Síndrome del canal cubital

¿Recordemos qué ocurre si te golpeas el codo con fuerza contra un objeto o superficie dura? Creo que ni siquiera quieres recordarlo, y mucho menos volver a experimentarlo. Un dolor punzante que se extiende por todo el antebrazo e irradia hasta la punta del dedo meñique nos sumerge en un sufrimiento insoportable durante un tiempo y nos impide mover los dedos y la mano en general. Pero luego todo vuelve a la normalidad. Esto ocurre con un impacto breve en el codo, pero si la situación se repite con frecuencia o la compresión se produce de forma permanente y se acompaña de síntomas dolorosos, podemos decir que la persona está desarrollando el síndrome del túnel cubital.

Un poco de anatomía

Sabemos por nuestra clase de biología escolar que, además de líquido, nuestro cuerpo está compuesto de huesos, piel, músculos, nervios y otros componentes. Es evidente que las extremidades superiores, es decir, los brazos, no son la excepción.

La inervación parcial del antebrazo y la mano la proporciona el nervio cubital, que se extiende desde el plexo braquial hasta las puntas del cuarto y quinto dedos. En su recorrido, recorre el húmero, rodea el epicóndilo interno del mismo hueso, pasa por detrás, entra en el conducto cubital y, desde allí, en el antebrazo, deslizándose entre las cabezas del flexor cubital de la muñeca.

A lo largo del recorrido, el nervio central se ramifica, proporcionando inervación (irrigación nerviosa y conexión con el sistema nervioso central) a los músculos de la mano encargados de la flexión de la muñeca y de los dedos, y también responsables de la sensibilidad de la muñeca, parte palmar y dorsal de la mano, parcialmente 4 y completamente 5 dedos de la mano.

Resulta que el nervio que recorre la articulación del codo es responsable tanto de la función motora de la mano como de su sensibilidad. Al mismo tiempo, en el conducto cubital, la ubicación de los haces motores y sensitivos es tal que estos últimos se encuentran más cerca de la superficie, lo que significa que, al ejercer acción mecánica sobre los tejidos cercanos y el propio nervio, primero se altera la sensibilidad y luego se pierde la función motora.

Epidemiología

Las investigaciones han demostrado que los síntomas de esta patología son típicos de personas cuyas actividades profesionales implican trabajo manual activo. Esto incluye deportistas, conductores, cargadores, mecanógrafos, telefonistas, trabajadores agrícolas, etc.

Los trabajos domésticos repetitivos que exigen flexionar y estirar los brazos con frecuencia, en particular levantar objetos pesados, también pueden provocar el desarrollo del síndrome cubital.

Las mujeres demacradas y delgadas son más susceptibles a desarrollar la patología que otras.

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Causas síndrome del canal cubital

Puede ser muy difícil determinar las causas exactas del síndrome del túnel cubital. Solo es posible determinar los factores de riesgo para la aparición de esta patología. En primer lugar, se trata de lesiones de codo. Además, es poco probable que una lesión aislada tenga tales consecuencias. Nos referimos a lesiones frecuentes y no a casos aislados.

¿Qué ocurre cuando se lesiona el codo y por qué sufre el nervio cubital? Durante el impacto, se rompen los vasos sanguíneos y aparecen hemorragias microscópicas en lugares donde la integridad de las paredes vasculares se ve comprometida, lo que a su vez provoca la formación de adherencias que impiden el movimiento normal del nervio, alteran su microcirculación y el desempeño de sus funciones. La ubicación del nervio cerca de la superficie solo aumenta la probabilidad de un evento desagradable.

Los conductores suelen sufrir síndrome cubital. Esto se debe a la costumbre común entre este grupo de la población de apoyar el brazo flexionado sobre el cristal de la puerta del coche, lo que provoca una compresión prolongada del nervio.

Sin embargo, la compresión del nervio cubital no tiene por qué ocurrir solo por influencia externa. Al estirar el brazo, las dimensiones del canal cubital en una persona sana se consideran suficientes para el funcionamiento normal del nervio. Al flexionar el brazo por el codo, la holgura se reduce significativamente, lo que provoca la compresión del nervio. La situación se agrava aún más si en ese momento se tenía un objeto pesado en las manos, por ejemplo, al levantar una barra o al realizar actividades profesionales (cargar materias primas o productos).

