Síndrome maníaco

Muchas personas con síndrome maníaco se sienten muy bien.

Nadie negará que el síndrome maníaco aporta al paciente un estado de alegría. Para muchos pacientes, la manía es un período de negación: no pueden comprender que un estado tan placentero de energía y euforia constantes requiera tratamiento.

"La manía es un estado fascinante... es un estado de oleada hormonal provocado por el propio cerebro", afirma Kerry Barden, neuropsicóloga en ejercicio. La mayoría de quienes la padecen experimentan la manía por primera vez a los 20 años, cuando ya no piensan en la muerte y creen ser inmortales.

Y, de hecho, ciertas empresas arriesgadas no son más que consecuencias de la manía. Durante este período, una persona es propensa a conducir de forma imprudente o a gastar grandes sumas de dinero de forma descontrolada e innecesaria. Este es el período en el que surgen ideas de negocio brillantes y se produce un flujo incontrolable de llamadas telefónicas.

Sin embargo, es imposible afirmar que este comportamiento sea característico de todos los pacientes. Existen varios tipos de trastorno bipolar que presentan episodios de manía y depresión, pero todos estos episodios son diferentes entre sí.

• En el trastorno bipolar de primer grado, los cambios de humor se presentan de forma muy grave.
• En el trastorno bipolar de segundo grado y la ciclotimia, estos ataques se presentan en una forma más leve.
• En el trastorno bipolar mixto, cuando pueden ocurrir simultáneamente episodios maníacos y depresivos, hay una peligrosa mezcla de sentimientos de superioridad y pensamientos errantes con irritabilidad, mal humor e ira.

La gente suele creer que la manía despierta su creatividad. La manía bipolar es muy común entre poetas y escritores, afirma Barden. Según ella, la mayoría de las personas descubren que es en este momento cuando alcanzan su máximo rendimiento. Se sienten en su mejor momento, de maravilla, con energía. La mayoría de sus pacientes, incluso si no son creativos, han descubierto su creatividad; por ejemplo, han empezado a escribir canciones, componer música o escribir guiones.

Sin embargo, «este agradable estado de euforia no dura para siempre», explica Barden. «No se puede vivir en este estado para siempre. Y este es el problema más difícil al que se enfrentan las personas con este trastorno. A menudo, el paciente tarda cierto tiempo en comprender que realmente necesita tratamiento. Debe sacrificar el estado de euforia para volver a una vida normal y familiar».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cuando el síndrome maníaco se sale de control

Durante la manía bipolar, el paciente puede tomar muchas malas decisiones, afirma Barden. Estas decisiones pueden arruinar su vida o sus relaciones. Durante la manía, el paciente se vuelve extremadamente irritable. Puede empezar a gritarles a los transeúntes en la calle. Por eso, estos pacientes con síndrome maníaco suelen acabar en comisarías, sobre todo si inician una pelea en lugares públicos.

En la mayoría de los casos, la manía es un trastorno muy desagradable, afirma Kay Redfield Jamison, profesora de psiquiatría y autora de "Una mente inquieta" y otros libros sobre el trastorno bipolar. Incluso aquellos pacientes que se encuentran en un estado de euforia eventualmente se ven envueltos en situaciones muy desagradables. A veces, un paciente maníaco puede reconocer el momento en que la manía comienza a perjudicar su vida, pero en la mayoría de los casos, esto no sucede. Y en ese momento, los familiares deben acudir en ayuda del paciente; de lo contrario, la ley lo hará.

Muchas personas inician el tratamiento al llegar a urgencias, a menudo en contra de su voluntad. De hecho, si un paciente maníaco solo experimenta episodios maníacos, incluso si es consciente de los efectos negativos, será imposible convencerlo de que inicie el tratamiento voluntariamente, afirma Barden.

Aunque la depresión en sí misma es una enfermedad compleja, para los pacientes con trastorno bipolar es mucho más difícil. Es muy difícil sobrevivir a un cambio de humor tan brusco, cuando la euforia se transforma repentinamente en depresión. Y si la depresión es grave, el paciente corre el riesgo de suicidarse. Por eso, la mayoría de las personas buscan ayuda. En ese momento, comprenden que deben hacer algo con la depresión.

¿Cómo se manifiesta el síndrome maníaco?

La manía, la hipomanía y la depresión son síntomas del trastorno bipolar. Los cambios bruscos de humor en el trastorno bipolar no siguen una secuencia definida. La depresión no siempre se presenta después de la manía. El paciente puede sufrir ataques del mismo trastorno varias veces, durante semanas, meses o incluso años, hasta que repentinamente experimenta un ataque del trastorno opuesto. Además, la gravedad del ataque es estrictamente individual.

La hipomanía es una forma más leve de manía. Es un trastorno que puede o no convertirse en una enfermedad. Produce sensaciones bastante placenteras. La persona se siente extremadamente bien y productiva. Sin embargo, en personas con trastorno bipolar, la hipomanía puede convertirse en síndrome maníaco o transformarse repentinamente en un estado de depresión profunda.

