Tegretol

Tegretol es un fármaco antiepiléptico.

Indicaciones Tegretola

Tegretol se utiliza en el tratamiento de diversas patologías:
1. Epilepsia;
2. Abstinencia alcohólica;
3. Inflamación del nervio trigémino (primaria o en esclerosis múltiple) y glosofaríngeo (primaria);
4. Estados maníacos (prevención de complicaciones y reducción de manifestaciones clínicas);
5. Lesión degenerativa-distrófica de las fibras nerviosas de etiología diabética con dolor;
6. Diabetes insípida;
7. Posibles usos:

• trastornos mentales;
• Conducta agresiva en pacientes con depresión;
• ansiedad;
• dolor de origen neurogénico;
• prevención de la migraña.

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Forma de liberación

El medicamento está disponible en tres presentaciones: jarabe, comprimidos y cápsulas. El jarabe se presenta en frascos de 100 ml; cada envase contiene una unidad y una cuchara dosificadora. Las cápsulas y comprimidos se presentan en blísteres de diez unidades; cada envase puede contener de tres a cinco comprimidos.

Farmacodinámica

El principio activo de Tegretol es la carbamazepina, pero no se dispone de suficiente información sobre su mecanismo. Su principal efecto es el bloqueo de los canales de sodio, lo que impide la formación de potenciales dependientes de sodio en las neuronas debilitadas. Además, Tegretol regula las membranas de las fibras nerviosas excitadas, suprime la formación de descargas neuronales secundarias y, por lo tanto, reduce la conducción sináptica de los impulsos excitatorios.
La regulación de las membranas neuronales y la disminución del glutamato provocan el efecto anticonvulsivo del fármaco. Sin embargo, la supresión de la dopamina y la noradrenalina provoca el efecto antimaníaco.
En el tratamiento de la mayoría de las patologías neurológicas, Tegretol presenta actividad neutropica. También alivia los ataques de dolor en la inflamación del nervio trigémino de etiología primaria o secundaria. El fármaco aumenta el umbral de predisposición espástica y reduce la abstinencia alcohólica, lo que se traduce en una disminución del temblor y del nerviosismo, así como una mejora de la marcha.
En la diabetes mellitus central, el fármaco reduce la sensación de sed y el volumen de la micción.

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Farmacocinética

Tegretol se absorbe completamente, pero a diferentes velocidades según el paciente. La biodisponibilidad máxima puede alcanzar el cien por cien. La concentración alcanza su valor máximo después de doce horas. Las concentraciones estables se alcanzan después de una o dos semanas. Cabe destacar que estos indicadores dependen de muchos factores (por ejemplo, el estado del paciente antes del tratamiento, la duración y el esquema terapéutico).
La carbamazepina reacciona con las proteínas séricas en un setenta a ochenta por ciento. El veinte a treinta por ciento restante corresponde a la concentración de la sustancia inalterada en el líquido cefalorraquídeo y la saliva. En la leche materna, la concentración del fármaco es de aproximadamente el 25-60%, equivalente al nivel sérico. Además, Tegretol atraviesa la barrera placentaria.
El metabolismo se produce en el hígado. La vida media es de aproximadamente 36 horas, pero con el uso prolongado disminuye a 16-24 horas. Con una dosis de 400 mg, el 72% se excreta en la orina y el 28% en las heces.
Debido a la alta tasa de eliminación del fármaco, los niños podrían requerir dosis más altas que los adultos (según su peso por kg).
No se dispone de información sobre si es necesario ajustar la dosis en pacientes geriátricos o con alteraciones patológicas de la función hepática o renal.

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Dosificación y administración

El medicamento debe administrarse por vía oral con una pequeña cantidad de agua. Para una distribución uniforme del principio activo en el jarabe, agítelo antes de usar (después de cerrar bien el frasco). El medicamento puede utilizarse como mototerapia.
El jarabe se utiliza en pacientes con dificultad para tragar o que necesitan una dosis precisa en el régimen de tratamiento. El tratamiento debe iniciarse con dosis bajas, ya que la densidad de carbamazepina en el jarabe aumenta considerablemente (en comparación con los comprimidos). Para ello, la dosis diaria puede dividirse en tres tomas. De lo contrario, pueden producirse efectos secundarios.
Será necesario aumentar la dosis si es necesario cambiar de Tegretol a Tegretol CR, y también es recomendable cambiar a mototerapia. Esto se debe a que, en esta forma, en caso de convulsiones leves o mioclónicas, el medicamento no produce el efecto deseado.
El tratamiento, controlando la concentración del medicamento, debe iniciarse con dosis mínimas, aumentándolas gradualmente. Si se utiliza terapia combinada, también es necesario comenzar con dosis mínimas.