Algunas actividades profesionales (mecanografía, telefonistas, etc.), así como las deportivas (gimnasia, lanzamiento de jabalina, press de banca y levantamiento de equipo deportivo pesado en halterofilia, etc.) pueden provocar el desarrollo de síntomas del síndrome del túnel cubital. El proceso patológico en este caso es el resultado de una fuerte tensión del nervio cubital con hemorragias subsiguientes y una alteración parcial de la integridad de las fibras.

El síndrome del túnel cubital puede desarrollarse como resultado de una formación quística en el nervio (un engrosamiento en forma de un nódulo de células nerviosas llamado ganglio), la osificación patológica de los tejidos blandos a lo largo del nervio (osificación) o la formación de cuerpos libres en la articulación como resultado de la necrosis del cartílago o del tejido óseo. Los síntomas del síndrome también pueden deberse a un chasquido de la cabeza medial del tríceps a través del epicóndilo interno, con un efecto paralelo sobre el nervio cubital. Y, por supuesto, las anomalías congénitas de la estructura de la mano no son ajenas al problema.

Es evidente que el síndrome cubital también puede desarrollarse en el contexto de ciertas enfermedades que contribuyen a la alteración de la estructura y el funcionamiento del cartílago, los huesos y las articulaciones. Dichas patologías incluyen diabetes mellitus, gota, artritis, reumatismo, etc.

La causa de la disminución de la sensibilidad y la actividad motora de la mano puede ser la presencia de grandes neoplasias tanto en el propio nervio (neurinoma o neurinoma) como en sus proximidades (por ejemplo, hemangioma o lipoma). Curiosamente, los síntomas del síndrome pueden incluso deberse a alteraciones hormonales, por ejemplo, durante el embarazo.

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Patogenesia

La compresión del nervio cubital en la zona del codo puede ocurrir en varios lugares por diversas razones. Las sensaciones físicas y las consecuencias de dicha compresión dependerán de la fuerza y la duración del impacto. En general, la compresión provoca una reacción inflamatoria en el nervio cubital, lo que resulta en su inflamación y engrosamiento, lo que provoca la interrupción de su propio riego sanguíneo y su posterior degeneración. En este caso, primero se ve afectada la parte sensitiva y posteriormente se produce una alteración de las funciones motoras.

Si la compresión del nervio ocurre de forma regular o continua, los síntomas también serán relativamente constantes y el médico tendrá más probabilidades de diagnosticar el síndrome del túnel cubital.

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Síntomas síndrome del canal cubital

Independientemente del nombre de la enfermedad, sus causas y manifestaciones son las mismas. Lo mismo ocurre con el síndrome del túnel cubital, que tiene muchos nombres equivalentes. El síndrome del túnel cubital, la parálisis traumática cubital tardía o, por ejemplo, la neuropatía isquémica por compresión de la rama dorsal del nervio cubital, son la misma patología que requiere atención especial.

Claro que todo empieza con un simple entumecimiento de la extremidad. Los episodios recurrentes de pérdida de sensibilidad en los dedos meñique y anular del codo son los primeros signos del síndrome cubital. Pueden manifestarse como entumecimiento, hormigueo o piel de gallina, cuya actividad aumenta al doblar el brazo por el codo. Todos estos síntomas suelen intensificarse por la noche, cuando la persona no controla sus movimientos. Esto provoca trastornos del sueño, como dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes e insomnio.

Si estas manifestaciones no se atienden y no se inicia el tratamiento de la patología a tiempo, puede producirse una pérdida completa de la sensibilidad de los dedos, palmas y manos ("manos dormidas").

Tras los trastornos de sensibilidad, también se presentan trastornos motores, que eventualmente conducen a una disminución de la actividad muscular (parálisis). Y todo comienza de forma aparentemente inofensiva: con movimientos torpes y cierta torpeza. Una persona no puede sostener un teléfono móvil con el brazo doblado, experimenta ciertas dificultades para usar un bolígrafo, un destornillador, un abrelatas o un abrelatas, etc.

