Síndrome de daño miocárdico

Bajo el síndrome de las lesiones pericárdicas generalmente se entiende un proceso inflamatorio en el área del pericardio, que se acompaña de una intensa acumulación de contenidos líquidos. Esto puede ser transudado, sangre, cualquier exudado o infiltrado.

Puede haber muchas razones para la ocurrencia de tal condición. En primer lugar, vale la pena señalar el papel de los agentes infecciosos en el desarrollo de la patología. Cualquier infección, ya sea una infección bacteriana, viral o invasión parasitaria, puede provocar el desarrollo de la patología cardíaca al penetrar en la cavidad cardíaca. Más bien peligroso se considera una lesión reumática del pericardio, que se desarrolla como consecuencia de los procesos reumatoide y autoinmunes que ocurren en el cuerpo humano. A menudo, tal condición se desarrolla en el fondo de una inmunodeficiencia aguda, la violación del estado funcional del sistema inmune y la defensa inespecífica del cuerpo. La tuberculosis puede causar una lesión grave del pericardio. Rickettsia, protozoos, priones, que son parásitos intracelulares, pueden conducir al desarrollo del síndrome en cuestión.

Ya que las lesiones asépticas del pericardio se consideran varios procesos inflamatorios que no van acompañados de infección bacteriana y viral. En este caso, estamos hablando de enfermedades de la naturaleza alérgica y reumatoide. Tales condiciones pueden desarrollarse en el contexto de las enfermedades del sistema circulatorio, después de los ataques cardíacos, con violaciones significativas de los procesos metabólicos en el cuerpo. La causa puede ser lesiones y heridas del pericardio. Se llama la atención sobre el hecho de que el síndrome de las lesiones pericárdicas puede desarrollarse bajo la influencia de ciertos medicamentos, por ejemplo, medicamentos antituberculosis, fármacos para el tratamiento de la uremia, gota. Los glucocorticoides, otras hormonas y la deficiencia de vitamina C también afectan negativamente el pericardio.

La pericarditis idiopática, cuyo origen permanece desconocido, se puede distinguir en una categoría separada.

Hablando del síndrome de la lesión pericárdica, se puede observar que se produce con mayor frecuencia en dos formas: pericarditis seca o exudativa. La forma seca también se llama fibrinosa, porque se asocia con el proceso de deposición de hilos de fibrina en las láminas pericárdicas. En consecuencia, el pericardio parece adquirir una "cubierta del cabello". No se observa una gran cantidad de líquido en pericarditis seca (de donde el nombre, pericarditis seca). Como las principales manifestaciones clínicas de esta afección pueden llamarse dolor en el área cardíaca de diferentes localización e intensidad. Al mismo tiempo, el dolor no se controla con nitroglicerina. Como los síntomas que acompañan pueden distinguirse, náuseas, vómitos, trastornos del apetito. La temperatura corporal puede aumentar (hasta indicadores subfebriles). Hay un aumento significativo en la sudoración. Como un síntoma principal, por medio del cual es posible reconocer esta afección, existe un murmullo por fricción pericárdica. Hay cambios marcados en los parámetros de ECG, que duran al menos 10-15 días. El engrosamiento de las hojas pericárdicas es notable.

En el síndrome exudativo (derrame) de las lesiones pericárdicas, existe una intensa acumulación de líquido en el área pericárdica. En este caso, la corteza cardíaca se estira significativamente, lo que interrumpe el proceso de estirar el corazón durante la diástole. La compresión de la vena ocurre.

Los principales síntomas son la falta de respiración constante. El paciente no adopta una posición de cuerpo forzado natural para aliviar la condición. La posición puede ser extremadamente extraña, hasta el hecho de que el paciente se arrodilla y presiona su cara hacia el suelo (almohada). Esto le permite aliviar la condición, reducir la carga en el corazón, proporcionar un flujo de fluido. También vale la pena señalar que a menudo en el contexto del síndrome de la lesión pericárdica, el dolor se desarrolla en la región hepática, y también aparece el edema. Tal edema se conoce como collar de Stokes, en el que el cuello, la cara se hincha, las venas se hinchan. En casos más severos, el edema se desarrolla en las piernas. El esternón en el área del corazón adquiere formas inusuales, se vuelve convexa. El área de la franqueza cardíaca se expande. En la auscultación, los tonos se vuelven sordo, se desarrollan signos de arritmia, hay un ruido de fricción del pericardio. El pulso y la presión arterial disminuyen bruscamente. En la radiografía, la sombra en el área del corazón aumenta. Se puede desarrollar hidrotorax.

Derrame pericárdico

Derrame pericárdico se refiere al proceso patológico de acumulación de cantidades excesivas de líquido en el pericardio. El derrame también se llama exudado, su acumulación en la cavidad se acompaña del desarrollo del proceso inflamatorio. Hay sudoración del pericardio, a través de las sábanas. En el proceso de desarrollo de inflamación y acumulación de líquido en el pericardio del corazón, existe una intensa liberación de componentes biológicamente activos, mediadores que causan y apoyan el proceso inflamatorio. Esto contribuye a la atracción de las células sanguíneas al enfoque de la inflamación. Poco a poco, el fluido se libera a través de los capilares. Si hablamos de normas, se puede observar que con la cavidad pericárdica se permite la presencia de una pequeña cantidad de fluido (no más de 50 ml). Esta cantidad de fluido es necesaria para que el corazón mantenga su funcionamiento normal. En particular, el fluido proporciona libre movimiento de láminas pericárdicas y reduce la fricción entre ellas, lo que reduce significativamente la carga en el corazón y evita su desgaste, daño mecánico. Si la cantidad de fluido excede los parámetros fisiológicos, el proceso se vuelve patológico. Se crea una mayor carga en el corazón, se desarrollan la congestión y el edema.

