Linfadenitis

El proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos, a menudo de naturaleza purulenta, se denomina linfadenitis. Es una enfermedad común en niños y adultos, y se detecta con mayor frecuencia en las zonas axilar, submandibular, inguinal o cervical.

Según la gravedad del curso, la linfadenitis se divide en los siguientes subtipos:

• con formación de pus y no purulenta;
• tipo agudo y crónico;
• focos únicos y múltiples (según el número de ganglios linfáticos afectados);
• forma específica y no específica.

La forma inespecífica de la enfermedad es causada por estreptococos, estafilococos y otra microflora piógena. El cuadro clínico se agrava por la liberación de toxinas y productos de descomposición de la lesión primaria. Los patógenos pueden ser microorganismos presentes en forúnculos, ántrax, infecciones de las vías respiratorias superiores (amigdalitis, faringitis, bronquitis, etc.), bacterias presentes en la erisipela o úlceras tróficas.

La patología específica es causada por la enfermedad por arañazo de gato, tuberculosis, sífilis, etc. En este caso, la linfadenitis es provocada por agentes infecciosos específicos: hongos del género Candida, bacilo de Koch, actinomicetos, etc.

Linfadenitis: código CIE-10

La Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, incluye la Clase XII: «Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo», con un rubricador en el que la linfadenitis aguda corresponde al código L04. Si es necesario indicar el agente causal de la infección, se utiliza una identificación adicional con los códigos B95-B97.

A su vez la linfadenitis aguda DCI se subdivide en:

• L04.0 – Los focos patológicos se localizan en la zona de la cara, cuello, cabeza;
• L04.1 – los ganglios linfáticos del cuerpo están inflamados;
• L04.2 – la enfermedad se detecta en los miembros superiores (hombros, axilas);
• L04.3 – detección de ganglios afectados (la patología es aguda) en los miembros inferiores (zona pélvica);
• L04.8 – localización en otras zonas;
• L04.9 – linfadenitis aguda, tipo no especificado.

La forma inespecífica de linfadenitis I88 se incluye en la sección "Enfermedades de las venas, vasos linfáticos y ganglios", clase IX:

• I88.0 – linfadenitis mesentérica de tipo no específico (aguda/crónica);
• I88.1 – curso crónico de la enfermedad, excluyendo la mesentérica;
• I88.8 – otras linfadenitis inespecíficas;
• I88.9 – proceso no específico de naturaleza no especificada.

Causas de la linfadenitis

La linfadenitis es consecuencia de la infección del ganglio linfático por microorganismos patógenos. Como enfermedad primaria e independiente, se desarrolla en muy raras ocasiones. Las bacterias que provocan la patología son: estreptococos, estafilococos, pseudomonas, E. coli y neumococos. El ganglio linfático aumenta de tamaño debido a la acumulación de células en la zona inflamada. Los microorganismos también pueden entrar en el ganglio linfático a través del flujo linfático desde la lesión original. Por ejemplo, como resultado de caries, erupciones cutáneas purulentas, forúnculos, etc.

A menudo, las causas de la linfadenitis se esconden en enfermedades de los órganos internos. La presencia de procesos inflamatorios en los intestinos, infecciones en los ovarios y diversas enfermedades hepáticas son peligrosas debido a la propagación hematógena de partículas patógenas (a través del torrente sanguíneo), que se depositan en el sistema linfático y causan inflamación del ganglio linfático.

El método de infección por contacto es el más raro, cuando los microbios penetran directamente en el ganglio linfático, lo que es posible cuando se pierde la integridad de la piel (por ejemplo, cuando se lesiona el ganglio linfático).

La infección inespecífica es la causa más común de compactación, crecimiento y reacción inflamatoria de los ganglios linfáticos. Causada por microorganismos oportunistas, la linfadenitis es típica de las zonas submandibular, cervical, del codo, inguinal, axilar, femoral y poplítea. Las condiciones favorables para la reproducción de microorganismos patógenos son lesiones, hipotermia, estrés o enfermedad, etc.

Los ganglios linfáticos son filtros protectores que impiden la penetración y proliferación de la microflora patógena en el cuerpo humano. Cuando el nivel de partículas infecciosas (elementos de células muertas, microorganismos, componentes tumorales, etc.) es excesivamente alto, el sistema linfático puede no ser capaz de hacer frente a la situación y se desarrolla un proceso inflamatorio. La linfadenitis indica un debilitamiento del sistema inmunitario debido a diversos factores: una persona mayor o, por el contrario, una persona joven, un organismo débil, fatiga mental o física, enfermedades previas, etc.

No debe confundirse el agrandamiento de los ganglios linfáticos con el proceso inflamatorio en sus tejidos. El crecimiento del ganglio linfático se debe a la producción de un mayor número de linfocitos, que producen anticuerpos para combatir una posible amenaza, lo que en sí mismo indica el desempeño de la función protectora del sistema linfático y no está relacionado con ninguna patología.

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¿Cuánto tiempo dura la linfadenitis?

Tras recordar los tipos y características de la evolución de la linfadenitis, podemos responder a la pregunta: "¿Cuánto dura?". El proceso agudo se caracteriza por una aparición repentina con síntomas pronunciados y una duración de hasta dos semanas. La inflamación crónica de los ganglios linfáticos es una patología lenta y latente, sin manifestaciones evidentes, que se desarrolla a lo largo de un mes.

Cabe señalar que la linfadenitis purulenta y no purulenta puede presentarse tanto en forma aguda como crónica. Si bien la formación de supuración suele deberse a un deterioro agudo del estado general, característico del curso agudo de la enfermedad, el proceso purulento requiere la higienización y limpieza de los tejidos afectados. Cuando el ganglio linfático se disuelve tras la apertura del absceso, se drena la cavidad. La velocidad de cicatrización de la herida también influye en la duración de la recuperación.

En el caso de la linfadenitis específica, el efecto terapéutico se alcanza en al menos ocho meses. Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio primario, el tratamiento puede durar hasta un año y medio.

Síntomas de la linfadenitis

Los síntomas de la enfermedad dependen en gran medida del tipo de linfadenitis y ayudan al especialista a realizar el diagnóstico correcto, así como a elegir el tratamiento adecuado. Los signos comunes son: hinchazón, enrojecimiento local de la piel, fiebre, movilidad limitada de la extremidad, escalofríos y aumento del recuento de leucocitos en sangre.

Se distinguen los siguientes síntomas de linfadenitis:

• La inflamación crónica inespecífica es un proceso latente y lento que no se manifiesta durante mucho tiempo. Se caracteriza por una ligera hinchazón de la piel adyacente al ganglio linfático afectado y fiebre subfebril (37 ^° C).
• Linfadenitis aguda: presenta síntomas pronunciados, a saber: dolor agudo y agrandamiento de los ganglios linfáticos, lo que limita la capacidad motora. A menudo, la afección se agrava con dolor de cabeza sordo o sordo, debilidad general y fiebre.
• El estado del proceso purulento se caracteriza por un síndrome de dolor agudo y espasmódico. El paciente siente dolor a la palpación. La piel está enrojecida. A medida que la enfermedad progresa, los ganglios linfáticos afectados se unen entre sí y con los tejidos adyacentes, formando sellos inmóviles.
• Patología serosa: el síndrome de dolor sordo se localiza en la zona de los ganglios linfáticos regionales, que están agrandados y densos. La etapa inicial se caracteriza por la ausencia de signos de inflamación en la piel; solo tras procesos destructivos en el tejido ganglionar y la acumulación de contenido purulento, aparecen zonas necróticas.
• El adenoflemón es una etapa en la que la inflamación purulenta progresa sin el tratamiento adecuado. La piel muestra signos de hiperemia, la hinchazón presenta límites difusos con focos de reblandecimiento. Entre los signos evidentes de patología se encuentran fiebre alta, taquicardia, escalofríos, debilidad intensa y cefalea.