En una etapa temprana del desarrollo del proceso patológico, todos los síntomas mencionados no son constantes y suelen presentarse al flexionar el brazo. En etapas posteriores, se observa debilidad permanente en las manos, acompañada de una posición anormal del cuarto y quinto dedos. Estos pueden permanecer relajados, en una posición semiflexionada, similar a la garra de un animal. En algunos casos, el meñique semiflexionado se desplaza hacia un lado y parece "congelarse" en esta posición.

Con el síndrome del túnel cubital, la persona experimenta graves dificultades para flexionar la muñeca, así como los dedos anular y meñique, y la aducción y abducción de estos dedos se vuelve simplemente imposible. Se presenta dolor intenso en la zona del codo y la muñeca, especialmente si el codo ha permanecido flexionado durante mucho tiempo (por ejemplo, al despertarse en quienes prefieren dormir con el brazo flexionado debajo de la almohada).

Complicaciones y consecuencias

Si no se inicia el tratamiento a tiempo, pueden presentarse complicaciones desagradables, como parálisis parcial del brazo con limitación de la capacidad laboral. En la última etapa de la enfermedad, se produce atrofia de los músculos de la mano y hundimiento de los espacios interóseos. El tratamiento del síndrome del canal cubital en etapas tardías, de 3 a 4 meses tras la aparición de los primeros signos, no siempre es lo suficientemente eficaz, lo que conlleva consecuencias desastrosas: la necesidad de cambiar de trabajo o la aparición de discapacidad (grupo 3).

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Diagnostico síndrome del canal cubital

La dificultad para diagnosticar el síndrome del túnel cubital radica en que sus síntomas coinciden con las manifestaciones de otras enfermedades. Esto es especialmente cierto en el caso del entumecimiento de los dedos, que se observa en casos de osteocondrosis cervical, traumatismos de cabeza, cuello y extremidades superiores, migrañas, algunas enfermedades cardiovasculares como la angina de pecho, el embarazo y otras patologías.

Los síntomas del síndrome del túnel cubital se pueden percibir cuando el nervio cubital se comprime en la muñeca o la mano (síndrome del canal de Guyon). Si se acompañan de dolor en el hombro, se puede diagnosticar el síndrome del desfiladero torácico (compresión del paquete neurovascular del brazo). Si, junto con los síntomas del síndrome del túnel cubital, se presenta dificultad para moverse y dolor en la zona del cuello, esto puede indicar el desarrollo de una radiculopatía de la raíz C8.

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Diagnóstico diferencial

La tarea del médico en el diagnóstico diferencial consiste en distinguir una patología de otra o identificar la articulación que la rodea en el cuerpo mediante la comparación de los síntomas existentes. Por ejemplo, en la osteocondrosis, se observa pérdida de sensibilidad en los dedos pulgar e índice, y molestias al mover la cabeza; mientras que en el síndrome del túnel cubital, se observa entumecimiento del cuarto y quinto dedos, así como dolor y dificultad para mover la mano.

A veces, basta con que el médico escuche las quejas del paciente y examine cuidadosamente la mano en todo su perímetro para emitir un diagnóstico definitivo. Al mismo tiempo, presta atención a la sensibilidad de los dedos y a la presencia de molestias o dolor tras la exploración.

Se realizan pruebas especiales, como el "síntoma de Timmel", que se observa en las etapas intermedias de la enfermedad, cuando es posible la regeneración de las fibras nerviosas. Para realizarlo, el médico aplica un suave golpe en la zona del codo afectado, lo que aumenta significativamente el dolor y la piel de gallina en la zona del pliegue del codo y la mano.

Otra prueba específica que permite un alto grado de precisión en el diagnóstico del síndrome del túnel cubital es el signo de Wadsworth. Consiste en mantener el brazo en la posición más flexionada durante dos minutos. Esto debería provocar un mayor entumecimiento en la zona del brazo inervada por el nervio cubital.

Prueba n.° 3. Análogo del síntoma de Phalen. El paciente flexiona bruscamente el brazo por el codo, lo que provoca un mayor entumecimiento del cuarto y quinto dedos.

