Síntomas de insuficiencia suprarrenal crónica
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los pacientes se quejan de fatiga rápida, debilidad muscular, pérdida de peso, pérdida o pérdida de apetito, apatía, pérdida de interés en la vida. Hay hipotensión, pérdida de peso.
La hiperpigmentación de la piel y las membranas mucosas es el sello distintivo de la insuficiencia suprarrenal primaria crónica. Aumento de la deposición de la melanina se observa en las partes abiertas y cerradas del cuerpo, especialmente en el campo de la fricción ropa en las líneas palmar, las cicatrices postoperatorias en las membranas mucosas de la boca, en areolas pezones, el ano, pudenda. La hiperpigmentación es un síntoma patognomónico de la insuficiencia suprarrenal primaria y nunca se detecta con insuficiencia suprarrenal secundaria. Solo en un pequeño número de pacientes con glándula suprarrenal primaria, este síntoma puede estar ausente. El oscurecimiento de la piel es casi siempre una de las primeras manifestaciones de la enfermedad, ya que una disminución en la secreción de hormonas por la corteza suprarrenal conduce a un aumento en la secreción de ACTH. Aumenta 5-10 veces, y la biosíntesis de hormonas de la parte no destruida de la glándula suprarrenal aumenta. Debido a este tiempo indefinido, se secretan cantidades adecuadas de hormonas. Rápido aumento de la pigmentación de la piel y las mucosas indica la creciente gravedad de la enfermedad y es un factor predictivo de los síntomas de crisis addisonicheskogo inicio - insuficiencia suprarrenal aguda. Por el contrario, la reducción de la pigmentación observa en la insuficiencia suprarrenal compensación cita logrado de dosis adecuadas de análogos sintéticos de hormonas, aligeramiento de la piel y las membranas mucosas, acompañados por una disminución de ACTH en plasma. En casos raros con la enfermedad de Addison, es posible la aparición de adenomas productores de ACTH de la glándula pituitaria. Se cree que la estimulación a largo plazo de la adenohipófisis debido a la baja producción de cortisol conduce a la formación de adenomas secundarios.
5-20% de los pacientes con insuficiencia crónica primaria aparecen en las áreas despigmentadas de la piel de vitiligo.
La hipotensión es una de las primeras manifestaciones obligatorias de la insuficiencia suprarrenal crónica. La presión sistólica es de 110-90 mm Hg. Diastólica - 70 y más abajo. En casos raros, la presión arterial puede permanecer normal o elevada (en pacientes que padecen hipertensión además de la insuficiencia suprarrenal). Muy a menudo, esta combinación ocurre después de una adrenalectomía bilateral sobre la enfermedad de Itenko-Cushing.
Las características de la enfermedad de addison son mareos, desmayos, taquicardia, debilidad progresiva, condiciones de hipoglucemia. Los glucocorticoides y aldosterona desempeña un papel en el mantenimiento de los niveles normales de presión arterial, el proceso de gluconeogénesis, y andrógenos, secretadas por la corteza suprarrenal, tienen efectos anabólicos. Cuando la insuficiencia de la secreción disminuye el tono de las arteriolas y capilares, disminución de los niveles de azúcar en sangre en el plasma y los procesos anabólicos en los tejidos y músculos. En este sentido, el peso corporal disminuye y se produce astenia marcada. La pérdida de peso corporal, casi un síntoma constante de la enfermedad de Addison, puede ser gradual o rápida. La pérdida de peso generalmente se correlaciona con el grado de alteración del apetito y la gravedad de los trastornos gastrointestinales. La última es una gran variedad: disminución y pérdida de apetito, dolor abdominal, por lo general sin localización clara, peor en el período de descompensación de la enfermedad. Las manifestaciones típicas y frecuentes - gastritis hypoacid, colitis espástica, a menudo cancro del estómago y el duodeno. El predominio de quejas acerca de cambios en el tracto gastrointestinal, algunos pacientes conduce a un diagnóstico tardío de la insuficiencia adrenal crónica; pacientes durante un largo tiempo se observan en gastroenterólogos.
La disminución del peso corporal en la enfermedad de Addison se asocia con una disminución real en la cantidad de tejido muscular y la pérdida de tejidos fluidos.
La astenia ocurre en la mayoría de los pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica y se caracteriza por debilidad general, letargo, incapacidad para llevar un estilo de vida activo. El descanso, por regla general, no conduce a la restauración de la fuerza y la vivacidad. A menudo, los pacientes son difíciles de levantarse de la cama debido a mareos y oscuridad en los ojos, náuseas. La astenia se asocia con una violación de todos los tipos de metabolismo: electrolitos, carbohidratos, proteínas; la disminución y la desaparición de esto ocurre después de la compensación de la insuficiencia suprarrenal.
Con la insuficiencia suprarrenal crónica, la función de las glándulas sexuales disminuye. Secreción reducida de gonadotropinas, especialmente FSH. La falta de hormonas suprarrenales interrumpe la función reproductiva, causa la patología del embarazo.
Los trastornos mentales ocurren en más de la mitad de los pacientes con enfermedad de Addison. Con insuficiencia suprarrenal crónica, se revelan trastornos mentales y neurológicos. A veces son inestables y ligeros. Aparece la apatía o irritabilidad, deterioro de la memoria. Con el desarrollo de la enfermedad hay iniciativas en declive, empobrecimiento del pensamiento, negativismo. Los estados mentales agudos, acompañados por alucinaciones, se observan muy raramente. En pacientes con secreción insuficiente de hormonas en la corteza suprarrenal en el EEG, se observan cambios: ondas desaceleradas en todos los cables, una disminución en el número de ondas alfa y beta.
La disminución de la actividad mental y el cambio en el electroencefalograma se atribuye a la mayoría de los investigadores con un trastorno metabólico en el tejido cerebral causado por una disminución en la glucosa en sangre y la hipoglucemia crónica. El aumento de la secreción de ACTH en pacientes con daño suprarrenal primario también afecta las reacciones de comportamiento, los procesos de memoria.
[