Con un examen microscópico e histológico del fluido acumulado en el pericardio del corazón, es posible observar el hecho de que tiene una densidad relativamente baja, cuyos indicadores varían de 1200 a 1800. También se observa la presencia de elementos celulares individuales. El exudado contiene muchas proteínas, aminoácidos individuales. Condicionalmente, es posible distinguir el contenido de fluido moderado y alto en el pericardio, que están asociados, respectivamente, con un estado de gravedad media y un curso severo del proceso patológico. En el primer caso, se observa dolor menor, falta de aliento. En general, la condición puede llamarse satisfactoria. Sin embargo, con una condición severa, se desarrolla el dolor severo en el área del corazón, aparece la debilidad, la disnea severa. Cantidad moderada de efusión: hasta 500 ml. Bajo la condición severa se entiende la acumulación de fluido en la cantidad de hasta 2000 ml. Y más. En esta condición, la condición puede deteriorarse bruscamente, puede haber ataques con una fuerte caída en el pulso y la presión arterial, hasta la pérdida de conciencia y coma. Una persona puede volverse completamente inmóvil, lo que solo agrava la situación, ya que el edema, el estancamiento de líquidos, la circulación sanguínea y los procesos tróficos se desarrollan intensamente. De hecho, la condición en la que el volumen de líquido en el corazón se encuentra dentro de 2000 ml o más es una condición crítica que representa el tamponio cardíaco.

Tamponada pericárdica

Bajo tamponio pericárdico se entiende una condición patológica acompañada de un mayor contenido de líquido en la cavidad pericárdica. En este caso, los indicadores son extremadamente altos: 2000 ml o más. Esta es una condición crítica extremadamente severa, que se caracteriza por congestión severa, disfunción circulatoria, edema, hasta una caída en el pulso y la presión arterial, la pérdida de conciencia. Tal condición dura bastante tiempo, hasta 6 semanas y más. Todo depende de la forma. Como regla general, la forma aguda pasa en 5-7 semanas, mientras que la forma subaguda puede durar de 2 a 6 meses. En este caso, hay un curso ondulado con estados alternos de remisión y exacerbación.

Los síntomas asociados son la respiración rápida, el dolor, la fiebre y la disminución de la presión arterial. El líquido puede ejercer presión sobre los órganos mediastínicos, lo que resulta en una tos severa y un posible dolor al tragar. En casos severos, tragar e incluso respirar es difícil. Especialmente empeora la condición si una persona está de pie durante mucho tiempo. A menudo, una persona experimenta y las reacciones correspondientes del sistema nervioso: hipersensibilidad e irritabilidad, insomnio, calambres, porque hay irritación de los nervios cercanos. Esta condición es peligrosa porque pueden formarse adherencias densas, puede ocurrir mineralización del tejido, lo que evita la contracción normal del músculo cardíaco.

Sangre en el pericardio

La apariencia de sangre en el pericardio es un signo bastante desfavorable, que a menudo se manifiesta en el daño traumático al pericardio, así como en trastornos de la función hematopoyética, en el desarrollo de hemorragias, en el fondo de la hemofilia. A veces, la sangre en el pericardio acompaña a la pericarditis hemorrágica. La acumulación de sangre en el pericardio interrumpe significativamente el funcionamiento normal del músculo cardíaco, conduce a una violación de los tróficos, los procesos metabólicos, el suministro de sangre del pericardio en sí. En el futuro, la afección puede empeorar, hasta el desarrollo de necrosis, apoptosis tisular.

Diagnosticar sangre en el pericardio es bastante simple. A menudo, con tal condición, el paciente se siente mal y busca ayuda a sí mismo. A menudo, el paciente necesita atención de emergencia, medidas de reanimación, porque con una fuerte acumulación de sangre, la frecuencia del pulso y la presión arterial pueden disminuir bruscamente, hasta el shock, el coma, la pérdida de conciencia.

A menudo, el paciente deberá consultar a un cirujano torácico ya que se puede requerir una cirugía de emergencia. Si la condición del paciente es tolerable y no requiere tratamiento de emergencia, se debe consultar a un cardiólogo. A menudo, la sintomatología es similar a la de las enfermedades pulmonológicas, por lo que los pacientes a menudo se vuelven primero a un pulmonólogo. Cabe señalar que la consulta con un pulmonólogo también puede ser obligado a excluir una serie de patologías de la cavidad torácica, incluida la ruptura del pulmón, el tórax, la pleura, en la que hay un derrame de sangre en la cavidad pericárdica.

En la percusión, a menudo se escucha la respiración debilitada, el sonido es opaco, ruidos vasculares, se observan varios sonidos y ruidos adicionales. Sin embargo, como el síntoma principal puede ser taquicardia, este no es un síntoma específico, es imposible hacer un diagnóstico. Hay algunos pacientes que, por el contrario, tienen bradicardia y una fuerte caída en el pulso y la presión arterial. El ECG casi siempre revela cambios específicos. Como los primeros y obligatorios métodos de investigación son la radiografía de tórax, la fluoroscopia cardíaca, las cavidades contrastantes. Si estos métodos no proporcionan suficiente información, existe la necesidad de CT o MRI. En caso de un gran volumen de sangre acumulada, se puede requerir punción y drenaje de la cavidad pericárdica.