Síntomas y diagnóstico de la malabsorción

Las etapas iniciales del diagnóstico diferencial del síndrome de malabsorción se basan en la evaluación de la naturaleza de las heces. La mayoría de las enfermedades asociadas a la AME se caracterizan por diarrea o polifecalia. En ciertas enfermedades, predominan las heces acuosas (deficiencia de disacaridasas, malabsorción de glucosa-galactosa, diarrea por cloruros, vipoma). La esteatorrea se presenta en la fibrosis quística, la abetalipoproteinemia, la enfermedad celíaca y la enteropatía exudativa. Las alteraciones en la absorción de diversos microelementos, aminoácidos y vitaminas no afectan la naturaleza de las heces, no se produce diarrea y los síntomas se asocian con la formación de estados carenciales y pueden afectar la función de numerosos sistemas y órganos (óseo, linfático, nervioso, sanguíneo, ocular, etc.).

Las diferencias mencionadas en los síntomas clínicos del síndrome de malabsorción complican significativamente el programa diagnóstico, obligando al uso de métodos de exploración modernos. Al mismo tiempo, no se debe olvidar la anamnesis, incluyendo el historial nutricional del niño, ya que esta información es importante para elegir el método diagnóstico y prescribir el tratamiento dietético y farmacológico adecuado.

Para el diagnóstico diferencial, es importante considerar la edad del paciente y el momento de aparición de los primeros síntomas de la enfermedad. En el período neonatal, se manifiestan deficiencia congénita de lactasa, alactasia, deficiencia secundaria de lactasa y malabsorción congénita de glucosa y galactosa. Diarrea congénita por cloruro, diarrea congénita por sodio, deficiencia congénita de tripsinógeno, hipomagnesemia primaria, deficiencia congénita de enteroquinasa, inmunodeficiencia primaria y acrodermatitis enteropática. Intolerancia a la proteína de la leche de vaca y a la soja, y enfermedad de Minke. Entre el mes y los dos años de edad, se manifiestan deficiencia de sacarasa, isomaltasa, deficiencia secundaria de disacaridasas, deficiencia congénita de lipasa, insuficiencia pancreática con alteraciones hematológicas (síndrome de Shwachman-Diamond), enfermedad celíaca, linfangiectasia intestinal, atresia biliar, hepatitis neonatal, malabsorción de aminoácidos, malabsorción congénita de folato, malabsorción de vitamina B12, infecciones parasitarias, alergia alimentaria e inmunodeficiencia. Entre los dos años y la pubertad, se presentan síntomas de deficiencia secundaria de disacaridasas, enfermedad celíaca, enfermedad de Whipple, infecciones parasitarias, inmunodeficiencia variable y abetalipoproteinemia.

Relación entre la manifestación de la enfermedad y las características nutricionales del niño

Manifestación después de la administración	Enfermedades
Productos que contienen gluten	Enfermedad celíaca
Leche de vaca, fórmulas lácteas	Intolerancia a la proteína de la leche de vaca Intolerancia a la lactosa
Productos que contienen azúcar	Deficiencia de sacarasa-isomaltasa
Varios productos	Alergia alimentaria y pseudoalergia
Dejar de amamantar	Mala nutrición Acrodermatitis enteropática

Relación entre el deterioro de las heces y las características nutricionales del niño

Alimentos que empeoran los movimientos intestinales	Enfermedades
Productos lácteos	Deficiencia de lactasa Intolerancia a la proteína de la leche de vaca Malabsorción de glucosa-galactosa
Productos que contienen sacarosa	Deficiencia de sacarasa-isomaltasa Malabsorción de glucosa y galactosa
Productos que contienen glucosa y galactosa, pero no fructosa.	Malabsorción de glucosa y galactosa
Productos que contienen almidón	Malabsorción de almidón (asociada con insuficiencia pancreática exocrina o trastorno de la digestión parietal primaria o secundaria)
Varios productos	Alergia alimentaria y pseudoalergia
Cambiar el volumen de los alimentos introducidos	Dieta poco saludable Anomalías del tracto gastrointestinal Tumores productores de hormonas
Alimentos grasosos	Dieta poco saludable Enfermedades que conducen a insuficiencia pancreática exocrina Enfermedades del hígado y de las vías biliares

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]