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Síntomas de la tos ferina
Último revisado: 06.07.2025
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El período de incubación de la tos ferina es de 3 a 15 días, con un promedio de 5 a 8 días. Los síntomas de la tos ferina son diferentes, por lo que durante la enfermedad se pueden distinguir tres períodos: catarral, espasmódico y de resolución. La evolución de la tos ferina es lenta y cíclica.
Período catarral de la tos ferina
La tos ferina comienza gradualmente. Presenta tos seca, a veces un ligero aumento de la temperatura corporal y una ligera secreción nasal. El estado general del niño no suele verse afectado. Durante la exploración, no se detectan cambios objetivos. En el transcurso de una o dos semanas, la tos se intensifica gradualmente, se vuelve obsesiva y luego paroxística. La duración del período catarral es de aproximadamente dos semanas. En casos graves, especialmente en lactantes, se acorta a 5-7 días.
[ Período espasmódico de tos ferina
La transición de la enfermedad al siguiente período espasmódico de tos ferina se acompaña de la aparición de ataques bien definidos de tos espasmódica, una serie de impulsos de tos que se suceden rápidamente al exhalar. Tras los impulsos de tos, se produce una inhalación, acompañada de un silbido (repetición) debido al estrechamiento espasmódico de la glotis; a continuación, se producen impulsos de tos al exhalar y una inhalación silbante, etc.
La tos ferina, cuyos síntomas se manifiestan por enrojecimiento facial, cianosis, inflamación de las venas del cuello, ojos llorosos (como si estuvieran llenos de sangre), estirar la cabeza hacia adelante y sacar la lengua al máximo (en este caso, el frenillo lingual se lesiona con los incisivos inferiores, lo que puede provocar una úlcera en el frenillo lingual en niños con dientes), indica una tos espasmódica. En casos graves, durante un ataque, se presentan hemorragias nasales, hemorragias en la esclerótica, apnea, micción y defecación involuntarias. Los ataques de tos terminan con expectoración viscosa y vómitos.
Los cambios en la sangre periférica en la tos ferina incluyen leucocitosis (hasta 15-40 x 10⁻¹ /l) y monocitosis (hasta 60-80 %); la VSG es normal o ligeramente reducida. Los cambios sanguíneos más pronunciados aparecen en el período espasmódico.
Período de resolución de la tos ferina
La duración del período espasmódico de la tos ferina es de 2 a 4 semanas. Posteriormente, los ataques de tos disminuyen gradualmente y comienza el período de resolución, durante el cual los ataques se vuelven menos frecuentes, las recaídas desaparecen y el esputo se separa con mayor facilidad. Durante este período, la tos se normaliza. La duración total de este período es de 1,5 a 2-3 meses. Sin embargo, a menudo, durante el período de resolución o incluso después de la desaparición completa de la tos, reaparecen los ataques de tos espasmódicos debido a la adición de ARVI. Estos ataques se pueden explicar por el foco de excitación en el bulbo raquídeo.
Complicaciones de la tos ferina
Las complicaciones de la tos ferina pueden estar relacionadas con la enfermedad subyacente o surgir como resultado de autoinfección y sobreinfección. Las complicaciones derivadas de la enfermedad subyacente incluyen lesiones del sistema nervioso central (SNC) que se manifiestan por encefalopatía, convulsiones o meningismo, neumotórax, enfisema subcutáneo y mediastínico, hernia umbilical o inguinal, hemorragias nasales y hemorragias cutáneas y conjuntivas. Debido a la obstrucción de la luz bronquial con esputo espeso y viscoso, es fácil que se produzcan atelectasias segmentarias y lobulares en los pulmones, así como enfisema.
Los síntomas de tos ferina en niños vacunados suelen presentarse de forma atípica y latente, sin tos espasmódica. Simultáneamente, se observa una tos leve, inusual pero prolongada (hasta 5-7 semanas). No presenta complicaciones. Las alteraciones hematológicas típicas de la tos ferina (leucocitosis y linfocitosis) son poco frecuentes.