Es importante recordar que la linfadenitis es una enfermedad secundaria que puede enmascarar problemas graves (peste, tumores, tuberculosis, etc.). Solo un especialista competente puede diferenciar la patología, por lo que es fundamental buscar asesoramiento oportuno.

Linfadenitis cervical

La inflamación de los ganglios linfáticos cervicales se produce como resultado de procesos infecciosos e inflamatorios de las vías respiratorias superiores (amigdalitis, faringitis, otitis purulenta, etc.). La linfadenitis cervical se presenta principalmente en niños, como consecuencia de la gripe, infecciones virales respiratorias agudas y neumonía. En la edad adulta, puede indicar enfermedades graves como la tuberculosis o la sífilis.

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Linfadenitis submandibular

En la práctica clínica, los casos más comunes son la inflamación de los ganglios linfáticos submandibulares. Esta patología se desarrolla debido a amigdalitis crónica, inflamación de las encías o caries avanzada. La linfadenitis submandibular se caracteriza por un aumento gradual de los síntomas. Si se puede identificar el origen de la infección a los primeros signos de la patología, la recuperación es rápida.

Linfadenitis inguinal

La linfadenitis inguinal es un ejemplo de proceso inflamatorio secundario, en el que la microflora patógena penetra en el ganglio linfático con el flujo sanguíneo o linfático. Los ganglios inguinales se dividen en tres grupos. El primero, el más grande, recibe linfa de la región glútea y la parte inferior del peritoneo. La linfa del segundo grupo, o grupo medial, proviene de los genitales externos, el orificio excretor y el perineo. El último grupo contiene linfa de las extremidades inferiores. La reacción de los ganglios del segundo grupo indicará la presencia de una infección del tracto genital.

Linfadenitis inguinal en mujeres

El crecimiento de los ganglios linfáticos en la zona inguinal se observa cuando los microorganismos penetran en el sistema linfático. Las bacterias causantes más comunes son: estreptococos, diplococos y estafilococos, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli.

La linfadenitis inguinal en las mujeres se forma como resultado de formaciones quísticas, inflamaciones infecciosas de los órganos externos/internos del área genital, pero también puede indicar enfermedades más graves: sífilis, gonorrea, etc. La linfadenitis inguinal se detecta como foco primario con mucha menos frecuencia, lo que es posible cuando un ganglio linfático está infectado por una lesión.

Además del agrandamiento y la compactación de los ganglios inguinales, los síntomas de la linfadenitis incluyen:

• hinchazón, enrojecimiento de la piel sobre los ganglios linfáticos inflamados;
• dolor en la zona inferior del abdomen y la ingle, que se observa durante el movimiento o el esfuerzo físico;
• deterioro del bienestar general;
• Puede haber una temperatura elevada.

La patología de los ganglios inguinales puede ser aguda y crónica. El proceso agudo se divide en seroso (sin pus, con tratamiento conservador) y purulento. La aparición de contenido purulento se sospecha fácilmente por un dolor agudo y espasmódico. Para evitar la sepsis por la propagación del pus, a menudo se recurre a la intervención quirúrgica con extirpación del ganglio linfático.

Linfadenitis axilar

Los ganglios linfáticos supraclaviculares y subclavios recogen la linfa de los hombros, el cuello, la cara, los órganos abdominales superiores y la parte anterior del tórax. El dolor de intensidad variable y la inflamación de los ganglios linfáticos axilares indican linfadenitis axilar, cuyos síntomas son más pronunciados cuanto más grave es la enfermedad. Los patógenos de esta patología son: estreptococos, estafilococos, enterococos y sus toxinas, E. coli y Proteus. La inflamación puede producirse debido a lesiones cutáneas y a la penetración directa de microorganismos patógenos en el ganglio linfático.

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Linfadenitis aguda

La presencia de una infección en el cuerpo, como un forúnculo, una herida purulenta o un rasguño, favorece la entrada de bacterias al sistema linfático. La linfa transporta la flora patógena a los ganglios linfáticos, que se inflaman. Así se produce la linfadenitis aguda, que se manifiesta con dolor agudo y creciente, fiebre y deterioro del estado general.

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Linfadenitis subaguda

La linfadenitis subaguda, una enfermedad muy poco frecuente, es clínicamente muy similar a un proceso inflamatorio agudo en los ganglios linfáticos. Esta patología se diferencia por la respuesta inmunitaria primaria. La variante subaguda se caracteriza por una coloración roja más intensa de la piel en la zona del ganglio linfático infectado, que presenta una consistencia más densa que la de la linfadenitis aguda. El examen visual no es suficiente para confirmar el diagnóstico, por lo que se utilizan exámenes citológicos e histológicos.

La citología revela macrófagos con gran cantidad de partículas celulares y leucocitos, así como hiperplasia folicular a nivel celular. El análisis revela mastocitos individuales, células basófilas y una gran cantidad de linfoblastos. La histología permite determinar el contorno nítido de los folículos linfáticos y un aumento de los vasos sanguíneos llenos de sangre.

En la forma subaguda, es posible un aumento significativo de la temperatura corporal si se forma pus. En otros casos, la temperatura es cercana a la subfebril.

Linfadenitis crónica

La linfadenitis crónica es consecuencia de un proceso agudo o se presenta como una enfermedad independiente, sin pasar por la fase aguda. Esta diferencia se asocia con los microorganismos que la causan.

La linfadenitis crónica se acompaña de un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos (a menudo indoloro) y la conservación de su forma. El ganglio linfático no está conectado a los tejidos circundantes y presenta una forma redonda u ovalada. En algunos casos, los tejidos afectados del ganglio linfático son reemplazados por células de granulación, que a menudo crecen más allá del ganglio y adelgazan los tejidos circundantes. Con el tiempo, la piel se perfora y forma una fístula. La inflamación crónica puede presentarse con la liberación de una pequeña cantidad de pus, que supura y se seca formando una costra.

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Linfadenitis generalizada

La inflamación simultánea de varios ganglios linfáticos o su daño secuencial se conoce como linfadenitis generalizada. Esta enfermedad, relativamente rara, es consecuencia de un proceso infeccioso primario, por ejemplo, la tuberculosis generalizada. A menudo, la enfermedad se manifiesta y progresa de forma intensa con una intoxicación grave, además de progresar rápidamente. En este caso, todos los grupos de ganglios linfáticos se agrandan significativamente y la inflamación afecta rápidamente los tejidos circundantes, propagándose a los órganos internos. La forma generalizada puede adquirir un curso crónico, agotando gradualmente las defensas del organismo.

La inflamación generalizada de los ganglios linfáticos es posible en las siguientes enfermedades:

• infecciones bacterianas: tuberculosis, sífilis, sepsis, etc.;
• tumores malignos/benignos: leucemia, cáncer de pulmón, sarcoidosis, etc.;
• problemas autoinmunes: dermatomiositis, artritis reumatoide, lupus, etc.;
• enfermedades de almacenamiento - enfermedades de Niemann-Pick y Gaucher;
• Reacciones a medicamentos y compuestos químicos: fiebre del heno, reacciones alérgicas a medicamentos.

Linfadenitis hemorrágica

La linfadenitis hemorrágica es una forma especial de inflamación de los ganglios linfáticos, en la que la disfunción de la permeabilidad capilar provoca la saturación de sangre del ganglio linfático. Esto se observa en casos de ántrax o peste.

