Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Síntomas de la neumonía
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los síntomas de la neumonía y el pronóstico de la enfermedad están determinados por la interacción de muchos factores:
- Propiedades biológicas del agente causante de la neumonía;
- Características individuales de la patogenia de la neumonía;
- el estado del sistema de defensa broncopulmonar;
- la presencia de enfermedades crónicas del sistema broncopulmonar en el paciente;
- la presencia de otras enfermedades concomitantes que reducen la resistencia del organismo del paciente;
- la presencia de condiciones de inmunodeficiencia concomitantes;
- el grado de participación de las reacciones alérgicas de tipo inmediato en la patogenia de la neumonía;
- El paciente tiene malos hábitos: abuso de alcohol, tabaquismo, adicción a las drogas;
- edad de los pacientes y otros factores.
El cuadro clínico de cualquier neumonía consiste en
- signos de inflamación pulmonar local,
- manifestaciones extrapulmonares de neumonía,
- cambios radiológicos y de laboratorio característicos de varios tipos de neumonía,
- Manifestaciones clínicas de las complicaciones de la enfermedad.
Consideremos el cuadro clínico clásico de dos variantes clínicas y morfológicas de la neumonía neumocócica más común: la lobar (crouposa) y la focal.
Neumonía neumocócica lobar
La neumonía neumocócica lobar se caracteriza por el daño a un lóbulo completo (o segmento) del pulmón y la participación obligatoria de la pleura en el proceso inflamatorio.
La segunda característica distintiva de la neumonía lobar (crouposa) es la participación en la patogénesis de la enfermedad de una reacción de hipersensibilidad inmediata en las áreas respiratorias de los pulmones, lo que determina la rápida aparición de la enfermedad, acompañada de una marcada alteración de la permeabilidad vascular. Esta reacción se basa en la sensibilización preliminar del macroorganismo por antígenos del patógeno, el neumococo, generalmente presente en el tracto respiratorio superior. Cuando el patógeno penetra repetidamente en las áreas respiratorias del pulmón y el alérgeno entra en contacto con los mastocitos y las inmunoglobulinas presentes en su superficie, se forma un complejo inmunoglobulina-antiinmunoglobulina que activa el mastocito. Como resultado, se produce su degranulación con la liberación de una gran cantidad de mediadores inflamatorios, lo que inicia el proceso inflamatorio en el pulmón.
Cabe destacar que la activación de los mastocitos y la liberación de mediadores inflamatorios también pueden ocurrir bajo la influencia de factores físicos (frío, esfuerzo físico excesivo, resfriado en forma de infección viral respiratoria aguda, etc.). Si para entonces las secciones respiratorias de los pulmones están colonizadas por Streptococcus pneumoniae, se desarrolla una reacción hiperérgica intensa que inicia el proceso inflamatorio pulmonar.
Neumonía lobar (cruposa): síntomas
Neumonía focal (bronconeumonía)
Durante la exploración, se detecta hiperemia en las mejillas, posiblemente cianosis leve en los labios y aumento de la humedad de la piel. En ocasiones, se observa una palidez cutánea significativa, que se explica por una intoxicación grave y un aumento reflejo del tono vascular periférico.
Al examinar el tórax, un retraso en el acto respiratorio del lado afectado se detecta sólo en algunos pacientes, principalmente en aquellos con neumonía focal confluente.
La percusión sobre la lesión revela un sonido de percusión sordo, aunque si el foco inflamatorio es pequeño en tamaño o está ubicado profundamente, la percusión de los pulmones no es informativa.
La auscultación pulmonar tiene un gran valor diagnóstico. Con frecuencia, se detecta un debilitamiento respiratorio pronunciado en la zona afectada, causado por una alteración de la permeabilidad bronquial y la presencia de múltiples microatelectasias en el foco inflamatorio. Como resultado, las vibraciones sonoras que se forman al pasar el aire a través de la glotis, la tráquea y (parcialmente) los bronquios principales, no alcanzan la superficie torácica, creando el efecto de debilitamiento respiratorio. La presencia de alteraciones de la permeabilidad bronquial explica que, incluso en la bronconeumonía focal confluente, la respiración bronquial patológica no se ausculte con tanta frecuencia como en la neumonía lobar (crouposa).
Neumonía focal (bronconeumonía): síntomas
El cuadro clínico clásico de dos variantes clínicas y morfológicas de neumonía se describió en detalle anteriormente. En este caso, nos referimos al curso típico de la neumonía lobar y focal, cuyo agente causal es el neumococo, el factor etiológico más común tanto en la neumonía extrahospitalaria como en la hospitalaria. Sin embargo, cabe recordar que las propiedades biológicas de otros patógenos, su virulencia y la naturaleza de la reacción del macroorganismo a la introducción de la infección suelen tener una influencia significativa en todas las manifestaciones clínicas de la enfermedad y su pronóstico.
[ 5 ]
Neumonía por Haemophilus influenzae
El Haemophilus influenzae gramnegativo (o bacilo de Pfeiffer) es uno de los agentes causales comunes de neumonía extrahospitalaria. Forma parte de la microflora normal de la orofaringe, pero tiende a penetrar en las vías respiratorias inferiores, siendo un agente causal frecuente de bronquitis aguda y crónica. En adultos, el Haemophilus influenzae causa principalmente bronconeumonía focal.
En la mayoría de los casos, el cuadro clínico corresponde a las manifestaciones de neumonía focal descritas anteriormente. Una característica es la frecuente combinación con traqueobronquitis grave. Por lo tanto, durante la auscultación pulmonar, junto con los signos auscultatorios característicos de la neumonía focal (respiración debilitada y sibilancias sonoras húmedas de burbujas finas), puede presentarse una masa de sibilancias secas dispersas por toda la superficie pulmonar, que se auscultan en el contexto de una respiración entrecortada.
La neumonía causada por Haemophilus influenzae rara vez se agrava. Sin embargo, en algunos casos puede complicarse con pleuresía exudativa, pericarditis, meningitis, artritis, etc.
Peculiaridades de los síntomas de neumonía de diversas etiologías