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Síndrome del arañazo de gato.
Último revisado: 04.07.2025
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El síndrome por arañazo de gato (o linforreticulosis benigna) es una enfermedad infecciosa que se desarrolla como resultado de una mordedura o arañazo de gato. Se caracteriza por la inflamación de los ganglios linfáticos cercanos a la lesión y una intoxicación generalizada moderada. En algunos casos, un efecto adverso de la infección puede ser daño al sistema nervioso. La enfermedad afecta principalmente a niños o adolescentes, con mayor frecuencia en invierno u otoño. En ocasiones, se producen brotes familiares, cuando todos los miembros de la familia se infectan en un plazo de 2 a 3 semanas. La enfermedad no se transmite de una persona infectada.
Causas síndrome del arañazo de gato.
El agente causal de la infección es una bacteria llamada Bartonella henselae. Esta bacteria parasita a perros, gatos y pequeños roedores, y se encuentra en la microflora de la cavidad oral. La infección se produce por contacto humano con un animal, ya sea por mordedura o arañazo.
Patogenesia
La bacteria Bartonella henselae, que penetra en el cuerpo humano a través de lesiones cutáneas o (en raras ocasiones) a través de la mucosa ocular, provoca una reacción inflamatoria local en forma de afectación primaria. Posteriormente, la bacteria penetra en los ganglios linfáticos locales a través de las vías linfáticas, lo que provoca linfadenitis. Los cambios morfológicos que se producen en los ganglios linfáticos conducen al desarrollo de hiperplasia reticulocelular, la formación de granulomas y, posteriormente, microabscesos.
La infección se propaga por diseminación hematógena, afectando a nuevos órganos diana en el proceso infeccioso: otros ganglios linfáticos, así como el sistema nervioso central, el hígado y el miocardio. El síndrome por arañazo de gato es prolongado y grave (y a menudo atípico) en personas con infección por VIH.
Síntomas síndrome del arañazo de gato.
Después de 3 a 10 días, se forma una placa o pústula en la zona afectada por un rasguño o mordedura, que suele pasar desapercibida y no causa ninguna molestia particular. Después de 2 semanas, comienza la inflamación de los vasos y ganglios linfáticos. Con mayor frecuencia, los ganglios en la nuca o el cuello aumentan de tamaño, a veces en los muslos, las ingles, las axilas, etc. En aproximadamente el 80 % de los casos se observa un aumento de tamaño en un solo ganglio. También pueden observarse síntomas adicionales, que dependen de la ubicación del ganglio linfático agrandado; estos pueden ser dolor en las ingles, las axilas o la garganta. Aproximadamente un tercio de las personas infectadas experimentan dolor de cabeza y fiebre. Todos estos síntomas aparecen en el transcurso de 2 a 3 meses, tras los cuales desaparecen espontáneamente.
Complicaciones y consecuencias
Entre las complicaciones de la enfermedad se encuentran los síntomas atípicos que comienzan a aparecer entre 1 y 6 semanas después de la inflamación de los ganglios linfáticos:
- Síndrome de Parinaud: conjuntivitis generalmente unilateral, en la que se forman nódulos y úlceras; la enfermedad se acompaña de agrandamiento de los ganglios linfáticos en la región parótida y submandibular, así como fiebre;
- Neurorretinitis predominantemente unilateral con disminución de la agudeza visual. Desaparece espontáneamente y la visión se recupera casi por completo.
- daños a las estructuras cerebrales;
- agrandamiento del bazo y del hígado;
- osteomielitis.
Diagnostico síndrome del arañazo de gato.
El diagnóstico de la forma clásica del síndrome por arañazo de gato no es difícil. Si no hay reacción de otros ganglios linfáticos, es importante saber que hubo contacto reciente con un gato y se observan signos de afectación primaria y linfadenitis local (generalmente después de 2 semanas).
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Pruebas
El diagnóstico se confirma mediante un análisis microbiológico de sangre, que se realiza mediante siembra en agar sangre. Además, se realiza un examen histológico de una pápula o biopsia de ganglio linfático mediante tinción de cortes (se utiliza plata) y la búsqueda de cúmulos bacterianos al microscopio. Otro método es el análisis genético molecular del ADN del foco infeccioso de la biopsia del paciente.
Algunos pacientes presentan un aumento de la VSG y eosinofilia en el hemograma. Una prueba cutánea realizada 3-4 semanas después de la infección, que contiene un antígeno característico, da positivo en el 90% de los pacientes.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades como la tuberculosis de los ganglios linfáticos, la tularemia bubónica cutánea, la linfadenitis bacteriana y la linfogranulomatosis.
¿A quién contactar?
Tratamiento síndrome del arañazo de gato.
El síndrome por arañazo de gato suele resolverse espontáneamente en aproximadamente uno o dos meses. En algunos casos, se puede realizar una punción para aliviar el dolor en el ganglio linfático inflamado, seguida de la extracción del pus.
Medicamentos
Si la enfermedad evoluciona sin complicaciones, se pueden administrar por vía oral los siguientes medicamentos: eritromicina (500 mg cuatro veces al día), doxiciclina (100 mg dos veces al día) o ciprofloxacino (500 mg dos veces al día). Los medicamentos deben tomarse durante 10 a 14 días si el sistema inmunitario del paciente es normal, o de 8 a 12 semanas si existe inmunodeficiencia (en este caso, se puede recetar rifampicina adicionalmente).
Si se presentan complicaciones como endocarditis, osteomielitis o cualquier patología de órganos internos, se administra eritromicina (500 mg cuatro veces al día) o doxiciclina (100 mg dos veces al día) por vía parenteral durante 2 a 4 semanas. Tras completar este tratamiento, se deben administrar los mismos fármacos por vía oral en la misma dosis durante 8 a 12 semanas.
Los medicamentos alternativos incluyen azitromicina, ofloxacina, cloranfenicol, tetraciclinas y claritromicina.
Tratamiento de fisioterapia
La zona de los ganglios linfáticos inflamados se puede tratar mediante métodos fisioterapéuticos como UHF o diatermia.
Remedios populares
Entre los tratamientos tradicionales, uno de los más efectivos es el jugo de flor de caléndula (recuerde que solo es adecuado el jugo fresco). Este medicamento tiene propiedades desinfectantes y también ayuda a acelerar la cicatrización de heridas. El jugo se aplica en un hisopo de algodón limpio, con el que se trata el rasguño o la mordedura. El jugo fresco de celidonia tiene las mismas propiedades curativas.
La milenrama también se considera un buen remedio, cuyo jugo fresco cura con gran eficacia diversas lesiones cutáneas. Inmediatamente después de una picadura o un rasguño, la zona afectada debe tratarse con jugo de milenrama.
El jugo de ortiga también puede usarse como cicatrizante: empape un trozo de vendaje limpio y aplíquelo sobre la zona raspada o mordida. Las compresas deben cambiarse al menos 10 veces al día.
Prevención
No existen métodos para prevenir el síndrome del arañazo de gato. Para prevenir el riesgo de infección, es necesario eliminar las pulgas de su gato y cortarle las garras con regularidad. Además, es necesario seguir las normas de higiene y tratar a su mascota con cuidado. Cualquier arañazo o mordedura debe tratarse con antisépticos de inmediato.
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Pronóstico
El síndrome clásico por arañazo de gato suele curarse espontáneamente después de 2 a 4 meses. En caso de complicaciones, la recuperación es completa si se administra el tratamiento correcto y oportuno. Si se produce una recaída, se prescribe un nuevo tratamiento.
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