la terapia en la depresión ansiosa, que apareció por primera vez en la vejez.

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Pronóstico

A pesar de la negación del paciente de los argumentos lógicos, es importante convencerlo de que, a pesar de sus tonterías, él está vivo. Incluso si puede hacer esto, necesita recordarlo con frecuencia. Es necesario proporcionar al paciente atención médica, en primer lugar, psiquiátrica y psicoterapéutica. Lamentablemente, el tratamiento es difícil y no hay garantía de recuperación.

Dependiendo de las características de la enfermedad subyacente y los métodos de tratamiento dependen de la salida de la remisión. Si hay ideas claramente nihilistas claramente expresadas, entonces esto es peor que una versión depresiva del síndrome de Kotar. Los delirios nihilistas combinados con el habla y la excitación motora y la conciencia oscurecida en las personas mayores en ausencia de tratamiento pueden conducir a un desenlace fatal.

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