Si el médico tiene dudas o presenta síntomas de otras enfermedades, podrían necesitarse métodos de investigación adicionales. En este caso, el diagnóstico instrumental es fundamental, siendo la radiografía la herramienta clave para identificar fracturas, desplazamientos, anomalías hereditarias en la estructura de la articulación del codo, osificación y cuerpos libres, y procesos inflamatorios. En ocasiones, con el mismo fin, se prescribe una tomografía computarizada, que ofrece un diagnóstico más completo.

También sería útil realizar una ecografía, cuyos resultados mostrarán si la causa de la compresión nerviosa fue una neoplasia tumoral en las fibras nerviosas o cerca del conducto nervioso. También se observará si existe engrosamiento del nervio cubital en alguna parte u otros cambios en el tejido nervioso, o si las paredes del propio conducto cubital están deformadas. Una ecografía, entre otras cosas, ayudará a determinar el grado de alteración patológica del nervio.

La electroneuromiografía (ENMG) permite determinar el nivel de compresión del nervio cubital, y los resultados de la resonancia magnética permiten obtener información sobre el estado de los tejidos blandos (músculos, ligamentos y cartílago). Si se sospecha una cardiopatía, se puede solicitar un ECG.

Es posible que su médico necesite realizar pruebas adicionales, como un hemograma completo y un análisis de orina, en relación con el tratamiento prescrito para descartar efectos no deseados por tomar ciertos medicamentos.

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Tratamiento síndrome del canal cubital

El tratamiento del síndrome cubital se basa en el grado de desarrollo de la patología y la gravedad de sus síntomas. Es importante tener en cuenta que, incluso en una etapa temprana del síndrome, los medicamentos por sí solos, por muy efectivos que sean, no lograrán el alivio deseado si su uso no se acompaña del cumplimiento de ciertas normas de conducta en el hogar y el trabajo.

En primer lugar, es necesario limitar el levantamiento de objetos pesados grandes con el brazo afectado, así como limitar las actividades deportivas que resultaron en el desarrollo de síntomas del síndrome del túnel cubital.

En segundo lugar, se debe resolver el problema del desempeño de las funciones profesionales que causaron la limitación de la capacidad laboral si, tras el vencimiento de la baja (aproximadamente un mes), no se pudo recuperar la movilidad de la extremidad. De ser posible, es mejor gestionar el cambio de actividades dentro o fuera de la empresa.

En tercer lugar, controle los movimientos de sus manos en casa, evitando doblar el codo, especialmente durante mucho tiempo, al dormir, hablar por teléfono (use auriculares o auriculares Bluetooth), trabajar en un escritorio o en la computadora. También es mejor no forzar la mano innecesariamente, doblándola y flexionándola por la muñeca. Si le resulta difícil controlar el movimiento de la mano mientras duerme, puede colocar una férula especial que evite que se doble. Los conductores deberían abandonar la mala costumbre de apoyar el codo en el cristal de la puerta del coche.

Tratamiento eficaz sin cirugía

El dicho popular "aprovecha el momento" es especialmente relevante en el caso del síndrome del túnel cubital. Si desea evitar una cirugía de codo, no debe retrasar su visita al médico. La aparición de molestias recurrentes en el brazo al moverlo ya debería ser una señal de alerta, ya que este síntoma en sí mismo indica la necesidad de consultar con un médico.

Dado que la pérdida de sensibilidad, la hinchazón y el dolor indican el desarrollo de un proceso inflamatorio que afecta al tejido nervioso, los antiinflamatorios son los primeros auxilios. Se prefieren los fármacos no esteroideos en forma de comprimidos, ungüentos o geles (nimesulida, meloxicam, voltaren, ibuprofeno, ortofen, diklak, diclofenaco, etc.).

La nimesulida es un fármaco no esteroideo con un marcado efecto analgésico y antiinflamatorio. En principio, no se necesita más para esta patología en una etapa temprana de su desarrollo.

La dosis diaria del medicamento es de 100 a 200 mg (1 o 2 comprimidos). Debe dividirse en 2 tomas. Se recomienda tomar el medicamento después de las comidas. En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ser mínima.

