Síntomas de la infección por citomegalovirus

Síntomas de infección por citomegalovirus en niños con forma congénita

Si la infección se produce en las primeras etapas del embarazo, es posible que se produzca muerte fetal y aborto espontáneo, y no se puede descartar el efecto teratogénico del citomegalovirus (malformaciones). Se presentan microcefalia, microgiria, hidrocefalia y alteración de la estructura del tejido cerebral con desarrollo de oligofrenia. El daño al sistema cardiovascular se manifiesta por la falta de cierre de los tabiques interventricular e interauricular, fibroelastosis endocárdica, malformaciones de las válvulas aórticas y del tronco pulmonar. Se han descrito malformaciones del tracto gastrointestinal, riñones, extremidades inferiores, pulmones y otros órganos.

Cuando la infección se produce al final del embarazo, no suele presentar malformaciones. En estos casos, la infección por citomegalovirus se manifiesta inmediatamente después del nacimiento; los primeros signos de la enfermedad pueden ser ictericia, hepatoesplenomegalia, daño pulmonar, gastrointestinal y manifestaciones hemorrágicas. La tríada de síntomas de la infección por citomegalovirus es especialmente característica: ictericia, hepatoesplenomegalia y púrpura hemorrágica. En la mayoría de los casos, la ictericia aparece en los dos primeros días y es pronunciada. En todos los niños, la orina se satura como resultado de un aumento en la concentración de pigmentos biliares y urobilina. Las heces presentan una coloración parcial. El hígado sobresale de 3 a 7 cm por debajo del borde del arco costal, y el bazo, de 5 a 10 cm.

El síndrome hemorrágico se caracteriza por equimosis, petequias en la piel y vómitos con restos de café. En ocasiones, los síntomas de la infección por citomegalovirus, en forma de manifestaciones hemorrágicas, se intensifican, y la ictericia aparece más tarde y no se manifiesta con claridad. El aumento de peso corporal es lento, y posteriormente se observa hipotrofia de grado II-III.

Los análisis de sangre revelan anemia hipocrómica con eritroblastosis, reticulocitosis, leucocitosis y trombocitopenia moderada. Los niveles séricos de bilirrubina son elevados, representando casi la mitad la fracción libre. La actividad de ALT y AST aumenta de 2 a 5 veces, la actividad de la fosfatasa alcalina aumenta de 2 a 3 veces, y el colesterol total y las beta-lipoproteínas aumentan considerablemente. Los niveles totales de proteínas y albúmina disminuyen, con un aumento moderado de las α-globulinas y las γ-globulinas. Los niveles de protrombina en el punto álgido de la enfermedad pueden no diferir de la norma, y la prueba de timol está ligeramente elevada. La radiografía de cráneo a veces revela microcefalia, calcificaciones e hidrocefalia.

Síntomas de infección por citomegalovirus en niños de la forma adquirida

La enfermedad puede acompañarse de daño aislado a las glándulas salivales (generalmente parótidas, con menor frecuencia submandibulares y sublinguales) o de daño a los órganos viscerales. A diferencia de la citomegalia congénita, el proceso rara vez se generaliza, manifestándose principalmente como un síndrome similar a la mononucleosis. En otros casos, el cuadro clínico está dominado por síntomas de infección por citomegalovirus en forma de neumonía intersticial (dificultad para respirar, cianosis, tos ferina persistente, etc.), trastornos gastrointestinales (vómitos, aumento de la frecuencia de las deposiciones), disfunción hepática (ictericia, orina oscura, aumento de los niveles séricos de bilirrubina conjugada, actividad de la fosfatasa alcalina, ALT, AST) y también son posibles alteraciones en la orina (proteínas, células epiteliales, citomegalósidos). El diagnóstico, por regla general, presenta grandes dificultades. Estos pacientes son examinados secuencialmente para detectar sepsis, toxoplasmosis, yersiniosis, fiebre tifoidea, etc.