La inflamación del ántrax se caracteriza por linfangitis y linfadenitis regional, pero la inflamación de los ganglios linfáticos es indolora. El proceso inflamatorio tiene una larga evolución. Inicialmente, se afectan los ganglios cercanos al ántrax y luego los distantes. Sin embargo, la supuración de los ganglios linfáticos es extremadamente rara.

Linfadenitis granulomatosa

La linfadenitis granulomatosa se caracteriza por la presencia de granulomas o la formación de grupos de histiocitos. Según la evolución de la enfermedad, se divide en granulomas con histiocitos epitelioides y un proceso purulento.

La inflamación granulomatosa se desarrolla como resultado de la presencia en el organismo del paciente de micobacterias (tuberculosis), espiroquetas (sífilis), clamidia (felinosis, enfermedad de Nicolas-Favre), pasteurella (adenitis, tularemia) y micrococos (brucelosis). Las inflamaciones granulomatosas purulentas provocan clamidia, enfermedad por arañazo de gato y enfermedades causadas por microparásitos (leishmania, turula, toxoplasmosis, etc.).

El diagnóstico se confirma mediante métodos bacteriológicos, inmunohistoquímicos o serológicos, así como pruebas cutáneas específicas y métodos moleculares (PCR).

La lesión afecta con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos regionales, donde se acumula la flora patógena procedente de la puerta de entrada de la infección, aunque puede desarrollarse una infección diseminada. El grado de agrandamiento del ganglio y la intensidad del dolor dependen de la evolución de la enfermedad inflamatoria, sus características y el cuadro clínico del foco primario.

Linfadenitis específica

Enfermedades graves como la tuberculosis, la sífilis, el VIH, la peste y otras causan infección del sistema linfático, que se manifiesta por un aumento de los ganglios linfáticos. Además, la enfermedad subyacente puede estar aún en fase de desarrollo, y los ganglios linfáticos pueden indicar rápidamente un problema oculto.

La linfadenitis específica se clasifica en:

• viral;
• tuberculoso;
• actinomicótico;
• hongos;
• sifilítico;
• vacunación, etc.

Una forma específica de inflamación de los ganglios linfáticos se caracteriza por una amplia gama de manifestaciones clínicas. La afectación de los ganglios cervicales suele indicar linfadenitis tuberculosa, mientras que el aumento de ganglios en la zona inguinal indica peritonitis específica. Los ganglios supraclaviculares reaccionan si la infección primaria se localiza en el vértice pulmonar. Se observa patología de los ganglios linfáticos regionales después de la vacunación. El tumor se detecta en uno o ambos lados. El prurito infantil o escrófula también causa un crecimiento generalizado de los ganglios.

La linfadenitis específica suele ser crónica, con periodos característicos de exacerbación. Los síntomas de la enfermedad varían según el tipo de infección. El patógeno se identifica mediante un análisis de sangre.

Linfadenitis tuberculosa

La penetración del bacilo tuberculoso en el sistema linfático provoca un aumento de la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello y la región submandibular. Con el tiempo, los ganglios linfáticos se ablandan, el proceso patológico cubre las células cercanas y, al abrirse la cápsula ganglionar, se observa una masa purulenta grisácea de consistencia grumosa. A menudo, la linfadenitis tuberculosa, que se desarrolla en el contexto de una tuberculosis primaria o secundaria, causa una inflamación simétrica de los ganglios linfáticos. La inflamación tuberculosa rara vez se extiende a los ganglios linfáticos inguinales.

Para diferenciar la enfermedad, es necesario descartar fístulas cervicales, linfadenitis inespecífica, metástasis de tumores malignos y linfosarcoma. El análisis microscópico del pus intracapsular ayuda a establecer un diagnóstico preciso.

Los síntomas de inflamación de los ganglios linfáticos dependen en gran medida de la progresión de la tuberculosis y del grado de daño tisular del ganglio. La palpación en la etapa inicial de la lesión no revela el dolor característico del período caseoso de descomposición y formación de fístulas.

Linfadenitis caseosa

La linfadenitis caseosa es una forma de linfadenitis tuberculosa que se caracteriza por la descomposición caseosa del tejido ganglionar. Para comprender los aspectos de la formación de este proceso, conviene considerar el concepto de tuberculosis primaria, que se desarrolla cuando las micobacterias penetran en los pulmones. La infección puede transmitirse tanto por vía aérea como alimentaria. La tuberculosis primaria se detecta con mayor frecuencia en la infancia y se divide en etapas:

• la aparición de una lesión primaria en el pulmón;
• linfangitis: propagación de la infección a los vasos linfáticos eferentes;
• linfadenitis: daño a los ganglios regionales.

En la zona de inflamación, se observa necrosis tisular y se desarrolla gradualmente un edema seroso que conduce a una neumonía caseosa. El tamaño del área tuberculosa primaria depende de la zona afectada (alveolitis, lóbulo, acino o segmento). La inflamación específica cubre rápidamente los vasos linfáticos adyacentes al foco primario. La linfostasis que se forma en la raíz del pulmón y el edema característico con tubérculos en el tejido peribronquial y perivascular hacen que los ganglios radiculares sean vulnerables a la infección. Así comienza la segunda etapa: la linfangitis, que se extiende a los ganglios linfáticos regionales, donde pronto aparece la necrosis caseosa. El crecimiento de los ganglios linfáticos determina la lesión total y la aparición de la linfadenitis caseosa.

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Linfadenitis no específica

Las infecciones estafilocócicas y estreptocócicas son la causa de la linfadenitis inespecífica. La principal fuente de inflamación es un rasguño o herida supurante, erisipela, forúnculos, úlceras cutáneas, etc. Los microorganismos patógenos afectan los ganglios linfáticos, propagándose con el flujo linfático, sanguíneo o directamente al lesionarse.

La linfadenitis inespecífica se clasifica según el tipo de evolución en:

• Aguda: más frecuentemente se presenta en forma serosa. Es posible que uno o un grupo de ganglios linfáticos se agranden, siendo dolorosos y de consistencia elástica.
• crónica – aparece como una enfermedad primaria (resultado de procesos inflamatorios crónicos: amigdalitis, problemas dentales, etc.) o es una consecuencia de una inflamación aguda de los ganglios linfáticos.

El curso agudo se caracteriza por la ausencia de síntomas o cambios leves en el estado general del paciente. La gravedad de los signos inflamatorios de los ganglios linfáticos depende en gran medida del foco primario. La evolución de la enfermedad de la forma serosa a la purulenta provoca fiebre, debilidad y malestar general. Los siguientes signos de progresión de la inflamación serán el síndrome doloroso y la inmovilidad del ganglio linfático.

El proceso crónico inespecífico no se caracteriza por la formación de pus. Los ganglios linfáticos permanecen agrandados durante mucho tiempo, prácticamente sin dolor y sin fusionarse con los tejidos circundantes. En ocasiones, la diseminación del tejido conectivo en el ganglio linfático puede causar problemas de circulación linfática, edema, linfostasis y elefantiasis.

Linfadenitis reactiva

La linfadenitis reactiva es una fase de la inflamación de los ganglios linfáticos, causada por trastornos locales del organismo. La forma reactiva se caracteriza por el desarrollo de un foco patológico en ausencia de factores predisponentes. Por ejemplo, en la linfadenitis tuberculosa, el bacilo patógeno no presentó síntomas (proceso latente); solo el diagnóstico de ganglios linfáticos agrandados reveló el patógeno.

Se puede decir que la fase reactiva suele acompañar el curso agudo de la inflamación. Sin embargo, también se presenta en enfermedades crónicas durante el período de exacerbación, caracterizado por una reacción activa del organismo.