Por lo tanto, la dosis diaria inicial no debe ser más de 0,2 g del fármaco, dividida en dos tomas. Luego se puede aumentar gradualmente, con un promedio de 0,8-1,2 gramos consumidos en dos o tres tomas. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a dos gramos.
En pediatría (niños menores de cuatro años), el tratamiento comienza con un máximo de 0,06 mg al día, con un aumento gradual de 0,02-0,06 mg no más de una vez cada dos días. A una edad más avanzada, el tratamiento comienza con 0,1 gramos al día, con un aumento de 0,1 gramos por semana.
Para niños menores de tres años, solo se puede utilizar jarabe.

La dosis diaria máxima para la inflamación del nervio trigémino al inicio del tratamiento es de 0,4 gramos. Luego se aumenta hasta que desaparece el dolor (en promedio a 0,8 gramos). Luego disminuye hasta la que puede aliviar el dolor. Para pacientes de edad avanzada, la dosis diaria inicial no es más de 0,2 gramos.
Para el tratamiento de la abstinencia, se utiliza una dosis promedio de 0,6 gramos (dividida en tres dosis). En casos graves, la dosis puede aumentarse a 0,4 gramos al día. En estos casos, Tegretol se utiliza con mayor frecuencia junto con sedantes y somníferos. Posteriormente, una vez superado el período agudo del proceso patológico, el medicamento puede utilizarse como terapia motora.
En la diabetes insípida cerebral (si se asocia con un aumento de la cantidad de orina y sed constante), la dosis inicial es de 0,4 a 0,6 gramos al día. En este caso, la dosis para niños se ajusta individualmente.
La dosis, dividida en dos a cuatro dosis al día, de 0,4 a 0,8 gramos, se utiliza para aliviar el dolor causado por la neuropatía diabética.
Para el tratamiento de estados maníacos, se utiliza una dosis diaria de hasta 1,6 gramos, que se incrementa gradualmente. Para mantener el estado del paciente, la dosis se incrementa gradualmente hasta alcanzar una tolerancia normal al tratamiento.

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Uso Tegretola durante el embarazo

Antes de usar Tegretol, es necesario evaluar cuidadosamente el posible beneficio para la madre y el riesgo para el desarrollo del bebé. Esto es especialmente importante durante el primer trimestre de gestación. Al tomar Tegretol, es necesario tomar ácido fólico adicional antes y durante la gestación. Dado que los fármacos antiepilépticos causan una disminución significativa en los niveles de esta vitamina, el feto puede desarrollar una patología intrauterina. También existe información de que, debido al uso de fármacos antiepilépticos, puede producirse sangrado en los recién nacidos. Por lo tanto, en las últimas semanas de embarazo, se debe recetar vitamina K1 a la futura madre para su prevención.
Además, los niños pueden experimentar convulsiones o depresión respiratoria si se toma Tegretol en combinación con otros fármacos antiepilépticos durante la gestación. El recién nacido también puede experimentar vómitos, diarrea o disminución del apetito si la madre tomó carbamazepina durante el embarazo. Lo más probable es que esto sea una manifestación del síndrome de abstinencia.
Dado que el medicamento pasa a la leche materna, se debe suspender la lactancia mientras se usa.

Contraindicaciones

El medicamento no debe utilizarse para el tratamiento de los siguientes procesos patológicos:
1. Intolerancia a la fructosa;
2. Bloqueo auriculoventricular.
Se puede usar con precaución en caso de:
1. Cardiopatía;
2. Hipotiroidismo;
3. Hipotensión intraocular;
4. Embarazo;
5. Lactancia;
6. Vejez.

