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Síndrome meníngeo - Causas y patogénesis
Último revisado: 06.07.2025
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Causas y patogenia del síndrome meníngeo
Meningitis. Según la etiología, la meningitis se divide de la siguiente manera:
- Bacterianas (meningococo, neumococo, Haemophilus influenzae y bacilos de la tuberculosis, etc.).
- Virales (virus Coxsackie, ECHO, paperas, etc.).
- Hongos (criptococosis, aspergilosis, candidiasis, etc.).
- Infecciones parasitarias (cisticercosis, toxoplasmosis, amebiasis, etc.).
La meningitis se divide en meningitis primaria, que se desarrolla sin signos previos de un proceso patológico, causado por un patógeno correspondiente (por ejemplo, meningococo), y meningitis secundaria, en la que el daño a las membranas del cerebro está precedido por otras manifestaciones de una infección generalizada o local (por ejemplo, meningitis en paperas epidémicas, meningitis neumocócica otogénica).
El agente causal de la meningitis puede entrar en las meninges por vía hematógena (en caso de infección meningocócica, sepsis, leptospirosis, etc.), por vía linfática y por propagación directa desde focos purulentos localizados en la cabeza (otitis, mastoiditis, osteomielitis, etc.).
Además de los cambios inflamatorios en el tejido meníngeo, la meningitis se acompaña de una formación excesiva de líquido cefalorraquídeo (que provoca hipertensión intracraneal) y un aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. La propagación del proceso inflamatorio a las paredes de los ventrículos provoca ventriculitis y, directamente a la sustancia cerebral, meningoencefalitis purulenta.
Los efectos tóxicos de los productos de desecho de los patógenos de la meningitis se acompañan de trastornos de la microcirculación, trastornos de la dinámica del líquido cefalorraquídeo, que dan lugar al desarrollo de edema cerebral, su dislocación, el desarrollo del síndrome del tronco encefálico secundario y la interrupción de las funciones vitales.
Hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subaracnoidea espontánea suele deberse a la rotura de un aneurisma sacular de las arterias de la base del cerebro. Con mucha menos frecuencia, se debe a malformaciones arteriovenosas, aneurismas micóticos derivados de una lesión infecciosa de la pared vascular o a un aneurisma disecante de la arteria carótida vertebral o interna.
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