Tetraspan

Tetraspan es una sustancia que sustituye al plasma. Es un líquido de tipo coloidal que contiene un elemento HES. Es una solución electrolítica equilibrada. El peso molecular promedio de HES es 130 mil daltons y la tasa de sustitución molar es 0.42.

El fármaco puede reducir la viscosidad plasmática y los valores de hematocrito. En el caso de la aplicación isovolémica, el efecto de reemplazo de volumen dura un período de al menos 6 horas. [1]

Indicaciones Tetraspan

Se utiliza en los siguientes casos:

• terapia y prevención del desarrollo de formas absolutas y relativas de hipovolemia del , estado de shock que aparece debido a una lesión o sangrado, y además sepsis, quemaduras y pérdida de sangre asociadas con las operaciones;
• forma activa de hemodilución normovolémica o hemodilución terapéutica;
• llenado del AIK.

Forma de liberación

El medicamento se libera en forma de solución: dentro de contenedores con una capacidad de 0,5 litros; dentro de un paquete - 10 contenedores de este tipo.

También se puede producir dentro de bolsas de polipropileno con un volumen de 0,25 o 0,5 litros; Hay 20 bolsas de este tipo dentro de la caja.

Farmacodinámica

Tetraspan es un líquido iso-oncótico con influencia 100% volémica. La duración del efecto volémico está determinada principalmente por el indicador de sustitución molar del componente HES, y además (un factor menos importante) por el valor medio de su peso molecular.

Los productos formados durante la hidrólisis del HES son moléculas con actividad oncótica; se excretan a través de los riñones. [2]

La composición catiónica del fármaco es similar a los parámetros plasmáticos fisiológicos de los electrolitos. De los aniones en la composición de los medicamentos, hay acetatos y cloruros con malatos, que deberían minimizar la probabilidad de acidosis e hipercloremia. La adición de malatos con acetatos para reemplazar a los lactatos reduce la probabilidad de desarrollar acidosis láctica.

Farmacocinética

HES es una sustancia que consta de moléculas con diferentes pesos moleculares y tasas de sustitución molar. Cada uno de estos indicadores tiene un impacto en la tasa de excreción. Las moléculas pequeñas se excretan durante la filtración glomerular y las grandes participan en la hidrólisis enzimática por la α-amilasa y luego se excretan a través de los riñones. Cuanto mayor sea el nivel de sustitución, menor será la velocidad de los procesos de hidrólisis.

Aproximadamente el 50% de la porción aplicada de HES se excreta en la orina durante un período de 24 horas. Con un solo uso de 1 litro de fármaco, el valor de aclaramiento intraplásmico es de 19 ml por minuto y el nivel de AUC es de 58 mg × h / ml. El término vida media sérica es de 12 horas.

Dosificación y administración

El medicamento se administra por vía intravenosa. El tamaño de la porción diaria y la tasa de aplicación se seleccionan teniendo en cuenta el volumen de pérdida de sangre y las características hemodinámicas.

Un adulto no puede ingresar más de 50 ml / kg de solución por día. Para una persona que pese 70 kg, la dosis será de 3,5 litros de medicamento.

Al prescribir medicamentos a un niño, una porción se selecciona personalmente, teniendo en cuenta el estado hemodinámico, así como las patologías concomitantes: a un niño de 10 a 18 años se le inyecta no más de 33 ml / kg por día y a un niño 2 -10 años - un máximo de 25 ml / kg.

Los indicadores máximos de la velocidad de administración de la solución están determinados por el cuadro clínico. A las personas con una etapa activa de shock se les prescribe hasta 20 ml / kg por hora.

Si existe una afección potencialmente mortal para el paciente, se puede realizar una aplicación rápida de 0,5 litros de líquido (bajo presión).

La duración del curso de tratamiento se selecciona teniendo en cuenta la intensidad y duración de la hipovolemia, la tasa de hemodilución y el efecto hemodinámico bajo la influencia del tratamiento.

• Solicitud para niños

No se puede utilizar en personas menores de 2 años.

Uso Tetraspan durante el embarazo

Por el momento, no existe información confiable sobre el uso de Tetraspan durante el embarazo; durante este período, se permite prescribirlo solo en situaciones en las que se espera más el beneficio probable que los riesgos de consecuencias negativas para el feto (especialmente en el primer trimestre).

Debido a la falta de información confirmada sobre si el HES puede excretarse en la leche materna, se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• hiperhidria, incluido edema pulmonar;
• insuficiencia de los riñones en forma grave (acompañada de anuria u oliguria);
• sangrado dentro del cráneo;
• hiperpotasemia intensa;
• etapa severa de hipernatremia o cloremia;
• insuficiencia hepática grave (tipo descompensada);
• CHF;
• severa sensibilidad a los elementos de la droga.

Es necesario tener precaución cuando se usa en personas con trastornos de los procesos de coagulación de la sangre (especialmente en el caso de la enfermedad de von Willebrand sospechada o diagnosticada).

Efectos secundarios Tetraspan

Muy a menudo, los síntomas adversos se desarrollan debido al efecto medicinal de los fluidos HES y la dosis utilizada, es decir, hemodilución que surge de la expansión del espacio dentro de los vasos sin la introducción de elementos sanguíneos. Además, puede haber una dilución de los factores de coagulación. Los signos de intolerancia aparecen de forma singular y no están relacionados con la dosis.

El impacto en el sistema linfático y circulatorio.

Disminución de los valores de hematocrito y proteínas plasmáticas debido a la hemodilución.

Porciones suficientemente grandes de HES causan la dilución de los factores de coagulación, lo que conduce a un trastorno de la hemocoagulación. Cuando se usan dosis altas de medicamentos, el período de sangrado y el índice APTT pueden aumentar y, por el contrario, la actividad del factor von Willebrand se debilita.

Efecto sobre los valores bioquímicos.

El uso de líquidos HES puede causar un breve aumento de la α-amilasa sérica, pero esto no debe considerarse un trastorno pancreático.

Manifestaciones anafilácticas.

El uso de HES puede provocar la aparición de síntomas anafilácticos de diversa gravedad. Debido a esto, los pacientes que reciben Tetraspan deben ser monitoreados constantemente para prevenir el desarrollo de trastornos anafilácticos. Cuando aparezcan, debe detener inmediatamente la introducción de medicamentos y realizar procedimientos de emergencia.

Sobredosis

La intoxicación con Tetraspan provoca hipervolemia. Con el desarrollo de tal violación, el procedimiento de administración se detiene de inmediato. Si es necesario, se pueden administrar diuréticos al paciente.

Interacciones con otras drogas

El uso de líquidos HES junto con fármacos potencialmente nefrotóxicos (por ejemplo, antibióticos de tipo aminoglucósido) puede potenciar su efecto negativo sobre los riñones.

Debe tenerse en cuenta que Tetraspan contiene electrolitos en su composición, por lo que cuando se combina con sustancias que conducen al retraso de los elementos Na o K, este efecto puede potenciarse.

Un índice de calcio aumentado aumenta la probabilidad de desarrollar los efectos tóxicos de los glucósidos digitálicos.

Condiciones de almacenaje

Tetraspan debe mantenerse fuera del alcance de los niños pequeños. Temperatura: dentro de la marca de 25 ° C. No congele el medicamento.

Duracion

Tetraspan se puede utilizar durante un período de 24 meses a partir de la fecha de fabricación de la sustancia terapéutica.

Análogos

Los análogos de la droga son los medicamentos Perftoran, Biocerulin con Promit-infusion, Stabizol y Albumin con Heck-infusion, así como Gestar, Khetasorb y Refordez.