El medicamento tiene muchos efectos secundarios. Dolores de cabeza, ansiedad, pesadillas, hiperhidrosis, diversas erupciones cutáneas con picazón, problemas hepáticos y renales, dolor y sangrado gastrointestinal, desarrollo de gastritis, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y del pulso: esta es una lista incompleta de efectos secundarios. Sin embargo, esto no significa que todos estos efectos desagradables se presenten al tomar este medicamento, especialmente si la dosis la selecciona un especialista teniendo en cuenta el historial médico del paciente.

Tome el mismo polvo "Nimesil", un análogo de la "Nimesulide". Este popular antiinflamatorio es recetado incluso por dentistas, y pocos han reportado efectos secundarios desagradables. Lo principal es tomar estos medicamentos por un periodo corto y en dosis mínimas, pero bastante efectivas.

Los siguientes medicamentos no están recetados:

• para úlceras y erosiones en el tracto gastrointestinal,
• asma bronquial,
• varios tipos de sangrado,
• en caso de trastornos de la coagulación sanguínea,
• para enfermedades intestinales,
• en patologías hepáticas y renales graves,
• insuficiencia cardíaca en fase de descompensación,
• aumento de la concentración de potasio en la sangre,
• embarazo y lactancia,
• en niños menores de 12 años,
• hipersensibilidad a las preparaciones de nimesulida.

Si los medicamentos orales no son adecuados para el paciente, se pueden utilizar agentes externos en forma de geles.

"Diclac-gel" es un agente no esteroideo similar a un ungüento con los mismos efectos antiinflamatorios y analgésicos, pero igualmente eficaz para tratar los síntomas del síndrome del túnel cubital. El principio activo es diclofenaco sódico.

El gel es de uso externo, por lo que no tiene efectos negativos en el tracto gastrointestinal. No se utilizan más de 2 g del medicamento por aplicación, que se aplica en la zona donde se observa inflamación y dolor, y se frota suavemente sobre la piel. Esto debe hacerse de 2 a 3 veces al día.

Al utilizar el gel, pueden observarse los siguientes efectos secundarios: aumento de la sensibilidad a la luz solar con aparición de reacciones alérgicas, reacciones locales en forma de erupciones, enrojecimiento, hinchazón y picazón.

El medicamento está contraindicado:

• En caso de hipersensibilidad a este gel, ácido acetilsalicílico u otros AINE, asma tipo "aspirina",
• en los últimos 3 meses del embarazo (3er trimestre),
• durante la lactancia materna,
• en niños menores de 6 años.

Si existen heridas, daños o inflamación en la piel en la zona de aplicación, debe consultar con su médico la posibilidad de utilizar Diclac Gel o sustituir el medicamento por otro.

Además, se debe tener precaución al tratar con el medicamento en casos de enfermedades del hígado y los riñones, lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal, insuficiencia cardíaca, asma bronquial, en la vejez y, por supuesto, en cualquier etapa del embarazo.

Si los AINE no son lo suficientemente eficaces, los médicos pueden recurrir a los corticosteroides. Las inyecciones de hidrocortisona en combinación con un anestésico tienen un buen efecto terapéutico.

El dolor intenso causado por la compresión de un nervio en la zona del codo se puede aliviar utilizando un parche con lidocaína "Versatis" o una solución para uso externo llamada "Menovazin".

Menovazin es una opción económica de analgésico local, bastante eficaz para el síndrome del conducto cubital. El fármaco presenta pocas contraindicaciones y efectos secundarios, lo que amplía su ámbito de aplicación.

"Menovazin" está disponible en solución que se aplica directamente sobre la piel en la zona afectada. Frecuencia de uso: 2-3 veces al día. El tratamiento no debe exceder las 4 semanas; es recomendable repetirlo después de un tiempo si es necesario.

El uso de la solución puede causar reacciones alérgicas. Otros efectos secundarios, como mareos y disminución de la presión arterial, solo se observan con el uso prolongado del medicamento.

El medicamento no se aplica en zonas dañadas de la piel ni si hay inflamación visible. También está contraindicado durante el embarazo y la lactancia debido a la falta de estudios sobre su efecto en el organismo del niño. Por la misma razón, "Menovazin" no se utiliza para tratar el síndrome de dolor en pacientes menores de 18 años.

