Tratamiento de la tos ferina

Los niños pequeños y todos los pacientes con tos ferina grave y complicada deben ser hospitalizados. El tratamiento de la tos ferina es principalmente patogénico y sintomático.

Tratamiento de la tos ferina leve a moderada

• Los antibióticos solo son eficaces al inicio de la enfermedad (en el período catarral) y en los primeros días de la tos espasmódica. El uso temprano de antibióticos ayuda a aliviar significativamente los ataques de tos, reducir su frecuencia y acortar la duración de la enfermedad. Se recomiendan levomicetina, eritromicina y ampicilina en dosis adecuadas para la edad. El tratamiento dura de 7 a 10 días. Los antibióticos son ineficaces en el período espasmódico.
• Para reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de tos espasmódica, se prescriben medicamentos neurolépticos (clorpromazina, propazina), que alivian el broncoespasmo, reducen la excitabilidad del centro respiratorio, ayudan a calmar al paciente y profundizan el sueño (se administra una solución de clorpromazina al 2,5% por vía parenteral a una velocidad de 1-3 mg/kg por día con la adición de 3-5 ml de una solución de novocaína al 0,25%).
• Para combatir la hipoxia y la hipoxemia, se prescribe oxigenoterapia, preferiblemente en una carpa de oxígeno. Durante la apnea, es necesario succionar la mucosidad de la nariz y la orofaringe y administrar ventilación artificial.
• Para suprimir el componente alérgico, se utilizan ampliamente antihistamínicos: difenhidramina, prometazina, cloropiramina (suprastin), etc., en dosis normales. En casos graves, se utilizan glucocorticoides con buenos resultados a razón de 1,5-2 mg/kg de prednisolona al día durante 7-10 días.
• Se utilizan ampliamente medicamentos que diluyen el esputo viscoso y mejoran la función respiratoria externa. Se utilizan inhalaciones de aerosoles de ambroxol con enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) y antiespasmódicos (eufilina, efedrina).

Durante la enfermedad, se le muestra al paciente aire fresco, lo cual tiene un efecto calmante sobre el sistema nervioso central y ayuda a debilitar y disminuir los ataques de tos espasmódica. Es necesario excluir los irritantes externos que causan un ataque de tos espasmódica; en lo posible, evitar las manipulaciones médicas, las exploraciones de la orofaringe, etc. Es necesario proporcionar una dieta completa y rica en vitaminas. Si el niño vomita con frecuencia, es necesario alimentarlo adicionalmente. Si se presentan fenómenos inflamatorios, se prescriben antibióticos en combinación con probióticos (Acipol).

Tratamiento de la tos ferina grave

• Los paseos con el niño son imprescindibles.
• Uno de los antibióticos es la eritromicina, rulid y otros macrólidos, ampicilina (por vía oral o intramuscular durante un ciclo de hasta 7 días).
• En caso de desarrollo de neumonía: 2 antibióticos de amplio espectro por vía parenteral.
• Los niños en los primeros meses de vida pueden ser colocados en una incubadora durante varios días, creando en ella un clima subtropical (humedad 80-90%, concentración de oxígeno 30-40%, temperatura hasta 30 °C), o se puede utilizar una tienda de oxígeno.
• Sedantes: seduxen en dosis de 0,3-0,5 mg/kg 3-4 veces al día en combinación con pipolfen, aminazina en dosis de hasta 1 mg/kg al día, fenobarbital (3-5 mg/kg al día) por vía oral. Los extractos de valeriana y agripalma pueden prescribirse por vía oral.
• Lasix en dosis de 0,5-1,0 mg/kg 1-2 veces al día para la encefalopatía durante 2-3 días, luego Diacarb - hasta 2-5 mg/kg por día cada dos días.
• Cavinton, Trental y Euphyllin para mejorar el flujo sanguíneo cerebral y pulmonar, seguidos de nootrópicos (piracetam, aminalon, etc.).
• Al principio se prescriben medicamentos que suprimen la tos (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), luego, cuando aparece el esputo, medicamentos que facilitan su separación (tussamag, bronholitin, pectussin, mucaltin, gotas de anís, thermopsis); inhalaciones con solución salina, agua mineral.
• Se recomienda la administración parenteral de hidrocortisona en dosis de 5 mg/(kg/día) durante 5 días.
• Masaje de pecho, fisioterapia, ejercicios de respiración.
• La ventilación mecánica de alta presión (LVA) se prescribe para casos de apnea prolongada, hipoxia cerebral grave y estado convulsivo. La sincronización con el dispositivo se realiza mediante seduxen y GOMC.
• La dieta es mecánicamente suave, de fácil digestión, las comidas son fraccionadas y el niño necesita ser alimentado después de un ataque de tos que termina en vómitos.