La linfadenitis reactiva se produce como resultado de una deficiencia del sistema inmunitario en los niños o debido a un organismo preparado, que ya reconoce el microorganismo y posee anticuerpos para suprimirlo. Recordemos la prueba de Mantoux, que muestra la respuesta del organismo al bacilo de la tuberculosis. La presencia de una bola de piel indica el reconocimiento de la infección. Los ganglios linfáticos muestran un mecanismo similar de respuesta inmunitaria.

La fase reactiva de la inflamación es siempre un proceso rápido, es decir, la lucha contra la fuente de infección, cuando las demás defensas del organismo aún no han tenido tiempo de intervenir. La fase reactiva cambia con bastante rapidez. La recuperación puede ocurrir si el agente infeccioso fue suprimido a tiempo por las fuerzas inmunitarias del organismo.

Linfadenitis detrás de la oreja

Con frecuencia se observa inflamación de los ganglios linfáticos detrás de las orejas. El aumento de tamaño del ganglio se debe a la complicación de procesos purulentos e inflamatorios en el cuerpo con la proliferación de agentes purulentos. Los factores predisponentes son resfriados (amigdalitis, faringitis, rinorrea, etc.), patologías oculares y auditivas (infecciones fúngicas, herpes, etc.) o reacciones alérgicas.

La linfadenitis detrás de la oreja puede ser purulenta o no purulenta, aguda o crónica, y afectar uno o varios ganglios linfáticos. El cuadro clínico se manifiesta con la formación de un bulto doloroso detrás de la oreja, que se extiende al oído, lo que suele confundir al paciente. El estado general empeora: aparece cefalea, se observa fiebre con un curso purulento de la enfermedad, el dolor se vuelve punzante y, en algunos casos, puede presentarse enrojecimiento de la piel en la zona del ganglio linfático inflamado.

El aumento de tamaño de los ganglios parótidos a veces es causado por linfoma y diversos tipos de cáncer de ganglios linfáticos. La caída activa del cabello, el picor molesto y la descamación de la piel suelen indicar una infección por hongos. En cualquier caso, no debe autodiagnosticarse ni prescribirse un tratamiento. Consultar a tiempo con un especialista le evitará errores que provoquen complicaciones irreparables.

Linfadenitis postauricular

El crecimiento de ganglios linfáticos detrás de las orejas indica la necesidad de una exploración. La inflamación de los ganglios puede indicar tanto la reacción de las defensas del organismo como la presencia de un agente infeccioso. Las enfermedades de la garganta, los oídos y los ojos, así como algunas manifestaciones alérgicas, provocan la propagación de la flora patógena a través del flujo linfático. La acumulación de una gran cantidad de microorganismos patógenos en los ganglios linfáticos suele provocar linfadenitis parotídea. El proceso inflamatorio puede ser un presagio de enfermedades graves, como tumores cancerosos.

La linfadenitis está directamente relacionada con la lesión primaria de origen viral, fúngico o viral. Por lo tanto, la descamación del cuero cabelludo, la caída severa del cabello y el picor persistente son síntomas de una enfermedad fúngica. Los resfriados frecuentes y diversas enfermedades de las vías respiratorias superiores facilitan la entrada de microorganismos al sistema linfático. Los problemas bucales, las caries no tratadas o desatendidas y las enfermedades de la visión también son causa de la inflamación de los ganglios linfáticos.

La presencia de una lesión primaria y secundaria cerca del cerebro representa un peligro para el paciente, ya que puede causar complicaciones, una evolución grave de la enfermedad y una recuperación prolongada. Solo la búsqueda oportuna de atención médica le permitirá evitar todas las consecuencias negativas y recuperar la salud rápidamente.

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Linfadenitis de la cara y el cuello

La cara es la ubicación de la mejilla, la mandíbula, el mentón, la parótida y los ganglios linfáticos más pequeños ubicados cerca del pliegue nasolabial y en las comisuras internas de los ojos. El cuello contiene cadenas de ganglios linfáticos superficiales y profundos (retrofaríngeos). Los ganglios retrofaríngeos reciben linfa de las partes posteriores de la cavidad nasal, en parte del paladar. Los ganglios linfáticos de las mejillas, la mandíbula, la submandibular y el mentón reciben linfa de la cavidad oral, los senos paranasales, los dientes, las membranas mucosas, las mandíbulas y las glándulas salivales. Las enfermedades de estos órganos contribuyen a la propagación de infecciones a través del sistema linfático y causan linfadenitis de la cara y el cuello.

La inflamación de los ganglios linfáticos de las zonas submandibular, mentoniana y cervical puede ser de naturaleza odontogénica o no odontogénica. Los procesos odontogénicos se caracterizan por una relación patológica con el sistema dentario y suelen desarrollarse en el contexto de periostitis en períodos de exacerbación, periodontitis crónica y pericoronitis aguda. La inflamación de los ganglios linfáticos de tipo no odontogénico incluye la otogénica, la rinogénica y la estomatogénica (como resultado de estomatitis, otitis, glositis, gingivitis, etc.).

Linfadenitis de la garganta

Los virus que provocan diversas enfermedades de las vías respiratorias superiores (amigdalitis, faringitis, laringitis, etc.) o de la cavidad oral (estomatitis, difteria, etc.) pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, así como de la zona submandibular. Al ser un proceso patológico secundario, la linfadenitis de la garganta suele desaparecer con el tratamiento de la causa subyacente. Por ejemplo, los ganglios linfáticos cervicales se normalizan con el tratamiento adecuado para la amigdalitis.

Síntomas de inflamación de los ganglios linfáticos en la zona de la garganta:

• el tamaño del nódulo aumenta: el tamaño varía desde un pequeño guisante hasta un huevo de gallina;
• la presencia de síndrome de dolor: se siente malestar al tragar o al palpar;
• malestar general: debilidad, fiebre, dolor de cabeza, etc.

La afectación de los ganglios linfáticos de la garganta es posible incluso sin una enfermedad concomitante, en el contexto de un debilitamiento significativo del sistema inmunitario. En este caso, el cuadro clínico es leve: se observa un ligero aumento de los ganglios linfáticos, y durante la exploración física y la deglución puede presentarse un ligero dolor. El cuerpo del paciente suele estar debilitado por los resfriados frecuentes.

Linfadenitis occipital

Identificar las causas de la linfadenitis occipital ayuda a eliminar la enfermedad primaria y a controlar la inflamación de los ganglios linfáticos lo antes posible. Por ejemplo, las infecciones del cuero cabelludo, asociadas con dermatofitosis o pediculosis, propician el daño a los ganglios linfáticos occipitales.

Los virus generalizados son un factor diagnóstico importante en la linfadenitis occipital que acompaña al sarampión y la rubéola. En esta patología, también es posible la inflamación de los ganglios cervicales posteriores, y en ocasiones se forma una linfadenopatía generalizada. Los síntomas del proceso patológico secundario aparecen antes de que se diferencien las erupciones cutáneas. En el caso de la linfadenitis occipital, los ganglios están ligeramente agrandados, presentan una consistencia blanda y elástica, y se desplazan fácilmente a la palpación, sin dolor.

La varicela es una enfermedad que provoca la proliferación de los ganglios linfáticos occipitales. Sus síntomas típicos incluyen fiebre, erupción cutánea y problemas en las vías respiratorias superiores. Infecciones específicas como la sífilis y la tuberculosis rara vez afectan los ganglios linfáticos cervicales y occipitales.

Linfadenitis cervical posterior

La linfadenitis de la zona del cuello es peligrosa debido a su proximidad al cerebro, por lo que es importante diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana y someterse a un tratamiento adecuado.

