Síntomas de la menopausia tras la extirpación del útero

La histerectomía radical (amputación del útero) es ahora bastante común. Las estadísticas muestran que aproximadamente un tercio de las mujeres mayores de 45 años se han sometido a esta operación en mayor o menor medida.

Muchas mujeres comienzan a sentir los síntomas de la menopausia poco después de una histerectomía. Al fin y al cabo, la ausencia del útero priva a los ovarios del flujo sanguíneo principal proveniente de las ramas de la arteria uterina, y el suministro sanguíneo insuficiente conduce gradualmente a la distrofia orgánica. Según las observaciones, incluso en casos de extirpación del útero, el climaterio se presenta en mujeres operadas por este motivo entre cinco y siete años antes de lo normal. Y tras la histerovariectomía, que se realiza con mucha menos frecuencia, los primeros signos de la llamada menopausia quirúrgica se sienten casi en los primeros días tras la operación.

La menopausia quirúrgica suele ser más grave que la menopausia natural, en la que los ovarios dejan de funcionar gradualmente. Los cambios radicales en los niveles hormonales causados por el cese repentino de la producción hormonal son más agudos en pacientes en edad fértil. Independientemente del volumen de la cirugía, el nivel de hormonas sexuales disminuye significativamente al día siguiente de la amputación de uno o más órganos reproductivos. Tras la extirpación bilateral de los ovarios y el útero, en un contexto de deficiencia grave de estrógenos, las pacientes desarrollan el síndrome postovariectomía, una combinación de patologías psiconeurológicas, vegetativo-vasculares y metabólico-endocrinas.

La gravedad de los síntomas de la menopausia depende del estado del cuerpo femenino y de diversas enfermedades concomitantes. Cabe suponer que la histerovariectomía total no está indicada para mujeres completamente sanas; por lo tanto, la gran mayoría de las operadas presentan dificultades para sobrellevar la menopausia quirúrgica.

El síntoma más característico son los sofocos. La menopausia quirúrgica es súbita, por lo que sus síntomas son más pronunciados e intensos. Los sofocos se manifiestan con un aumento repentino de la temperatura corporal y sudoración intensa, generalmente acompañada de enrojecimiento de la piel del rostro y el cuello. Esto suele ir acompañado de un aumento repentino de la presión arterial. La fiebre baja rápidamente y da paso a escalofríos. Los sofocos pueden presentarse hasta 50 veces al día. Por la noche, las mujeres suelen despertarse en la cama empapadas de sudor y verse obligadas a cambiarse por completo de ropa y sábanas. Esta afección puede durar de tres a cinco años. Solo una quinta parte de las mujeres logran eliminar los sofocos y los sudores nocturnos con la suficiente rapidez, en un año. Los trastornos del sistema nervioso autónomo se manifiestan con dolores similares a la migraña y mareos, taquicardia y entumecimiento de las extremidades. Más de la mitad de las mujeres sometidas a cirugía presentan síntomas similares.

Los cambios hormonales contribuyen al desarrollo de la fatiga y a la disminución del rendimiento. Los ovarios producen no solo hormonas sexuales femeninas, sino también andrógenos. Su deficiencia agrava los síntomas de la menopausia quirúrgica.

Todos los síntomas mencionados afectan inevitablemente el estado psicoemocional. Los cambios mentales se manifiestan en forma de mayor excitabilidad, irritabilidad y llanto. El sueño, el apetito y el deseo sexual se ven alterados, la mujer experimenta inseguridad en sí misma y en su futuro, ansiedad y una sensación de vacío. Esta condición suele complicarse con trastornos depresivos graves.

Los cambios hormonales suelen causar sequedad y picazón vaginal, un síntoma reconocido de deficiencia de estrógenos, que provoca una hidratación insuficiente de la mucosa y una disminución de su espesor. Las relaciones sexuales se acompañan de sensaciones dolorosas, lo que puede agravar aún más el estado de ánimo depresivo de la mujer.

La insuficiencia de estrógenos afecta las capacidades cognitivas, perjudicando la memoria y la capacidad de aprendizaje. Además, la ansiedad, el miedo, el insomnio y la irritabilidad se ven agravados por el olvido y la confusión.

Otros cambios corporales también aparecen un poco más tarde. Sus síntomas no se notan de inmediato; sin embargo, en la mayoría de los casos, con la menopausia quirúrgica, los cambios metabólicos no se hacen esperar, lo que provoca una disminución en la producción y absorción de calcio por el tejido óseo. Estos cambios ocurren muy rápidamente después de la cirugía, y en un año los huesos se vuelven más frágiles. Según estudios, la pérdida ósea durante el primer año postoperatorio puede alcanzar el 17 %. La osteoporosis aumenta la probabilidad de fracturas, por lo que se prescribe a las pacientes un tratamiento preventivo con calcio y vitamina D después de la cirugía.

La deficiencia de hormonas sexuales femeninas afecta el funcionamiento del sistema cardiovascular, aumentando el riesgo de aterosclerosis, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Pueden comenzar problemas con los órganos urinarios, más de la mitad de los pacientes con genitales extirpados sufren incontinencia urinaria, dolor al orinar, frecuentes enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urinario,

La falta de estrógenos también afecta la apariencia femenina. La producción natural de colágeno y elastina disminuye, la hidratación de la piel se vuelve insuficiente, aparecen arrugas y la calidad del cabello y las uñas se deteriora, volviéndose quebradizas y opacas.

La llegada de la menopausia marca el inicio del proceso de envejecimiento del cuerpo, y la introducción artificial y abrupta del cuerpo femenino en este proceso exacerba sus síntomas desagradables. Para compensar la insuficiencia hormonal y aliviar los síntomas de la menopausia quirúrgica, se recomienda a las mujeres la terapia de reemplazo hormonal.

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