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Síntomas, características del curso del trabajo de parto prematuro
Último revisado: 19.10.2021
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El problema de la pérdida del embarazo obstetricia moderna sigue siendo relevante, por lo que el obstetra debe conocer los factores de riesgo de la amenaza de aborto, los métodos de tratamiento de la medicina moderna, y especialmente la gestión de mano de obra en un contingente de mujeres embarazadas y madres tales.
La incidencia de abortos espontáneos varía de 7-10% a 25%, y estas tasas no tienden a disminuir en los últimos 20 años.
El nacimiento prematuro en general es diferente de la monotonía oportuna del ritmo de las peleas y una mayor velocidad de apertura del cuello uterino y, por lo tanto, la corrección de las violaciones de la actividad contráctil del útero es una forma de protección fetal intranatal. Se cree que se necesita más trabajo para evaluar el estado del parto prematuro. Para la protección intranatal del feto, los autores recomiendan el uso de antioxidantes y sustancias que mejoran el suministro de energía del feto. Con el uso de métodos de investigación por ultrasonido, se intenta estudiar las características del biomecanismo del parto en el embarazo prematuro.
En la estructura de la mortalidad perinatal, la proporción de niños nacidos prematuramente alcanza el 70%. Debe tenerse en cuenta que en los bebés prematuros en el futuro pueden aparecer trastornos psicomotores graves, por lo que el problema del aborto espontáneo no solo es médico, sino también social.
El nacimiento prematuro significa el aborto por un período de 28 a 38 semanas, cuando un bebé prematuro que pesa desde 1000 g hasta 2500 gy la altura (longitud) es menor a 45-47 cm.
Se debe prestar especial atención al diagnóstico precoz de la amenaza de interrupción del embarazo, porque si es tarde y continúa así, y ahora en el 80-84% de los casos, la terapia dirigida a prevenir nacimientos prematuros no puede ser efectiva.
Con el objetivo del diagnóstico preclínico de la amenaza de aborto involuntario. Se propone determinar los fosfatidilinositol en el suero de una mujer embarazada (una de las fracciones más activas de fosfolípidos). Por lo tanto, el contenido de fosfatidilinositol en el suero sanguíneo a la edad gestacional de 12-15 semanas es normalmente 0.116 ± 0.00478, y en el caso de la amenaza de interrupción del embarazo al mismo tiempo - 0.299 ± 0.0335; al embarazo de 29-37 semanas respectivamente 0,134 ± 0,01 mmol / ly 0,323 ± 0,058 mmol / l.
Es necesario identificar más activamente a un contingente de mujeres embarazadas con alto riesgo de parto prematuro, y también conocer las peculiaridades de su curso y manejo. Es necesario tener en cuenta los siguientes puntos: en el grupo de mujeres con alto riesgo de parto prematuro en cada décima observa la presencia de las mujeres embarazadas edema, uno de cada cinco - de sangre Rh negativo, uno de cada cuatro - nefropatía. La mitad de las mujeres tienen una salida prematura de líquido amniótico, cada décima mujer da a luz en una presentación de nalgas o piernas.
Las complicaciones menos frecuentes son la anemia de las mujeres embarazadas, anomalías de la unión de la placenta, polihidramnios, desprendimiento parcial de la placenta normal o baja. Entre los factores causantes del aborto espontáneo, el curso patológico de este último se detecta en la mitad de las mujeres. Es importante señalar que solo 1/2 mujeres embarazadas se registraron en la clínica prenatal durante hasta 12 semanas, 1/2 - después de 12 semanas de embarazo. La mayoría en la anamnesis notó aborto involuntario habitual, infertilidad prolongada, abortos artificiales, mioma uterino, operaciones ginecológicas, infantilismo genital, etc.
Cada tercera mujer tiene una patología extragenital acompañante. Entre las enfermedades somáticas crónicas, la pielonefritis, la etapa de hipertensión I-II, el asma bronquial, las enfermedades alérgicas, etc., se detectaron con mayor frecuencia.
El inicio del nacimiento prematuro debe considerarse como una consecuencia de muchas causas, y a veces es difícil decidir cuál es el que conduce. La clarificación de la causa del nacimiento prematuro es importante no solo para un manejo más justificado de los nacimientos prematuros y la aplicación de medidas para prevenir posibles complicaciones para la madre y el feto, sino también para prevenir la interrupción prematura del embarazo en el futuro. Al aclarar la causa del nacimiento prematuro, el obstetra generalmente no encuentra un factor etiológico, pero su combinación, entre ellos algunos son predisponentes, otros son permisivos. Por lo tanto, el médico con trabajo de parto prematuro a menudo tiene que tratar con una patología combinada y múltiple, que a menudo conduce a complicaciones complejas y diversas. Por lo tanto, en la etiología del trabajo de parto prematuro, se deben distinguir los siguientes factores principales: la causa principal, las causas secundarias y, finalmente, las condiciones para su acción.