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Síntomas de la pielonefritis aguda
Último revisado: 23.04.2024
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Los síntomas de la pielonefritis aguda generalmente se caracterizan por:
- síndrome de dolor;
- síndrome urinario;
- trastornos disóricos;
- síntomas de intoxicación
El dolor en los niños pequeños se localiza en el abdomen, en niños mayores, en la parte baja de la espalda. El dolor no es agudo, sino que es una sensación de tensión y tensión. El dolor se ve agravado por un cambio brusco en la posición del cuerpo, disminuye cuando se calienta la región de la cintura. A menudo, el síndrome de dolor está poco expresado y se puede detectar solo cuando se palpa el abdomen y se afloja la cintura en el área de la proyección de los riñones.
La orina a menudo es turbia, con un olor desagradable. Caracterizado por leucocituria neutrofílica, bacteriuria, una gran cantidad de epitelio renal. A veces la proteinuria es posible (hasta 1%), microhematuria. La diuresis diaria se incrementa ligeramente. La densidad relativa de la orina es normal o disminuida. Cylindrarium en la mayoría de los pacientes está ausente.
La diuresis a menudo aumenta, puede haber deseos imperativos ("vacíos"), polaquiuria, nicturia, enuresis. Las manifestaciones extragenitales no son características: generalmente no hay edema en los pacientes, la presión arterial es normal.
Los signos de intoxicación (fiebre con escalofríos, dolor de cabeza, letargo, debilidad, falta de apetito, palidez con un leve tono ictérico, etc.) a menudo dominan el cuadro clínico de la enfermedad. En la sangre hay leucocitosis, neutrofilia con desplazamiento hacia la izquierda, aumento de la VSG. Los fenómenos disúricos se pueden expresar sin rodeos. A veces, el cuadro clínico en niños pequeños se parece a la sepsis.
A menudo, la pielonefritis es clínicamente asintomática, con cambios mínimos en la orina.
Los recién nacidos a menudo describen bacteriemia, septicemia, que se manifiesta por fiebre, piel con un toque de subikterichnost pálido (puede ser ictericia), vómitos, convulsiones, somnolencia, irritabilidad. Por lo general, hay diarrea, un pequeño aumento en el peso corporal. Acidosis característica, trastornos electrolíticos en la sangre.
La pielonefritis aguda en bebés y niños pequeños se manifiesta por un aumento en la temperatura corporal, que es un síntoma constante. Caracterizado por las llamadas "velas de temperatura", cuando la temperatura corporal a 38-39 ° C dura varias horas, luego disminuye y después de un cierto período de tiempo se eleva nuevamente. El paciente tiene anorexia, regurgitación y vómitos, pérdida de peso. Trastornos característicos de letargo, micción y micción, así como a menudo toxemia intestinal y exsicosis. En la pielonefritis aguda grave, pueden ocurrir convulsiones clónico-tónicas y vómitos frecuentes, el fenómeno del meningismo. Al examinar al niño, se llama la atención a la palidez con un tono de piel de subtipo, sombras debajo de los ojos.
En niños mayores, la pielonefritis aguda tiene una tríada de síntomas: fiebre, dolor lumbar o dolor abdominal, alteración de la micción. A la inquisición objetiva son característicos pálido, azul alrededor de los ojos, el síntoma positivo del derrame en el campo del lomo. Se nota deterioro del apetito. Es necesario conocer la naturaleza de la micción: una disminución o un aumento en el ritmo de la micción, la presencia de impulsos frecuentes, el esfuerzo al orinar, el alargamiento del acto de orinar y la incontinencia urinaria. Es importante evaluar la naturaleza de la corriente urinaria (delgadez, intermitencia). Estudio obligatorio de los genitales, medición de la presión arterial.
La clínica de la pielonefritis también depende de la naturaleza de los trastornos funcionales del sistema urinario en un niño enfermo.
La pielonefritis en el fondo del reflujo se manifiesta por polaquiuria, impulsos imperiosos e incontinencia urinaria; puede ser un vaciado de la vejiga en dos etapas, retraso en la micción. Puede haber dolores recurrentes en el abdomen o en la proyección de uno de los riñones al orinar.
El reflujo de la vejiga y el uréter es una anomalía en el desarrollo de la anastomosis vesicoureteral, que conduce a una corriente retrógrada de orina desde la parte inferior a la parte superior del tracto urinario. Los procesos de disembriogénesis del tejido renal son la base del desarrollo del reflujo.
Existen los siguientes cinco grados de reflujo vesicoureteral:
- I grado: la sustancia radiopaca ingresa solo en el uréter.
- II grado: el contraste alcanza la pelvis y los cálices, estos últimos no se expanden y la configuración de las papilas no cambia.
- III grado - hay una dilatación leve y moderada y (o) tortuosidad del uréter, una dilatación leve o moderada de la pelvis con un ligero aplanamiento de las papilas.
- Grado IV: hay dilatación moderada y (o) tortuosidad del uréter, dilatación de la pelvis y cáliz, la mayoría de las papilas aplanadas, las esquinas de los arcos del cáliz se aproximan al ángulo recto.
- grado V - hay una importante dilatación y tortuosidad del uréter, pelvis pronunciadas ensanchamiento tazas de convertirse en la forma (en forma de cono) "hongo".
La pielonefritis en el fondo de una vejiga neurogénica se caracteriza por urgencias imperiosas, la aparición de orina residual y la micción intermitente, pequeñas porciones de orina o polaquiuria, enuresis.
En el contexto de hipotensión del tracto urinario, una micción rara, esfuerzo. Pielonefritis en el contexto de trastornos metabólicos - una historia de burdeness de enfermedad metabólica familia, el niño primeras manifestaciones de la dermatitis atópica, dolor abdominal, disminución en el volumen de orina y una disminución en la frecuencia de ritmo micción (a veces rechazo de la micción), sedimento de orina junto con leucocituria y una pequeña corto plazo eritrocituria. En el fondo de los trastornos metabólicos en el estudio de la orina toma nota alta densidad relativa y la presencia de oxalato, urato o sales de fosfato. El sedimento sobre el fondo de la olla para la orina tiene un tono blanquecino u oxidado.
Para pielonefritis en displasia renal caracterizado por el síndrome de vejiga "diversidad" con prevalencia en los estudios individuales de la orina es leucocituria, el glóbulo rojo, junto con leucocituria.
La pielonefritis con siembra Proteus vulgaris se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, puede haber pequeños fenómenos de intoxicación en el período agudo de la enfermedad. Es un microbio formador de piedras.
Con pielonefritis con Pseudomonas aeruginosa, son posibles las "velas de temperatura", la intoxicación pronunciada, los índices de actividad del proceso, la leucocituria y la ESR significativamente aumentada.
Los enterococos tienen un tropismo pronunciado para el tejido renal y la pielonefritis adquiere un curso lento y persistente.
Con la infección estafilocócica hay un curso severo de pielonefritis con intoxicación severa, a menudo séptica.
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