Síndrome de daño miocárdico

El síndrome de lesión pericárdica suele entenderse como un proceso inflamatorio en la zona del pericardio, que se acompaña de una intensa acumulación de contenido líquido. Puede ser trasudado, sangre, cualquier exudado o infiltrado.

Puede haber muchas razones para la aparición de tal condición. En primer lugar, cabe destacar el papel de los agentes infecciosos en el desarrollo de la patología. Cualquier infección, ya sea bacteriana, viral o parasitaria, puede provocar el desarrollo de una patología cardíaca al penetrar en la cavidad cardíaca. Bastante peligrosa se considera una lesión reumática del pericardio, que se desarrolla como consecuencia de procesos reumatoides y autoinmunes que ocurren en el cuerpo humano. A menudo, esta condición se desarrolla en el contexto de una inmunodeficiencia aguda, una violación del estado funcional del sistema inmunológico y una defensa inespecífica del cuerpo. La tuberculosis puede causar una lesión grave del pericardio. Rickettsia, protozoos y priones, que son parásitos intracelulares, pueden provocar el desarrollo del síndrome en cuestión.

Como lesiones asépticas del pericardio se consideran diversos procesos inflamatorios que no se acompañan de infección bacteriana ni viral. En este caso, estamos hablando de enfermedades de naturaleza alérgica y reumatoide. Tales condiciones pueden desarrollarse en el contexto de enfermedades del sistema circulatorio, después de ataques cardíacos, con violaciones significativas de los procesos metabólicos en el cuerpo. La causa pueden ser lesiones y heridas del pericardio. Se llama la atención sobre el hecho de que el síndrome de lesiones pericárdicas puede desarrollarse bajo la influencia de ciertos medicamentos, por ejemplo, medicamentos antituberculosos, medicamentos para el tratamiento de la uremia y la gota. Los glucocorticoides, otras hormonas y la deficiencia de vitamina C también afectan negativamente al pericardio.

La pericarditis idiopática, cuyo origen aún se desconoce, se puede distinguir en una categoría separada.

Hablando del síndrome de lesión pericárdica, cabe señalar que se presenta con mayor frecuencia en dos formas: pericarditis seca o exudativa. La forma seca también se llama fibrinosa, porque está asociada al proceso de deposición de hilos de fibrina en las láminas del pericardio. En consecuencia, el pericardio parece adquirir una "cubierta de pelo". No se observa una gran cantidad de líquido en la pericarditis seca (de ahí el nombre de pericarditis seca). Como principal manifestación clínica de esta afección se puede denominar dolor en la zona del corazón de diferente localización e intensidad. Al mismo tiempo, el dolor no se controla con nitroglicerina. Como síntomas acompañantes se pueden distinguir hipo, náuseas, vómitos y trastornos del apetito. La temperatura corporal puede aumentar (hasta indicadores subfebriles). Hay un aumento significativo de la sudoración. Como síntoma principal, mediante el cual es posible reconocer esta condición, se encuentra el soplo de fricción pericárdico. Hay cambios marcados en los parámetros del ECG, que duran al menos 10 a 15 días. Es destacable el engrosamiento de las láminas pericárdicas.

En el síndrome exudativo (derrame) de las lesiones pericárdicas, hay una intensa acumulación de líquido en el área pericárdica. En este caso, la corteza cardíaca se estira significativamente, lo que interrumpe el proceso de estiramiento del corazón durante la diástole. Se produce compresión venosa.

Los síntomas principales son dificultad para respirar constante. El paciente no adopta una posición corporal natural forzada para aliviar el cuadro. La posición puede ser extremadamente extraña, hasta el punto de que el paciente se arrodilla y presiona la cara contra el suelo (almohada). Esto le permite aliviar la afección, reducir la carga sobre el corazón y proporcionar cierta salida de líquido. También vale la pena señalar que a menudo, en el contexto del síndrome de lesión pericárdica, se desarrolla dolor en la región del hígado y también aparece edema. Este edema se conoce como cuello de Stokes, en el que se hinchan el cuello, la cara y las venas. En casos más graves, se desarrolla edema en las piernas. El esternón en el área del corazón adquiere formas inusuales, se vuelve convexo. El área de embotamiento cardíaco se expande. Durante la auscultación, los tonos se vuelven sordos, se desarrollan signos de arritmia y se produce un ruido de fricción del pericardio. El pulso y la presión arterial disminuyen bruscamente. En la radiografía aumenta la sombra en la zona del corazón. Puede desarrollarse hidrotórax.

Derrame pericárdico

El derrame pericárdico se refiere al proceso patológico de acumulación de cantidades excesivas de líquido en el pericardio. El derrame también se llama exudado, su acumulación en la cavidad se acompaña del desarrollo del proceso inflamatorio. Hay sudoración del pericardio, a través de las sábanas. En el proceso de desarrollo de inflamación y acumulación de líquido en el pericardio del corazón, se produce una intensa liberación de componentes biológicamente activos, mediadores que provocan y apoyan el proceso inflamatorio. Esto contribuye a la atracción de las células sanguíneas hacia el foco de inflamación. Poco a poco, el líquido se libera a través de los capilares. Si hablamos de normas, se puede observar que en la cavidad pericárdica se permite la presencia de una pequeña cantidad de líquido (no más de 50 ml). Esta cantidad de líquido es necesaria para que el corazón mantenga su funcionamiento normal. En particular, el líquido proporciona libre movimiento a las láminas del pericardio y reduce la fricción entre ellas, lo que reduce significativamente la carga sobre el corazón y evita su desgaste y daños mecánicos. Si la cantidad de líquido excede los parámetros fisiológicos, el proceso se vuelve patológico. Se crea una mayor carga en el corazón, se desarrolla congestión y edema.