La linfadenitis cervical posterior es frecuente en la rubéola. Además de la inflamación de los ganglios linfáticos, los pacientes se quejan de limitación del movimiento del cuello debido al dolor intenso. También se observa inflamación de los ganglios linfáticos cerca de las orejas y la región occipital. Cabe destacar que el crecimiento patológico de los ganglios linfáticos ocurre antes de la aparición de la erupción roja característica.

Identificar las causas del proceso inflamatorio y la proliferación de los ganglios linfáticos ubicados en la nuca es difícil en la mayoría de los casos. Esto se debe a que la inflamación puede ser provocada no solo por una enfermedad infecciosa, sino también por enfermedades más graves, como la tuberculosis. En el diagnóstico diferencial, es necesario considerar la posibilidad de formación de linfoma y el desarrollo de metástasis ganglionares debidas a neoplasias malignas del cuello y la cabeza.

Linfadenitis mesentérica

La enfermedad de los ganglios linfáticos mesentéricos se presenta con mayor frecuencia en niños y se acompaña de signos de intoxicación y dolor abdominal característico. La patología puede tener diversas causas:

• virus de procesos respiratorios agudos (adeno/enterovirus);
• citomegalovirus;
• patógeno de la tuberculosis;
• infecciones intestinales (campylobacter, salmonella, etc.);
• estafilococos y estreptococos;
• Virus de Epstein-Barr.

Cabe señalar que en la cavidad abdominal existen gran cantidad de ganglios linfáticos, por lo que puede producirse linfadenitis mesentérica cuando cualquier microorganismo patógeno de naturaleza viral o bacteriana ingresa en ellos desde el sitio primario de la inflamación.

La enfermedad comienza con un dolor agudo en el lado derecho del ombligo, pero el estado general del paciente se mantiene estable. A medida que la inflamación progresa, se presentan náuseas y vómitos que no alivian, y el paciente presenta fiebre. El cuadro clínico se complementa con trastornos de las heces. Estos síntomas persisten durante varios días y requieren derivación inmediata a un especialista, ya que la falta de un tratamiento adecuado puede provocar complicaciones graves.

Linfadenitis intestinal

Mesadenitis es el nombre que se le da a la linfadenitis intestinal, que se clasifica en las siguientes formas:

Inflamación no específica:

• simple/purulento;
• pseudotuberculoso/tuberculoso.

Por tipo de flujo:

• crónico/agudo.

La inflamación de los ganglios linfáticos del peritoneo se produce por vía hematógena (a través del torrente sanguíneo), directamente a través del intestino (saliva, esputo). Los patógenos de esta patología son las infecciones de las vías respiratorias superiores, los procesos inflamatorios del apéndice y otras partes del tracto digestivo. Al realizar el diagnóstico diferencial, se debe descartar lo siguiente:

• ataque de apendicitis aguda;
• infección por helmintos;
• vasculitis abdominal de tipo hemorrágico;
• linfogranulomatosis.

La linfadenitis intestinal se manifiesta con dolor en la parte baja del abdomen, cerca del ombligo. La enfermedad se acompaña de fiebre, náuseas, un ligero aumento de la temperatura y alteración de la función excretora (estreñimiento o diarrea). Si la afectación se concentra en las vías respiratorias superiores, la afección patológica se agrava con síntomas de resfriado (secreción nasal, tos, etc.).

Las complicaciones de la enfermedad incluyen la supuración de los ganglios mesentéricos, lo que conduce a abscesos, sepsis y obstrucción intestinal debido a adherencias.

Linfangitis y linfadenitis

El proceso inflamatorio secundario en los capilares y troncos linfáticos se denomina linfangitis. Esta patología se observa en enfermedades inflamatorias purulentas como resultado de lesiones superficiales (rasguños, heridas) o profundas (ántrax, furúnculos). Los agentes infecciosos suelen ser estreptococos y estafilococos, pero en la práctica clínica se encuentran patógenos como Proteus, bacilos intestinales y tuberculosos, y otros microorganismos.

Con frecuencia, la linfangitis y la linfadenitis regional se detectan simultáneamente, acompañadas de hinchazón, hiperemia a lo largo de los vasos linfáticos, dolor, fiebre, escalofríos y debilidad general. Las manifestaciones de la linfangitis superficial se asemejan externamente a la erisipela, y se palpan sellos en forma de cordón o rosario a lo largo del lecho vascular. El daño a los vasos profundos del sistema linfático no se acompaña de hiperemia pronunciada, pero la hinchazón es claramente visible y el dolor persiste.

Para el diagnóstico se utilizan la termoescaneación computarizada, la angioescaneación ultrasónica, la determinación del foco de infección y el aislamiento del patógeno. En el tratamiento de la linfangitis, la eliminación del foco primario de supuración y el uso de antibióticos son fundamentales. Se aplican compresas y vendajes con ungüento localmente, y se emplean fangoterapia y radioterapia.

Linfadenitis odontogénica

Un proceso inflamatorio seroso agudo en los ganglios linfáticos submandibulares, sin el tratamiento necesario, se transforma en una nueva etapa llamada linfadenitis odontogénica. El ganglio linfático se inflama y el dolor es punzante. Con frecuencia, la temperatura corporal aumenta, el apetito y el estado general del paciente empeoran. En caso de formación de pus, la cara puede presentar asimetría debido al infiltrado acumulado. La piel se inflama con un tono rojo. La palpación causa molestias. El proceso purulento agudo cubre los tejidos adyacentes y aparecen síntomas de intoxicación.

La causa de la patología son las enfermedades dentales. La infección oral afecta no solo los ganglios paramaxilares, sino también los ganglios linfáticos parótidos, bucales, submentonianos, superficiales y cervicales profundos. El dolor en la zona de los ganglios afectados aumenta con el movimiento de la cabeza. La dificultad para abrir la boca solo se observa si el proceso purulento se extiende a los músculos masticatorios.

Las complicaciones de la linfadenitis odontogénica incluyen absceso o adenoflemón.

Linfadenitis de los ganglios linfáticos cervicales

La naturaleza específica de la linfadenitis cervical de origen tuberculoso tiene una serie de características distintivas:

• Los ganglios linfáticos afectados están fusionados entre sí, pero no involucran tejidos cercanos en el proceso patológico;
• más a menudo se presenta sin síndrome doloroso, lo que se confirma mediante palpación;
• La inflamación en la mayoría de los casos es asimétrica.

La linfadenitis tuberculosa de los ganglios linfáticos cervicales suele cronificarse. Además, solo en la mitad de los casos el foco primario se localiza en los pulmones. En la práctica clínica, existen formas atípicas de micobacterias que son difíciles de tratar con la terapia tradicional, por lo que a menudo es necesario extirpar los ganglios linfáticos.

La presencia de un sifiloma primario en la cabeza (generalmente en la zona de la lengua y los labios) causa linfadenitis cervical, en la que los ganglios linfáticos son densos y elásticos, no están fusionados entre sí ni con el tejido circundante, y son móviles. Durante la exploración de los pacientes, estos notan la ausencia de dolor, y el tamaño de los ganglios linfáticos inflamados varía en cada caso.

Los ganglios cervicales de los niños menores de 5 años se inflaman con la enfermedad de Kawasaki, acompañada de fiebre, erupción cutánea y eritema en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Una característica de la enfermedad es que no es tratable con antibióticos.

Linfadenitis de las extremidades inferiores

Las extremidades inferiores contienen dos grupos de ganglios grandes: poplíteos e inguinales, que a su vez se dividen en superficiales y profundos. La linfa de la región abdominal, la zona genital y la zona glútea penetra en los ganglios inguinales, por lo que la presencia de una infección en estos órganos provoca su inflamación. Los virus y bacterias que causan un foco patológico en las piernas (por ejemplo, una herida purulenta) también pueden propagarse a los ganglios poplíteos e inguinales. Los tumores malignos pueden metastatizar a los ganglios de la ingle, provocando así su crecimiento.

