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Hipovolemia
Último revisado: 07.07.2025
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La hipovolemia (del francés volumen, un concepto unívoco que define el estiramiento y el volumen) es una disminución del tono vascular que se produce con una pérdida masiva de plasma y sangre o una disminución del tono vascular debido a alteraciones en la regulación neurorrefleja.
En este último caso, el BCC no se altera, pero se produce una redistribución sanguínea, principalmente con desbordamiento del lecho venoso. La hipovolemia es característica de la insuficiencia cardiovascular, la patología y la lesión cerebral, el síndrome de dolor y el estrés. Las principales manifestaciones son: hiperosmolaridad de la sangre, su espesamiento, disminución de la fluidez sanguínea e hipoxia causada por la disminución del flujo sanguíneo en órganos y tejidos, principalmente el corazón (síndrome de bajo gasto cardíaco) y el cerebro (alteración de la consciencia, convulsiones).
La hipovolemia acompaña a muchas patologías y es el principal componente de los shocks. Con la hipovolemia, no se pierde necesariamente la porción proteica del plasma; esto se observa con mayor frecuencia en los traumatismos térmicos. En la mayoría de los casos, la hipovolemia se acompaña de pérdida de agua y sales a través del edema, los intestinos, la orina, el sudor y la respiración.
En este caso, se desarrolla deshidratación isoosmolar: disminución del BCC, la PA y la PVC. Debido a la disminución del flujo sanguíneo a la aurícula derecha, a pesar de la taquicardia, el gasto cardíaco disminuye con alteración del flujo sanguíneo periférico y el desarrollo de síndrome hipóxico, principalmente con acidosis. Clínicamente, se observan apatía, adinamia, sed, disminución de la turgencia y sequedad de la piel, y la diuresis disminuye. Los análisis de sangre muestran un aumento del hematocrito y azoemia.
La corrección de la hipovolemia es responsabilidad del reanimador. En caso de traumatismo, el cirujano está obligado a aliviar el dolor (inmovilización de alta calidad, bloqueos).
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