Síntomas de la neumonía
Último revisado: 23.04.2024
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Los síntomas de la neumonía y los resultados de la enfermedad están determinados por muchos factores que interactúan:
- propiedades biológicas del agente causante de la neumonía;
- características individuales de la patogénesis de la neumonía;
- el estado del sistema de protección broncopulmonar;
- el paciente tiene enfermedades crónicas del sistema broncopulmonar;
- la presencia de otras enfermedades concomitantes que reducen la resistencia del cuerpo del paciente;
- presencia de estados de inmunodeficiencia concomitantes;
- el grado de participación en la patogenia de la neumonía de reacciones alérgicas de tipo inmediato;
- presencia de malos hábitos en el paciente: abuso de alcohol, tabaco, drogadicción;
- edad de los pacientes y otros factores.
El cuadro clínico de cualquier neumonía consiste en
- signos de inflamación pulmonar local,
- manifestaciones extrapulmonares de neumonía,
- cambios de laboratorio y radiológicos, característicos de varios tipos de neumonía,
- manifestaciones clínicas de complicaciones de la enfermedad.
Consideremos un cuadro clínico clásico de dos variantes clínico-morfológicas de la neumonía neumocócica más extendida: lobar (focal) y focal.
Neumonía neumocócica compartida
La neumonía neumocócica compartida se caracteriza por la derrota de todo el lóbulo (o segmento pulmonar) del pulmón y la participación obligatoria en el proceso inflamatorio de la pleura.
El segundo compartido (lobar) neumonía distintiva característica está implicada en la patogénesis de las enfermedades de las reacciones de hipersensibilidad de tipo inmediato en las divisiones de zonas respiratorias pulmonares que determina un inicio rápido acompañado de una marcada alteración de la permeabilidad vascular. Esta reacción se basa en la sensibilización preliminar del macroorganismo por los antígenos patógenos-neumococos, como regla, presente en el tracto respiratorio superior. Repetida patógeno respiratorio en las regiones de contacto de los pulmones y en contacto con el alérgeno a las células cebadas y se coloca en su inmunoglobulinas de superficie complejado inmunoglobulina anti-inmunoglobulina que activa las células de grasa. Como resultado, se desgranula con la liberación de un gran número de mediadores inflamatorios, lo que inicia un proceso inflamatorio en el pulmón,
Cabe destacar que la activación de los mastocitos y la liberación de mediadores inflamatorios también pueden ocurrir bajo la influencia de factores físicos (frío, esfuerzo físico excesivo, "frío" en forma de infección viral respiratoria aguda, etc.). Si en este momento las secciones respiratorias de los pulmones están colonizadas por Streptococcus pneumoniae, se desarrolla una reacción hiperreactiva "violenta" que inicia el proceso inflamatorio en el pulmón.
Neumonía por Fractura - Síntomas
Neumonía focal (bronconeumonía)
Cuando se examina, se determina la hiperemia de las mejillas, tal vez una pequeña cianosis de los labios, un aumento de la humedad de la piel. A veces hay una palidez importante de la piel, que se explica por la intoxicación pronunciada y el aumento reflejo en el tono de los vasos periféricos.
Al examinar el tórax, el retraso en el acto de respirar en el lado de la lesión se revela solo en una parte de los pacientes, principalmente en individuos con neumonía focal de alta.
Cuando se percibe la percusión, se detecta un sonido de percusión sordo, aunque con una pequeña extensión del foco inflamatorio o la ubicación profunda, la percusión de los pulmones no es informativa.
El mayor valor de diagnóstico es la auscultación de los pulmones. Muy a menudo, en el área de la lesión, se determina un debilitamiento pronunciado de la respiración debido a una violación de la permeabilidad bronquial y la presencia de una multitud de micro-teleclasas en el foco inflamatorio. Como resultado, las vibraciones de sonido producidas cuando el aire pasa a través de la grieta vocal, a lo largo de la tráquea y (parcialmente) los bronquios principales, no alcanzan la superficie del pecho, creando el efecto de debilitar la respiración. La presencia de violaciones de la permeabilidad bronquial explica el hecho de que incluso con una bronconeumonía focal de drenaje, la respiración bronquial patológica no se escucha tan a menudo como con la inflamación lobular de los pulmones.
Neumonía focal (bronconeumonía) - Síntomas
El cuadro clínico clásico de dos variantes clinico-morfológicas de la neumonía se describió anteriormente en detalle. En este caso, se trataba de un curso típico de neumonía lobar y focal, cuyo agente causal es el neumococo, el factor etiológico más común tanto de la neumonía adquirida en la comunidad como de la hospitalaria. Debe recordarse, sin embargo, que las propiedades biológicas de otros patógenos, su virulencia y la naturaleza de la reacción del macroorganismo a la introducción de la infección, a menudo imponen una huella significativa en todas las manifestaciones clínicas de la enfermedad y su pronóstico.
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Neumonía causada por una varilla hemofílica
Gram-negativas haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae, o varita de Pfeiffer) es uno de los patógenos frecuentes de la neumonía adquirida en la comunidad. Es parte de la microflora normal de la orofaringe, pero tiene una tendencia a penetrar en el tracto respiratorio inferior, siendo un agente causante frecuente de bronquitis aguda y crónica. En adultos, Haemophilus influenzae causa bronconeumonía predominantemente focal.
El cuadro clínico en la mayoría de los casos corresponde a las manifestaciones de neumonía focal descritas anteriormente. Una característica particular es la combinación frecuente con traqueobronquitis pronunciada. Por lo tanto, cuando la auscultación, junto con los rasgos característicos de la neumonía por auscultación focal (respiración sibilante atenuada y húmedo finamente sonora), puede ir acompañado de una masa de luz dispersada por toda la superficie de sibilancias, escucha a fondo la respiración difícil.
La neumonía causada por una varilla hemofílica rara vez se vuelve severa. Sin embargo, en algunos casos puede complicarse por pleuresía del exudado, pericarditis, meningitis, artritis y similares.