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Efectos secundarios Tegretola

Al prescribir Tegretol, se debe advertir al paciente sobre la posible aparición de las siguientes reacciones adversas:

• un trastorno visual caracterizado por visión doble;
• alteración del gusto;
• parálisis, parestesia;
• alergia, anafilaxia;
• arritmia, presión arterial baja o alta;
• depresión, agresión;
• desorientación en el espacio;
• astenia;
• eritrodermia;
• dolor en la región epigástrica;
• movimientos intestinales;
• alucinaciones (auditivas o visuales);
• neuropatía periférica;
• tromboflebitis, tromboembolismo;
• hiperhidrosis;
• aumento de la somnolencia, astenia;
• agranulocitosis;
• ataxia, espasmo muscular;
• hinchazón;
• estomatitis, mucosa oral seca, glositis;
• temblor;
• disminución de la espermatogénesis, impotencia;
• disfunción renal, anuria, hematuria;
• insuficiencia hepática;
• inflamación del páncreas;
• vasculitis;
• artralgia;
• glaucoma, nistagmo;
• linfadenopatía, leucemia, anemia;
• dermatitis de diversos orígenes;
• neumonía;
• fotosensibilidad.

A medida que aumenta la dosis, aumentarán los efectos secundarios.

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Sobredosis

Al utilizar dosis superiores a las recomendadas para su administración, el paciente muy probablemente experimentará las siguientes condiciones patológicas:
Convulsiones, depresión del SNC, desorientación, agitación, hiperreflexia, alteración del habla, coma;

• Hiperglucemia;
• Hipotermia;
• Taquicardia, hipertensión o hipotensión, paro cardíaco;
• Edema pulmonar, depresión respiratoria,
• Vómitos, discinesia, retención de alimentos en el estómago, disminución de la motilidad gastrointestinal, acidosis;
• Nistagmo, visión borrosa, midriasis;
• Anuria, oliguria;
• Aumento de los niveles de creatina fosfoquinasa;
• Disartria, ataxia

El tratamiento es sintomático. Para evaluar el grado de sobredosis, el personal médico debe medir la concentración plasmática del fármaco. El paciente debe estar bajo supervisión médica en un hospital, donde se le realizará un lavado gástrico y se le administrarán sorbentes. En caso de hipotensión, se administrará dopamina por vía intravenosa, y en caso de hiponatremia, se administrarán líquidos para reducir el riesgo de edema cerebral. No se utiliza hemodiálisis debido a su baja eficacia. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los síntomas pueden reaparecer. Esto se debe a la lenta absorción de Tegretol.

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Interacciones con otras drogas

Cuando Tegretol se usa en combinación con ciertos medicamentos, son posibles varios tipos de interacciones:

• Clobase, Haloperidol, Warfarina, corticosteroides y otros medicamentos que se metabolizan en el hígado: Tegretol aumenta su metabolismo y reduce su efecto.
• Fenitoína – Tegretol reduce o, por el contrario, aumenta la concentración de fenitoína.
• Fenobarbital: la concentración de Tegretol en el suero sanguíneo disminuirá;
• Macrólidos, antagonistas del calcio: aumentan la concentración de Tegretol.
• Metoclopramida – aumenta los efectos secundarios.
• Hidroclorotiazida, furosemida: puede producirse una reacción adversa en forma de hiponatremia.
• Anticonceptivos orales: cuando se toman simultáneamente, su eficacia puede disminuir y puede aparecer sangrado a mitad del ciclo menstrual.
• Bebidas alcohólicas: los efectos secundarios aumentarán.

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Condiciones de almacenaje

Tanto el jarabe como los comprimidos deben conservarse en un lugar inaccesible para los niños, respetando el régimen de temperatura (no superior a 30°C).

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Instrucciones especiales

Reseñas:
Tegretol lleva mucho tiempo en el mercado farmacéutico y se ha consolidado como un remedio eficaz. Se prescribe especialmente para la epilepsia. Si se le ha recetado este medicamento para tratar los síntomas de abstinencia, se recomienda su uso en un hospital bajo supervisión médica.

Duracion

El medicamento no debe utilizarse para tratamiento después de cinco años desde la fecha de fabricación.