Los diuréticos como Cyclo-3 Fort o Lasix ayudarán a aliviar la hinchazón asociada con el síndrome del túnel cubital, y Neuromidin es la mejor opción para mejorar la conducción nerviosa.

La neuromidina es un fármaco costoso pero eficaz para los trastornos de la conducción nerviosa causados por la compresión nerviosa, que se observa en el síndrome del túnel cubital. Está disponible en comprimidos y solución inyectable, destinado al tratamiento de pacientes mayores de 18 años.

La forma, el modo de administración y la dosis del medicamento los determina el médico individualmente en cada caso específico.

Los comprimidos se toman en dosis de 10 o 20 mg, de 1 a 3 veces al día, durante 1 a 2 meses. En casos graves, Neuromidin puede recetarse en una sola inyección (1-2 ml de una solución al 1,5 %), tras lo cual se continúa el tratamiento con comprimidos, pero la dosis única ya se duplica con una frecuencia de administración de 5 veces al día.

La toma del medicamento puede ir acompañada de hiperhidrosis, aumento de la salivación, náuseas, dolor de estómago, tos con esputo, broncoespasmos, disminución del ritmo cardíaco, dolores de cabeza y reacciones alérgicas.

El fármaco está contraindicado en pacientes con diagnóstico simultáneo de epilepsia, angina de pecho y bradicardia, asma bronquial o lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal. También en caso de trastornos vestibulares, durante el embarazo y la lactancia, con hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

El medicamento contiene lactosa, por lo que los pacientes con intolerancia a este componente y deficiencia de lactasa deben tener precaución.

Las vitaminas del grupo B también se consideran indispensables en el tratamiento del síndrome del túnel cubital; la dosis requerida de éstas está contenida en los medicamentos Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, etc.

"Milgamma" es un preparado vitamínico que contiene dosis óptimas de vitaminas B1, B6, B12 más lidocaína, tan necesarias para mejorar el trofismo tisular y aliviar el dolor.

Milgamma en forma de inyecciones implica la administración profunda del fármaco en el tejido muscular. En caso de dolor intenso, el fármaco se administra una vez al día (la duración del tratamiento es de 5 a 10 días) en una dosis de 2 ml. Cuando el dolor remite, la frecuencia de las inyecciones se reduce a 2-3 por semana, con una duración de al menos 2 semanas y un máximo de 3 semanas. Como alternativa, se puede optar por la administración en comprimidos.

Los efectos secundarios del medicamento son bastante raros. Estos incluyen dolor de cabeza, mareos, vómitos, convulsiones e irritación en el lugar de la inyección.

El medicamento tiene muy pocas contraindicaciones específicas. Estas incluyen insuficiencia cardíaca aguda, embarazo y lactancia, e hipersensibilidad a sus componentes. No está indicado para uso pediátrico.

Como en cualquier patología relacionada con la alteración de los nervios periféricos, la terapia farmacológica se combina con la fisioterapia. El conjunto de medidas para normalizar el funcionamiento del sistema nervioso y mejorar la conducción nerviosa incluye:

• exposición a ondas ultrasónicas,
• electroforesis con fármacos,
• estimulación eléctrica de la actividad muscular.

En caso de síndrome del túnel cubital, no puede prescindir del masaje (según el esquema: dedos - cara externa de la mano - cara interna del antebrazo, luego calor y reposo durante media hora), la acupuntura y una serie de ejercicios para recuperar la fuerza muscular perdida. Los tratamientos con agua para aliviar el dolor también serán útiles (sumerja las manos en agua tibia, cierre los dedos en un puño y realice movimientos de rotación durante al menos 10 minutos, luego séquelos y abríguese).

Tratamiento tradicional del síndrome cubital

Antes de describir las recetas caseras que pueden usar los pacientes con síndrome del túnel cubital, cabe mencionar que incluso los remedios caseros más efectivos no ayudarán a corregir la situación si no se combinan con medicación y fisioterapia, así como con el cumplimiento de las normas para el manejo del brazo dolorido. Los remedios caseros ayudan a aliviar la inflamación, la hinchazón y el dolor, pero no logran erradicar la causa de la afección.

La base del tratamiento popular son las compresas y los frotamientos.

Para aliviar la hinchazón, la gente siempre ha usado repollo fresco, rábano picante y hojas de bardana, que deben aplicarse en el punto dolorido.

