Síntomas del reflujo vesicoureteral

Los síntomas de reflujo vesicoureteral son inespecíficos. Infección urinaria revelada, pielonefritis, hipertensión arterial, insuficiencia renal en muchos casos son complicaciones del reflujo vesicoureteral. Los síntomas clínicos de las complicaciones del reflujo vesicoureteral deben alertar al médico: es necesario averiguar la causa de su aparición.

Los síntomas más comunes de reflujo vesicoureteral son dolor que ocurre durante o inmediatamente después del acto de orinar. En los niños pequeños, el dolor generalmente se localiza en el abdomen, en pacientes mayores: dolor en la región lumbar. Uno de los principales síntomas del reflujo vesicoureteral es la hipertermia inexplicada sin síntomas catarrales del tracto respiratorio superior. Enfermedades urológicas menudo vienen primeros síntomas relacionados: cistitis (palpitaciones urodinia), pielonefritis (dolor sordo y constante en la región lumbar), enuresis exacerbación, etc. Con la evaluación correcta de todo el complejo de síntomas, el médico puede sospechar un reflujo vesicoureteral y comenzar el examen urológico necesario del paciente.

Tipos de reflujo vesicoureteral

Ahora se ha demostrado que el reflujo vesicoureteral es un estado patológico con etiología polimórfica. De acuerdo con la clasificación etiológica común, hay una separación de reflujo vesicoureteral en primaria y secundaria. Primario (congénito) reflujo vesicoureteral asociado con displasia anastomosis vesicoureteral, acortando el uréter intramural, la boca distopía o una combinación de los mismos. La etiología secundaria reflujo vesicoureteral puede mentir condiciones tanto congénitas y adquiridas: enfermedades inflamatorias de la vejiga, disfunción de la vejiga neurogénica y IVO, daño iatrogénico anastomosis vesicoureteral embarazo arrugas vejiga.

En base a los datos de la cistografía, se distinguen el reflujo pasivo y el activo. El reflujo vesicoureteral pasivo ocurre cuando la vejiga se llena con una solución de contraste y en reposo después de llenarla. Debe recordarse capacidad edad normas vejiga, ya que este último desbordamiento conduce a la creación de condiciones y la interrupción no natural mecanismo obturador de la válvula de reflujo vesicoureteral de ocurrencia (falso positivo). El reflujo vesicoureteral activo ocurre durante la micción y se asocia con una mayor presión hidrostática dentro de la vejiga. En condiciones normales, la boca del uréter ("válvula vesicoureteral") puede restringir la presión de la vejiga a 60-80 mm Hg.

La más común fue la Clasificación Cistográfica Internacional en 1985. Los autores recomendaron la asignación de cinco grados de reflujo vesicoureteral:

• I - contrasta el uréter pélvico.
• II - se observa reflujo vesicoureteral en todo el uréter y el sistema colector del riñón.
• III - el material de contraste alcanza el sistema de copa y pelvis con la expansión de este último.
• IV - se registra la dilatación del uréter y el sistema calicial.
• V - un reflujo vesicoureteral masiva con dilatación pronunciada del sistema de uréter y pelvis renal (una curvas de desplazamiento uréter, parénquima renal se adelgaza drásticamente).

Teniendo en cuenta el curso clínico de la enfermedad, se aíslan las formas transitorias y permanentes de reflujo vesicoureteral. Para la forma transitoria, los grados cistográficos bajos y un grado moderado de disfunción renal son más característicos. Como regla general, el reflujo transitorio se detecta al exacerbar las enfermedades intercurrentes (cistitis, pielonefritis, vulvitis).

En los últimos años, se ha justificado la clasificación del reflujo vesicoureteral según el grado de alteración de la función secretora del riñón. De acuerdo con esta clasificación, se distinguen tres grados de reflujo vesicoureteral.

• El grado I (moderado) corresponde a una disminución de la función renal del 30%. 
• II grado (promedio) - función reducida hasta 60%. 
• III grado (alto) - más del 60%. 

Debido a esta división del grado de reflujo vesicoureteral, el tipo de tratamiento para esta enfermedad está ampliamente determinado.