Con un examen microscópico e histológico del líquido acumulado en el pericardio del corazón, se puede observar que tiene una densidad relativamente baja, cuyos indicadores varían de 1200 a 1800. También se observa la presencia de elementos celulares individuales.. El exudado contiene bastantes proteínas y aminoácidos individuales. Condicionalmente, es posible distinguir entre contenido de líquido moderado y alto en el pericardio, que se asocian, respectivamente, con un estado de gravedad media y un curso severo del proceso patológico. En el primer caso, se notan dolores leves y dificultad para respirar. En general, el estado puede considerarse satisfactorio. Sin embargo, en una afección grave, se desarrolla un dolor intenso en el área del corazón, aparece debilidad y dificultad para respirar intensa. Cantidad moderada de derrame: hasta 500 ml. Por condición grave se entiende la acumulación de líquido en una cantidad de hasta 2000 ml. Y más. En esta condición, la condición puede empeorar bruscamente, pueden ocurrir ataques con una caída brusca del pulso y la presión arterial, hasta la pérdida del conocimiento y el coma. Una persona puede quedar completamente inmóvil, lo que solo agrava la situación, ya que se desarrollan intensamente edemas, estancamiento de líquidos, circulación sanguínea y procesos tróficos. De hecho, la condición en la que el volumen de líquido en el corazón está dentro de los 2000 ml o más es una condición crítica que representa un taponamiento cardíaco.

Taponamiento pericárdico

Bajo taponamiento pericárdico se entiende una condición patológica acompañada de un mayor contenido de líquido en la cavidad pericárdica. En este caso, los indicadores son extremadamente altos: 2000 ml o más. Esta es una condición crítica extremadamente grave, que se caracteriza por congestión severa, disfunción circulatoria, edema, hasta caída del pulso y la presión arterial, pérdida del conocimiento. Esta condición dura bastante tiempo: hasta 6 semanas o más. Todo depende de la forma. Como regla general, la forma aguda pasa en 5 a 7 semanas, mientras que la forma subaguda puede durar de 2 a 6 meses. En este caso, se observa un curso ondulado con estados alternos de remisión y exacerbación.

Los síntomas asociados son respiración rápida, dolor, fiebre y disminución de la presión arterial. El líquido puede ejercer presión sobre los órganos mediastínicos, lo que provoca tos intensa y posible dolor al tragar. En casos graves, resulta difícil tragar e incluso respirar. La afección empeora especialmente si una persona permanece de pie durante mucho tiempo. A menudo una persona experimenta las correspondientes reacciones del sistema nervioso: hipersensibilidad e irritabilidad, insomnio, calambres, porque se produce irritación de los nervios cercanos. Esta condición es peligrosa porque se pueden formar densas adherencias y puede ocurrir la mineralización del tejido, lo que impide la contracción normal del músculo cardíaco.

Sangre en el pericardio

La aparición de sangre en el pericardio es un signo bastante desfavorable, que se manifiesta con mayor frecuencia en daños traumáticos al pericardio, así como en trastornos de la función hematopoyética, en el desarrollo de hemorragia y en el contexto de la hemofilia. A veces, la sangre en el pericardio acompaña a la pericarditis hemorrágica. La acumulación de sangre en el pericardio altera significativamente el funcionamiento normal del músculo cardíaco, conduce a una violación de los procesos tróficos, metabólicos y del suministro de sangre del propio pericardio. En el futuro, la afección puede empeorar, hasta el desarrollo de necrosis y apoptosis tisular.

Diagnosticar sangre en el pericardio es bastante sencillo. A menudo, con tal condición, el paciente se siente mal y busca ayuda por sí mismo. A menudo, el paciente necesita atención de emergencia, medidas de reanimación, porque con una acumulación brusca de sangre, la frecuencia del pulso y la presión arterial pueden caer bruscamente, hasta provocar shock, coma y pérdida del conocimiento.

A menudo, el paciente necesitará consultar a un cirujano torácico, ya que puede ser necesaria una cirugía de emergencia. Si la condición del paciente es tolerable y no requiere tratamiento de emergencia, se debe consultar a un cardiólogo. A menudo, la sintomatología es similar a la de las enfermedades pulmonares, por lo que los pacientes suelen acudir primero a un neumólogo. Cabe señalar que también puede ser necesaria la consulta con un neumólogo para excluir una serie de patologías de la cavidad torácica, incluida la rotura del pulmón, el tórax y la pleura, en las que se produce un derrame de sangre en la cavidad pericárdica.

Durante la percusión, a menudo se escucha una respiración debilitada, el sonido se apaga, se notan ruidos vasculares, varios sonidos y ruidos adicionales. Como el síntoma principal puede ser la taquicardia, no es un síntoma específico, por lo que es imposible hacer un diagnóstico. Hay algunos pacientes que, por el contrario, presentan bradicardia y una fuerte caída del pulso y la presión arterial. El ECG casi siempre revela cambios específicos. Los primeros y obligatorios métodos de investigación son la radiografía de tórax, la fluoroscopia cardíaca y las cavidades contrastantes. Si estos métodos no proporcionan suficiente información, es necesaria una tomografía computarizada o una resonancia magnética. En caso de un gran volumen de sangre acumulada, puede ser necesaria la punción y drenaje de la cavidad pericárdica.