Si no es posible usar la receta anterior, se prepara una masa consistente de vinagre y arcilla roja con el mismo propósito. Con esta masa se hace un pastel plano, que se aplica en el codo durante la noche durante tres días.

Si tiene grasa de oso en casa, puede aliviar la inflamación y el dolor del síndrome del túnel cubital usándola como masaje. El tratamiento dura un mes.

Un jarabe mineral económico llamado "Bishofite" también puede ayudar a aliviar la condición de los pacientes con esta patología. Se utiliza cada dos días en forma de frotaciones, compresas y baños (10-12 procedimientos).

Entre las compresas para aliviar el dolor, las que contienen alcohol y miel son buenas. Frotar con mostaza tiene el mismo efecto.

El tratamiento con hierbas con efecto antiinflamatorio también se utiliza en caso de síndrome cubital. Con mayor frecuencia, se utilizan infusiones y decocciones de hierbas (manzanilla, hipérico, orégano, epilobio, frambuesa), que se toman en lugar de té.

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Homeopatía para el síndrome del túnel carpiano

No existe un medicamento específico para el síndrome del túnel cubital en homeopatía. Sin embargo, existen muchos remedios eficaces que ayudan a aliviar los síntomas desagradables del síndrome del túnel cubital en las extremidades superiores, como el dolor, la pérdida de sensibilidad y las molestias en las manos.

Para aliviar el dolor nervioso en el síndrome cubital, los homeópatas recomiendan los siguientes medicamentos:

Belladona en diluciones de 3 y 6 (eficaz para la inflamación o pinzamiento de nervios). Alivia la inflamación y el dolor.

Bryonia alba (bryonia) en diluciones 3, 6, 12 (un remedio fuerte para el dolor que se intensifica con varios movimientos, en este caso, al doblar y estirar el brazo a la altura del codo o la muñeca).

El Capisicum annuum (pimiento) en diluciones de 3 y 6 veces también alivia el dolor neurálgico. Se recomienda para personas con sobrepeso.

La composición homeopática Chamomilla (manzanilla, pata de gallina y hierba uterina) ayuda a aliviar el dolor en pacientes demasiado sensibles a ella y que no pueden soportar con calma los ataques de dolor. Se utiliza en diluciones de 3, 6 y 12.

Los siguientes medicamentos homeopáticos pueden ayudar a mejorar la sensibilidad en el síndrome del túnel cubital:

• Rus toxicodendron en 6 diluciones (5 gránulos 2 veces al día)
• Lachesis en dilución 12 (3 gránulos por la noche).

Aunque los remedios homeopáticos prácticamente no presentan contraindicaciones ni efectos secundarios indeseables, deben usarse estrictamente según lo prescrito por un médico. Esto se debe tanto a su composición, a veces inusual, como a la necesidad de tener en cuenta las diversas características fisiológicas y psicológicas del paciente al prescribir un remedio eficaz.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Si se han probado todos los tratamientos posibles sin obtener el resultado esperado, se recurre al tratamiento quirúrgico. También se considera indicación de intervención quirúrgica la solicitud tardía de ayuda, cuando el entumecimiento persiste y se observa debilidad muscular notable.

El objetivo de la cirugía para el síndrome del túnel cubital es crear las condiciones necesarias para que el nervio cubital no se comprima. Esto puede lograrse de varias maneras:

• La descompresión (descompresión simple) es un método quirúrgico que aumenta el espacio dentro y alrededor del canal cubital para liberar el nervio de la trampa musculoesquelética. Este efecto se logra cortando el arco tendinoso o eliminando las paredes del canal que, por alguna razón, causan su estrechamiento.
• Transposición del nervio anteriormente. En otras palabras, el nervio se desplaza hacia adelante con respecto al epicóndilo medial. Existen dos tipos de transposición: subcutánea anterior (el nervio se coloca entre la capa de grasa subcutánea y los músculos) y axilar anterior (el nervio se fija profundamente bajo el músculo).
• La epicondilectomía medial es la extirpación de parte del epicóndilo para aumentar el espacio del canal cubital.
• Descompresión nerviosa endoscópica (un método innovador cuyas ventajas son una pequeña incisión en el cuerpo, un alivio rápido de los síntomas y la recuperación, y una restauración casi completa de la movilidad del codo en más del 90% de los pacientes).