Estado de hipomanía y manía

Hipomanía: Al principio, cuando te sientes en la cima, es increíble... las ideas te llegan rapidísimo... y como un cazador tras la estrella más brillante, esperas a que aparezca una idea aún mejor... La timidez desaparece por completo, las cosas parecen extremadamente interesantes. La sensualidad te domina por completo, el deseo de seducir y ser seducido es simplemente imposible de resistir. Todo tu ser se ve invadido por una inexplicable sensación de ligereza, fuerza, bienestar, omnipotencia, euforia... puedes con todo... y de repente todo cambia.

Síndrome maníaco: Las ideas empiezan a afluir a tu cabeza a un ritmo acelerado, son demasiadas… una sensación de confusión abrumadora reemplaza la claridad… te cuesta seguir ese ritmo tan rápido… notas que te has vuelto olvidadizo. La risa contagiosa ya no tiene gracia. Tus amigos parecen asustados… todo parece ir a contracorriente… te vuelves irritable, enojado, asustado, descontrolado y te sientes atrapado.

Si experimenta tres o más de los siguientes síntomas de manía la mayoría de los días del día, casi todos los días, durante una semana, es posible que tenga manía:

• Una sensación abrumadora de felicidad, optimismo y alegría.
• De repente, el estado de ánimo alegre cambia a irritabilidad, enojo y rudeza.
• Inquietud, aumento de energía y disminución de la necesidad de dormir.
• Habla rápida, locuacidad excesiva
• Distracción
• Un salto de ideas
• Fuerte deseo sexual
• Una tendencia a hacer planes grandiosos e imposibles.
• Una tendencia a tomar malas decisiones y juicios, como por ejemplo, decidir dejar un trabajo.
• Autoestima inflada y pomposidad: creencia en posibilidades, inteligencia y fuerza poco realistas; las ilusiones son posibles.
• Tendencia a involucrarse en conductas potencialmente mortales (por ejemplo, extravagancia excesiva, promiscuidad sexual, abuso de alcohol o drogas o decisiones comerciales imprudentes)

Algunas personas con trastorno bipolar pueden entrar en una fase psicótica, que se manifiesta mediante alucinaciones. Creen en cosas increíbles y no se les puede disuadir. En algunos casos, creen tener superpoderes y una fuerza increíble; incluso pueden considerarse como dioses.

Síntomas de la fase de depresión

Los cambios de humor del trastorno bipolar no ocurren en un orden específico. La depresión no siempre sigue a la fase maníaca. Una persona puede experimentar una fase varias veces seguidas, durante semanas, meses o incluso años, antes de que el estado de ánimo cambie. Además, la gravedad de cada fase es estrictamente individual para cada persona.

Los períodos de depresión pueden ser muy intensos. La tristeza y la ansiedad afectan todos los aspectos de la vida: pensamientos, sentimientos, sueño, apetito, salud, relaciones con seres queridos y la capacidad para funcionar y trabajar. Si la depresión no se trata, la condición del paciente solo empeorará. Sentirá que no puede soportar este estado de ánimo.

Este estado de depresión se puede describir de la siguiente manera:

Depresión: Dudo que pueda hacer algo bien. Siento como si mi cerebro se hubiera parado y hubiera llegado a un estado en el que se ha vuelto completamente inútil... Siento como si alguien me persiguiera... y no hay esperanza de cambiar esta situación. La gente dice: «Esto es temporal, pronto te recuperarás y todos estos problemas desaparecerán», pero no entienden cómo me siento, aunque intentan convencerme de lo contrario. Si no puedo sentir, moverme, pensar ni experimentar, ¿qué sentido tiene vivir?

Un ataque de depresión se caracteriza por cinco o más de los síntomas enumerados a continuación, que se repiten casi todos los días durante dos semanas.

Síntomas de depresión:

• Tristeza, ansiedad, irritabilidad.
• Pérdida de fuerza
• Sentimientos de culpa, desesperanza e inutilidad.
• Pérdida de interés e indiferencia total hacia actividades que antes eran favoritas
• Incapacidad para concentrarse
• Ataques incontrolables de llanto
• Es difícil tomar una decisión.
• Mayor necesidad de dormir
• Insomnio
• Cambios en el apetito que provocan pérdida o aumento de peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio
• Intentos de suicidio

Si una persona con síndrome maníaco también sufre depresión, puede experimentar ilusiones sobre sentimientos de culpa e inutilidad; por ejemplo, creencias falsas de que una persona se ha declarado en quiebra o ha cometido un crimen terrible.

Si esta afección no se trata, los ataques de depresión pueden ser más frecuentes y difíciles de tratar. Pueden derivar en ataques de manía. Sin embargo, el tratamiento puede ayudar a prevenirlos. Tomar medicamentos y asistir a sesiones de psicoterapia le dará a la persona afectada la oportunidad de vivir una vida plena.

Síndrome maníaco: ¿qué necesitas saber?

Si está planeando una cita con su médico con respecto a la manía bipolar, aquí hay 10 preguntas que definitivamente debería hacerle a su médico:

• ¿Qué me pasa y qué desencadena el síndrome maníaco?