La enfermedad se manifiesta por una inflamación de los ganglios linfáticos y dolor a la presión. La linfadenitis purulenta de las extremidades inferiores provoca fiebre e hinchazón de la zona afectada. La propagación del pus a los tejidos cercanos es peligrosa debido a la formación de flemón.

La terapia incluye el uso de complejos antibacterianos bajo la supervisión de un especialista. La falta de tratamiento puede provocar la propagación de la infección a los ganglios linfáticos vecinos y a todo el cuerpo.

Linfadenitis femoral

En la forma bubónica de la peste, se observa el crecimiento de los ganglios linfáticos femorales e inguinales. La enfermedad se acompaña de fiebre alta y signos de intoxicación. Tras una semana, se produce supuración del ganglio y se forma una fístula linfática.

La linfadenitis femoral a veces se diagnostica en la enfermedad por arañazo de gato, aunque los ganglios linfáticos axilares y del codo se inflaman con mayor frecuencia. Si se descuida el proceso patológico, se detecta fluctuación con ablandamiento purulento de los ganglios.

Los ganglios linfáticos poplíteos reciben linfa de los pies, por lo que las heridas, abrasiones, abscesos y otras formaciones purulentas deben tratarse rápidamente.

Los ganglios linfáticos inguinales se inflaman debido a la clamidia. Esta patología es causada por infecciones genitales (enfermedades venéreas, sífilis, SIDA, síndrome de Nicolas-Favre). Además, un grupo de ganglios, fusionados entre sí y con los tejidos circundantes, suele verse afectado por la lesión.

Las causas de la linfadenitis femoral son los carbuncos, los furúnculos y la tromboflebitis de las extremidades inferiores. Las infecciones no solo son bacterianas, sino también causadas por virus y protozoos. Si no se puede determinar la causa primaria de la inflamación, esta persiste en el ganglio linfático, lo que puede provocar supuración y ablandamiento del mismo.

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Linfadenitis de la cavidad abdominal

La práctica infecciosa indica la prevalencia generalizada de linfadenitis mesentérica no específica, que se encuentra con mayor frecuencia en la infancia, pero también se detecta en pacientes adultos.

La mesadenitis o linfadenitis de la cavidad abdominal se forma durante procesos respiratorios agudos, bajo la influencia de patógenos de enfermedades intestinales y también como resultado de la presencia de bacterias que provocan mononucleosis y tuberculosis. La zona peritoneal es un caldo de cultivo predilecto para microorganismos patógenos. Si el sistema inmunitario no puede hacer frente a la cantidad de virus, los ganglios linfáticos del mesenterio son los más afectados.

Los primeros signos de patología pueden confundirse fácilmente con una indigestión común o síntomas de intoxicación. El dolor se localiza cerca del ombligo derecho, con mayor intensidad hacia la parte baja del abdomen. El síndrome doloroso se intensifica a medida que se desarrolla la inflamación, adquiriendo un carácter persistente y cólico de intensidad variable. El cuadro se acompaña de fiebre, náuseas, vómitos y alteración de la función excretora. La formación de pus en la cápsula del ganglio linfático afectado se manifiesta con escalofríos, fiebre, taquicardia y un deterioro agudo del estado de salud.

La linfadenitis de la cavidad abdominal requiere un tratamiento calificado, de lo contrario son posibles complicaciones: peritonitis, adherencias de los órganos del peritoneo, abscesos y sepsis.

Linfadenitis pulmonar

La inflamación de los ganglios linfáticos intratorácicos es una forma de tuberculosis primaria que se desarrolla inmediatamente después de la infección. Esta enfermedad se ha extendido, especialmente entre niños y adolescentes, debido a la vacunación y a un sistema inmunitario insuficientemente fortalecido en este grupo de edad.

La linfadenitis pulmonar se manifiesta de diferentes maneras, según la localización de la inflamación, la extensión del foco patológico y la hipertrofia de los ganglios linfáticos. Síntomas de la enfermedad:

• tos, parecida a la tos ferina, que atormenta al paciente especialmente durante la noche;
• la evolución de una tos seca e improductiva a una tos húmeda con producción de esputo;
• respiración ruidosa;
• irritabilidad;
• escalofríos nocturnos;
• estado febril;
• dolor en el pecho;
• signos de intoxicación;
• debilidad.

En la práctica clínica se conocen casos de progresión asintomática de la enfermedad, en los que la linfadenitis pulmonar se diagnostica únicamente durante una exploración rutinaria. El aumento de los ganglios linfáticos superficiales ayuda a diferenciar la patología.

La inflamación del tejido pulmonar suele acompañarse de linfadenitis y linfangitis. El daño a los ganglios linfáticos se detecta mediante radiografías.

Linfadenitis de la glándula mamaria

La glándula mamaria se divide convencionalmente en cuatro partes:

• dos cuadrantes exteriores;
• dos cuadrantes en el interior.

El drenaje linfático de los cuadrantes externos ingresa a los ganglios linfáticos axilares. Los cuadrantes internos de la mama se comunican con los ganglios linfáticos paraesternales. Cabe destacar que la glándula mamaria experimenta cambios en diversas etapas del ciclo menstrual, durante el embarazo y la lactancia.

La inflamación regional se define como el daño local a los ganglios linfáticos. Los síntomas de la enfermedad comienzan con un proceso patológico en los ganglios axilares, la zona de las glándulas mamarias y los ganglios linfáticos subclaviculares y supraclaviculares. La linfadenitis mamaria suele ser provocada por estreptococos y estafilococos, y con menor frecuencia por gonococos y neumococos. La infección proviene de focos primarios de inflamación localizados directamente en el tórax (heridas purulentas, enfermedades cutáneas) o por vía linfática/hematógena desde otros órganos y sistemas afectados.

El cuadro clínico incluye ganglios linfáticos agrandados y dolorosos, con la piel sobre el ganglio afectado hiperémica y tensa. El estado del paciente empeora con la formación de secreción purulenta en la zona inflamada.

Linfadenitis del lado izquierdo

La linfadenitis es una enfermedad que causa la inflamación de un solo ganglio linfático (lesión local) o de un grupo de ganglios (lesión regional). La patología puede detectarse en uno o ambos lados simultáneamente, con mayor frecuencia en las axilas y las ingles. El crecimiento activo de los ganglios linfáticos y el dolor agudo indican el desarrollo de un foco patológico.

Una complicación tras la vacunación con BCG es la inflamación tuberculosa del sistema linfático, a la que los niños son susceptibles. Las causas de la enfermedad son:

• una disminución de la resistencia del organismo como resultado de resfriados frecuentes, diátesis severas, raquitismo, etc.;
• vacunación de bebés prematuros;
• administración excesiva de una vacuna.

La consecuencia de la vacunación será una linfadenitis axilar izquierda con su síndrome doloroso característico, a menudo acompañada de linfangitis.

Las micobacterias atípicas de la cara y la cavidad oral provocan inflamación unilateral de los ganglios linfáticos de la mandíbula inferior. Se observa daño en los ganglios cervicales, tanto izquierdos como derechos, debido a un proceso infeccioso e inflamatorio (amigdalitis, gripe, neumonía, etc.).

Linfadenitis del lado derecho

La linfadenitis derecha se presenta en diversas patologías. Por ejemplo, la inflamación de los ganglios linfáticos a la derecha, debajo del ombligo, se debe a infecciones virales como la gastroenteritis y las enfermedades otorrinolaringológicas. Los ataques se presentan de forma aguda, similar a una inflamación del apéndice, con síntomas pronunciados de intoxicación.

El agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares del lado derecho es causado por patologías de la cavidad oral de la misma parte de la cara (caries no tratadas, enfermedades de las encías, diversas enfermedades crónicas).

El único signo de mononucleosis infecciosa es la inflamación de los ganglios linfáticos cervicales, ya sea unilateral o simétrica. En la linfadenitis odontogénica, la cara del paciente se distorsiona hacia el lado donde se ha formado el proceso patológico del ganglio linfático. Si hay un diente infectado en el lado derecho de la mandíbula, se desarrolla linfadenitis derecha. La inflamación comienza en los ganglios cercanos (la zona del colector principal); posteriormente, se detectan signos de la enfermedad a lo largo del flujo linfático o se propagan por el torrente sanguíneo.

Linfadenitis bilateral

La linfadenitis bilateral grave se forma como resultado de:

• mononucleosis infecciosa;
• sífilis secundaria;
• lesión infiltrativa;
• detección de toxoplasma;
• Terapia con fenitoína y otras enfermedades.

En caso de infección por sífilis primaria, se observa un proceso inflamatorio simétrico generalizado en los ganglios linfáticos inguinales y submandibulares, que alcanzan el tamaño de un frijol o una nuez. Paralelamente, se detecta patología en el vaso linfático que conduce al ganglio linfático afectado.

Una enfermedad como la rubéola provoca un aumento de tamaño de los ganglios parótidos, cervicales posteriores y occipitales, generalmente en ambos lados. El crecimiento de los ganglios linfáticos se observa en ausencia de la erupción roja característica. Las molestias de los pacientes se reducen a dolor al girar el cuello.

El foco odontogénico de la infección en la leucemia aguda o crónica suele localizarse en los ganglios linfáticos del cuello, la región submandibular y la cara. En este caso, la inflamación suele ser unilateral, pero también se presentan lesiones bilaterales debido a la disminución de las defensas.

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Linfadenitis supraclavicular

Cuando los ganglios linfáticos supraclaviculares se inflaman, se debe descartar la presencia de linfomas, procesos infecciosos y tumorales de los órganos torácicos, infecciones y neoplasias tumorales del peritoneo. Los tumores del tracto gastrointestinal suelen causar un aumento de los ganglios linfáticos por encima de la clavícula, principalmente en el lado izquierdo. Las neoplasias de la zona genital, las glándulas mamarias y los pulmones también pueden metastatizar en la zona de los ganglios linfáticos supraclaviculares.

Un signo diferencial importante es la linfadenitis supraclavicular. Por ejemplo, el crecimiento de un nódulo en la fosa supraclavicular derecha se detecta en lesiones malignas del lóbulo inferior del pulmón.

El examen y diagnóstico de la inflamación de los ganglios supraclaviculares se realiza de la siguiente manera:

• El paciente está en posición sentada con los brazos hacia abajo y mirando hacia adelante;
• El médico se sitúa detrás del paciente;
• La posibilidad de detectar ganglios agrandados en la fosa supraclavicular aumenta en la posición supina;
• Se realiza la maniobra de Valsalva, que ayuda a acercar el ángulo a la superficie de la piel (a veces incluso una tos leve ayuda).

Linfadenitis en adultos

El cuerpo de un adulto es capaz de resistir diversos virus y bacterias. Esto es posible gracias al sistema linfático, que desempeña funciones de protección y drenaje. Los ganglios linfáticos agrandados indican la presencia de una infección en el cuerpo y que el sistema inmunitario ha respondido produciendo anticuerpos contra los patógenos.

La linfadenitis en adultos suele presentarse de forma asintomática o con un ligero deterioro de la salud. En primer lugar, se inflaman los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares, axilares e inguinales. La causa de la patología son procesos purulentos en diversos órganos (furúnculo, erisipela, etc.) y enfermedades graves (tuberculosis, peste, etc.). Los factores que provocan linfadenitis en adultos son el estrés, la hipotermia y la disminución de las defensas. Como enfermedad primaria, la inflamación de los ganglios linfáticos es extremadamente rara, con infección directa del ganglio durante una lesión (traumatismo).

Los ganglios linfáticos de la ingle se inflaman con mayor frecuencia en la edad adulta, lo que indica problemas en los órganos genitales y puede predecir la presencia de una enfermedad venérea. La adenitis ganglionar cervical se considera una patología bastante grave en adultos y requiere consulta inmediata con un dentista y un otorrinolaringólogo.

Linfadenitis en niños

La inflamación de los ganglios linfáticos en la infancia se manifiesta de forma mucho más intensa que en adultos. La linfadenitis en niños es provocada por diversas infecciones, con mayor frecuencia de las vías respiratorias superiores. Enfermedades como la angina de pecho, las infecciones virales respiratorias agudas, la amigdalitis y las caries, entre otras, contribuyen a la hipertrofia de los ganglios linfáticos submandibulares. En la práctica clínica, la afectación de los ganglios cervicales, poplíteos y axilares es mucho menos frecuente. La linfadenitis inguinal en niños es un fenómeno aún más raro, que se diferencia de la estrangulación de la hernia inguinal.

Linfadenitis en mujeres embarazadas

La inflamación de los ganglios linfáticos durante el embarazo se produce debido a procesos infecciosos e inflamatorios y a una disminución de la inmunidad. La linfadenitis en mujeres embarazadas se presenta principalmente en formas catarrales y purulentas.

La inflamación purulenta es peligrosa por sus consecuencias:

• linfangitis: la enfermedad se propaga a las paredes de los vasos linfáticos;
• tromboflebitis – daño al sistema circulatorio;
• alteración en el funcionamiento de los órganos o sistemas del cuerpo de la futura madre.

Los procesos crónicos suelen manifestarse precisamente durante el embarazo, por lo que se recomienda a las mujeres someterse a una revisión antes de la concepción. Es imprescindible consultar con un dentista y un otorrinolaringólogo.

La detección de linfadenitis después del embarazo requiere derivación inmediata a un especialista. El tratamiento consiste en antibióticos, generalmente cefalosporinas o macrólidos. Las formaciones purulentas en los ganglios linfáticos se tratan quirúrgicamente.

La falta de un tratamiento adecuado y oportuno puede tener consecuencias irreparables para el feto (retraso en el desarrollo, infecciones, etc.). La presencia de inflamación crónica puede afectar embarazos posteriores.

¿Por qué es peligrosa la linfadenitis?

La progresión del foco inflamatorio en los ganglios linfáticos suele conllevar cambios hemorrágicos, fibrinosos, serosos y purulentos. La linfadenitis en una etapa avanzada, sin el tratamiento adecuado, provoca procesos irreversibles: necrosis tisular, formación de abscesos, destrucción icorosa de los ganglios linfáticos y sepsis (infección de la sangre).

La inflamación simple no se extiende más allá de la cápsula linfática. La patología con manifestaciones destructivas abarca los tejidos adyacentes, multiplicando el área afectada. La forma inespecífica de la enfermedad tiende a evolucionar a tromboflebitis con la formación de focos metastásicos de infección (septicopiemia, fístula linfática).

El proceso inflamatorio crónico es peligroso porque, en la mayoría de los casos, se presenta de forma latente, sin síntomas pronunciados, lo que indica una disminución de las defensas del organismo y una degeneración potencialmente mortal de los ganglios linfáticos. Las complicaciones características de la linfadenitis crónica inespecífica son: hinchazón, elefantiasis (proliferación del tejido conectivo), linfostasis y disfunción de la circulación linfática.

Consecuencias de la linfadenitis

La linfadenitis es peligrosa debido a la posibilidad de que la infección y las células cancerosas se propaguen por el cuerpo a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático. La falta de un tratamiento eficaz y correcto puede ser mortal.