Los distintos métodos difieren en complejidad, eficacia e indicaciones. El primer método se utiliza si la compresión nerviosa no es fuerte. Presenta una desventaja importante: una alta probabilidad de recaídas rápidas. Aunque, por supuesto, mucho depende del grado de descuido de la patología.

Todas las operaciones son sencillas, pero implican romper la integridad de la piel y se realizan bajo anestesia, que puede ser local o general.

Tras la cirugía, los pacientes deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico durante el período de rehabilitación para prevenir recaídas. El período de rehabilitación puede variar considerablemente. Por ejemplo, el método endoscópico implica la eliminación de los síntomas durante el primer día después de la cirugía y un breve período de recuperación completa.

Tras la descompresión, es necesario usar un vendaje suave durante unos 10 días, limitando el movimiento del brazo a la altura del codo, y realizar ejercicios de fisioterapia bajo supervisión médica. Tras esta operación, incluso se permite ir a la piscina como medida de rehabilitación.

La transposición consiste en una inmovilización suave durante un periodo de 10 a 25 días, según el tipo de transposición y el estado del paciente. Para ello, se aplica una férula de yeso especial en el brazo del paciente. Tras retirar el yeso, se realizan una serie de ejercicios de prueba, durante los cuales se examinan los movimientos isométricos (aumento del tono muscular sin movilidad articular), pasivos (movimientos de la articulación del codo con los músculos relajados) y activos (con tensión muscular, sin carga y con carga).

En caso de epicondilectomía, se recomienda inmovilizar la articulación del codo por un período no mayor a 3 días.

Nuevamente, es posible que necesite tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, someterse a fisioterapia y recibir masajes terapéuticos.

Prevención

La prevención del síndrome cubital consiste en evitar las situaciones que lo causan. En primer lugar, se debe intentar evitar lesiones de codo y extremidades en general. Es igualmente importante crear condiciones cómodas para las manos durante el trabajo. Por ejemplo, al trabajar en un escritorio o mesa de ordenador, se debe procurar no doblar demasiado el brazo a la altura del codo (el ángulo de la flexión debe ser de aproximadamente 90 ^° ). Las manos deben reposar firmemente sobre la mesa y no colgar de ella en la zona de la flexión del codo. Por cierto, es mejor elegir una silla con reposabrazos.

Se recomienda a conductores y pasajeros no apoyar el brazo doblado por el codo en el cristal de la puerta. En general, no debe apoyarse en el cristal.

No olvides la nutrición. Una dieta completa en todos los aspectos, que reponga las deficiencias de vitaminas y microelementos, es una buena medida preventiva contra el desarrollo del síndrome del túnel cubital, un representante llamativo e igualmente indeseable del cual es el síndrome del túnel cubital.

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Pronóstico

El período desde el inicio del tratamiento hasta la recuperación completa es bastante largo. Normalmente, suele durar entre 3 y 6 meses. Incluso si los síntomas de la enfermedad han remitido, el paciente continúa tomando los medicamentos recetados hasta que el médico los suspenda. Decidir por cuenta propia suspender ciertos medicamentos porque «ya no me duele nada y estoy completamente sano» implica exponerse al riesgo de sufrir recaídas, que suelen ser mucho más difíciles de tratar que una patología reciente.

El pronóstico de la enfermedad depende directamente del momento de la búsqueda de ayuda. En el síndrome del canal cubital, el pronóstico favorable solo se observa en una etapa temprana, cuando los síntomas no presentan una frecuencia envidiable de recurrencias. En la forma avanzada de la patología, lamentablemente, no se puede esperar una recuperación completa de la función de la mano. Con frecuencia, se observa una recuperación parcial de la función, lo que permite realizar las actividades habituales; en algunos casos, incluso se determina una discapacidad con capacidad limitada para trabajar.

De una forma u otra, en la mayoría de los casos tendrás que abandonar tu deporte favorito, cambiar de profesión o tipo de actividad a otra en la que tu mano no experimente un estrés excesivo.

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