El trastorno bipolar es una enfermedad física que afecta al cerebro. Puede ser útil conocer el desequilibrio de las sustancias químicas cerebrales que causa la manía, las situaciones estresantes que pueden desencadenarla y los tratamientos disponibles.

• ¿Qué medicamentos me ayudarán y cómo funcionan?

Es importante saber exactamente qué medicamentos está tomando, cómo funcionan y qué esperar de ellos.

• ¿Qué efectos secundarios pueden ocurrir y qué hacer si ocurren?

Cualquier medicamento puede causar efectos secundarios, incluidos los utilizados para tratar la manía bipolar. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o psiquiatra.

• ¿Qué debo hacer si me olvido de tomar una pastilla?

Para evitar cambios bruscos de humor, es muy importante tomar los medicamentos estrictamente según lo prescrito por su médico.

• ¿Qué debo hacer si empiezo a sentirme maníaco?

Si experimenta una recaída de manía, es posible que deba cambiar la dosis o el medicamento en sí.

• ¿Qué pasa si dejo de tomar mi medicamento?

Nunca deje de tomar su medicamento sin consultar primero con su médico.

• ¿Por qué es importante la psicoterapia en el tratamiento de la manía bipolar?

La psicoterapia puede ayudarle a afrontar relaciones dolorosas y situaciones de vida difíciles que pueden desencadenar un ataque de manía.

• ¿Existen otros programas que puedan ayudar a tratar el trastorno bipolar?

Regresar al trabajo y reconstruir las relaciones es importante para controlar el trastorno bipolar. Trabajadores sociales, terapeutas y consejeros pueden ayudarle con esto.

• ¿Con qué frecuencia debes visitar al médico?

Cuanto más a menudo visite un paciente al médico, mayores serán sus posibilidades de lograr la estabilidad más rápidamente.

• ¿Cómo contactar con un médico en una situación crítica?

Debería poder comunicarse con su médico tan pronto como lo necesite, especialmente si su condición está fuera de control.

¿Cómo se trata el síndrome maníaco?

El síndrome maníaco es una enfermedad grave. Pero recuerde que no está solo. Más de dos millones de personas en Estados Unidos padecen esta enfermedad. A diferencia de la depresión, el síndrome maníaco afecta por igual a hombres y mujeres. Y aunque el primer ataque suele ocurrir entre los 20 y los 30 años, los primeros síntomas pueden aparecer en la primera infancia.

Aunque algunos pacientes solo experimentan un episodio de la enfermedad a lo largo de su vida, se trata de una enfermedad que dura toda la vida. Suele caracterizarse por episodios de manía (un estado de excitación excesiva e irracional) y depresión, con largos periodos de normalidad entre episodios.

Aunque los médicos aún no comprenden con claridad las causas del síndrome maníaco, saben mucho más sobre esta enfermedad que hace 10 años. Este conocimiento les ha permitido elegir un tratamiento más eficaz, aunque, lamentablemente, aún no es posible curarla por completo.

Si tiene trastorno bipolar y presenta tres o más de los siguientes síntomas que duran casi todos los días durante una semana, es posible que tenga episodios maníacos:

• Aumento de la actividad
• No es necesario dormir para sentirse descansado y con energía.
• Un estado de ánimo excesivamente elevado e inspirado, que recuerda a un estado de euforia.
• Pensamientos errantes
• Habla muy rápida o mayor locuacidad; el habla es enérgica, fuerte e incomprensible.
• Autoestima inflada: creencia en superpoderes, habilidades mentales extraordinarias y fuerza; pueden aparecer ideas delirantes.
• Comportamiento imprudente (por ejemplo, conducir rápido, actividad sexual promiscua impulsiva, abuso de alcohol o drogas, tomar malas decisiones comerciales, conducción imprudente)
• Distracción

Si tiene cuatro o más episodios de manía o depresión, tiene trastorno bipolar, que es cíclico.

Si usted padece de síndrome maníaco, lo más probable es que su médico le recete un medicamento antipsicótico, una benzodiazepina y/o litio para controlar rápidamente la situación y aliviar el aumento de actividad, irritabilidad y hostilidad.

Su médico también podría recetarle un estabilizador del ánimo. Estos medicamentos consisten en una serie de fármacos que ayudan a controlar los cambios de humor, prevenir su recurrencia y reducir el riesgo de suicidio. Generalmente se toman durante un año o más y consisten en litio y un anticonvulsivo específico, como Depakote. Para mantener sus episodios maníacos bajo control, su médico podría querer supervisarlo de cerca y realizarle análisis de sangre frecuentes.

A menudo, el síndrome maníaco requiere hospitalización debido al alto riesgo de comportamiento impredecible y arriesgado. Para personas con síndrome maníaco agudo, mujeres embarazadas con manía o quienes no pueden controlar su estado de ánimo con estabilizadores del ánimo, el médico puede recetar terapia electroconvulsiva.

Si está en terapia de mantenimiento y desarrolla manía durante este período, su médico cambiará la dosis de su medicamento o agregará un antipsicótico para reducir sus síntomas.

Los tratamientos no farmacológicos, como la psicoterapia, pueden ayudar al paciente durante la terapia de mantenimiento y se recomienda combinar sus sesiones con la toma de medicamentos.