Las consecuencias de la linfadenitis incluyen la alteración de la circulación linfática, la penetración de pus en los tejidos adyacentes, el desarrollo de elefantiasis y la formación de tortícolis en los niños.

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Complicaciones de la linfadenitis

Sin el tratamiento necesario, la linfadenitis puede causar discapacidad e incluso la muerte del paciente. Complicaciones de la linfadenitis:

• osteomielitis;
• absceso;
• encefalitis;
• meningitis;
• artritis séptica;
• septicemia.

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Diagnóstico de la linfadenitis

Los ganglios linfáticos de una persona sana pueden palparse con dificultad. Esto es posible en personas con complexión delgada durante la infancia y la adolescencia. El aumento de tamaño de los ganglios linfáticos sirve como criterio importante para diferenciar enfermedades en sus etapas iniciales e indica la presencia de virus y bacterias en procesos latentes y lentos.

El diagnóstico inicial de la linfadenitis incluye la palpación de los ganglios inflamados, tras lo cual se prescriben métodos instrumentales y de laboratorio:

• estudio de la composición de la sangre;
• análisis histológico (toma de una muestra de tejido del ganglio afectado);
• En caso de linfadenitis de un tipo específico, se centra la atención en la posibilidad de contacto con un portador de tuberculosis y se realizan pruebas cutáneas con pruebas de laboratorio (sangre, esputo), así como radiografías;
• La inflamación purulenta requiere la apertura quirúrgica de la cápsula del ganglio linfático y, si es necesario, el drenaje de la herida;
• La agrandamiento de los ganglios inguinales es una señal para descartar una hernia en la ingle;
• El examen de los niños comienza con la sospecha de edema de Quincke, formaciones tumorales en la zona cervical y exclusión de quistes congénitos;
• Los métodos más utilizados son: ecografía, consulta con otorrinolaringólogo, tomografía computarizada y prueba del VIH.

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Análisis de sangre para la linfadenitis

Las características cuantitativas y cualitativas de la composición pueden identificarse mediante un análisis de sangre para detectar linfadenitis. Además del análisis general, se calculan la fórmula leucocitaria y el nivel de LDH (lactato deshidrogenasa), característicos de la leucemia y el linfoma. Un exceso de VSG indica procesos inflamatorios y tumorales. Es obligatorio realizar un frotis de sangre periférica para detectar mononucleosis infecciosa.

El ácido úrico y las transaminasas (indicativas de hepatitis) en la bioquímica sanguínea son criterios básicos para patologías sistémicas (enfermedades autoinmunes, neoplasias malignas).

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Linfadenitis en la ecografía

La ecografía ayuda a evaluar la eficacia del tratamiento antibacteriano. Para ello, se registra el tamaño del ganglio afectado antes y después de finalizar el tratamiento.

Los ganglios linfáticos suelen tener forma ovalada o de frijol y se ubican en grupos. Sus características (forma, tamaño, estructura, número y ubicación) varían según la edad y las características individuales del paciente.

La linfadenitis en la ecografía se caracteriza por una serie de características:

• los ganglios están agrandados en tamaño;
• la cápsula del ganglio linfático está tensa;
• el patrón vascular se realza;
• Las zonas corticales y pericorticales se expanden significativamente;
• se determina la hinchazón;
• Pueden estar presentes áreas anecoicas;
• Se observan ganglios hiperplásicos y fusionados;
• A veces se detectan cambios metastásicos.

La ecografía puede revelar la posición relativa del ganglio linfático y los tejidos adyacentes: la presencia de una conexión, la presencia de tejido conectivo, la integridad de la cápsula del ganglio, la propagación del proceso tumoral y la adyacencia a órganos cercanos (por ejemplo, un vaso).

Tratamiento de la linfadenitis

El tratamiento de la linfadenitis depende principalmente de la forma del proceso inflamatorio (curso agudo/crónico, naturaleza específica/inespecífica de la lesión). En la etapa inicial, el tratamiento combina métodos conservadores con fisioterapia y un régimen suave. La eliminación del foco primario de infección es fundamental: limpieza de la herida purulenta, instalación de un sistema de drenaje, etc. Si se detecta un patógeno, se prescribe terapia antibacteriana. En caso de inflamación purulenta del ganglio linfático, se abre y se limpia su cápsula. En la inflamación crónica de los ganglios linfáticos, la principal tarea será eliminar el foco de infección.

¿Qué médico trata la linfadenitis?

La inflamación de los ganglios linfáticos es motivo de consulta con un terapeuta, quien derivará al paciente a una consulta con un endocrinólogo, cirujano u oncólogo. La elección del especialista depende en gran medida de la evolución de la linfadenitis y de la gravedad de la lesión inicial. A menudo, se requiere una evaluación por parte de un infectólogo, un hematólogo o un reumatólogo.

La duración del tratamiento para un tipo específico de linfadenitis depende de la gravedad de la enfermedad subyacente y de la exactitud del régimen terapéutico.

Prevención de la linfadenitis

La prevención de la inflamación aguda y crónica de los ganglios linfáticos consiste en el tratamiento oportuno de enfermedades primarias: angina de pecho, amigdalitis, lesiones cutáneas purulentas, osteomielitis, rinitis, gingivitis, forúnculos, ántrax y diversas enfermedades infecciosas (gripe, infecciones virales respiratorias agudas, etc.). La prevención de la linfadenitis también incluye medidas anticaries: visitas sistemáticas al dentista para el tratamiento de caries, estomatitis y otras lesiones patológicas de la cavidad oral.

Se recomienda a las madres lactantes que vigilen cuidadosamente la higiene de las glándulas mamarias, evitando el desarrollo de lactostasis. En caso de enfermedades infecciosas, es importante seguir todas las instrucciones del médico tratante con respecto al tratamiento antibacteriano. No debe reducir por su cuenta la duración del tratamiento antibiótico ni sustituir el medicamento recetado por otro.

Las medidas preventivas para evitar la inflamación de los ganglios linfáticos incluyen la extracción oportuna de astillas, el tratamiento de abrasiones, microfisuras y cortes con la aplicación de apósitos antisépticos.

Los programas inmunocorrectores ayudan a aumentar las defensas del organismo y a combatir de forma más eficaz la microflora patógena.

Pronóstico de la linfadenitis

La linfadenitis aguda inespecífica, al inicio de su desarrollo y con un tratamiento de calidad, suele tener un pronóstico favorable. El curso destructivo del proceso inflamatorio culmina con la destrucción del ganglio linfático y la consiguiente cicatrización. La progresión de las formas agudas de linfadenitis en las extremidades provoca una alteración del drenaje linfático, la formación de linfostasis y, posteriormente, elefantiasis.

La inflamación purulenta puede causar periadenitis (la patología se extiende a los tejidos circundantes), formándose un absceso o flemón/adenoflegmón alrededor del nódulo afectado, lo que requiere tratamiento a largo plazo. El desenlace de la enfermedad suele ser tromboflebitis y fístulas linfáticas.

El pronóstico de la linfadenitis crónica es favorable cuando se establece la causa subyacente de la inflamación y se administra el tratamiento oportuno. Las consecuencias negativas pueden incluir cicatrización e inflamación del tejido suprarrenal afectado. Como resultado de la contracción y compactación del ganglio linfático, se produce una proliferación de células conectivas y una circulación linfática deficiente.

La linfadenitis puede desaparecer por sí sola si la enfermedad inflamatoria purulenta subyacente se trata de forma oportuna y eficaz. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de inflamación de los ganglios linfáticos, es necesario acudir al médico y seguir estrictamente sus indicaciones.