Tifus: diagnóstico

El diagnóstico del tifus epidémico se basa en datos epidemiológicos clínicos y el diagnóstico se confirma mediante pruebas de laboratorio. Importancia significativa es la presencia de pediculosis, un tipo característico de paciente, un intenso dolor de cabeza en combinación con insomnio, la aparición de erupción en el quinto día de la enfermedad, daño en el sistema nervioso central, síndrome hepatolyenal.

El aislamiento del patógeno, como regla general, no se lleva a cabo debido a la complejidad del cultivo de rickettsia, que es posible solo en laboratorios especialmente equipados con un alto grado de protección.

El principal método de diagnóstico (estándar de diagnóstico) es serológico: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Cuando se lleva a cabo el RSK, un título de 1: 160 se considera diagnóstico. Se puede obtener un resultado positivo en RNGA del tercer al quinto día de la enfermedad, el título diagnóstico de este método es 1: 1000. RA en comparación con RNGA es menos sensible y tiene un título diagnóstico de 1: 160. En el RNIF y el ELISA, se determinan las IgM e IgG específicas. El diagnóstico de confiabilidad del tifus epidémico es posible cuando se usan varias pruebas serológicas en paralelo, generalmente RSK y RNGA.

La PCR puede usarse para detectar antígenos de Riquettsia.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

En caso de shock, colapso, es necesaria la consulta de un especialista en resucitación, con una sintomatología neurológica pronunciada, un neurólogo con psicosis, un psiquiatra.

Diagnóstico diferencial del tifus epidémico

En el período inicial, el diagnóstico diferencial del tifus epidémico se lleva a cabo con influenza, infección meningocócica, neumonía, fiebre hemorrágica, encefalitis transmitida por garrapatas y otras afecciones con fiebre; durante el apogeo del tifus epidémico diferenciado de la fiebre tifoidea, el sarampión, la seudotuberculosis, la sepsis y otras enfermedades febriles, acompañado de erupciones.

Influenza distinguir inicio más agudo, debilidad severa, constante disponibilidad de abundante sudoración (cuando la piel tifus en la mayoría de los casos en seco), sin la hinchazón de la cara y amimia y síntomas Govorova Godelier. Con la gripe, no hay erupción, el bazo y el hígado no están agrandados. El dolor de cabeza generalmente se localiza en la frente, arcos superciliares y en las áreas temporales, el dolor es típico al presionar los globos oculares y al moverlos. La intoxicación es más pronunciada en los primeros 3 días de la enfermedad, desde el segundo día domina la imagen de la traqueítis.

Diagnóstico diferencial de tifus epidémico y neumonía lleva a cabo, teniendo en cuenta las características de la respiración, datos físicos, tos, sudoración leve, dolor al respirar en el pecho, ausencia de erupción, un síntoma de Chiari-Avtsyna, enfermedades del SNC, los datos de rayos X y una imagen de la sangre.

La meningitis bacteriana, el tifus diferenciar por la presencia de síndrome más pronunciada meníngea (rigidez muscular cuello, y los síntomas positivos Kernig Brudzinskogo), así como un mayor rendimiento con leucocitosis neytrofilozom. Al analizar el líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningitis bacteriana, se detectan citosis y proteínas, y para el tifus, el fenómeno del meningismo.

En la fiebre hemorrágica con síndrome renal, en particular, es más pronunciada hiperemia de la conjuntiva y la erupción es sólo para unas hemorragias puntuales escasos, a menudo detectadas en las superficies laterales del cuerpo y en las regiones axilares. Típico: vómitos, hipo, dolor en la parte inferior de la espalda y el abdomen, sed y oliguria típicas. En estas enfermedades, se observa eritrocitosis, VSG normal o aumentada, aumento de urea y creatinina en la sangre, hematuria, proteinuria, cilindruria. El desarrollo de fenómenos hemorrágicos ocurre en el contexto de una disminución de la temperatura.

Cuando la fiebre tifoidea está marcada con palidez en la cara, adynamy general, letargo. Bradicardia con pulso dicroto. La lengua está engrosada, cubierta, con impresiones de dientes en los bordes. Meteorismo característico y estruendo en la región ileal derecha, así como un aumento en el hígado y el bazo en una fecha posterior. La erupción es escasamente rosada, aparece más tarde (no antes del octavo día de la enfermedad) en el tórax, el abdomen y las superficies laterales del tronco con la consiguiente podsypaniyami. En la sangre encuentran leucopenia con eosinopenia, un cambio de puñalada con linfocitosis relativa. Trombocitopenia.

Diagnóstico diferencial de tifus epidémico de tifus por garrapatas que ocurre en regiones de Siberia y el Lejano Oriente, en base a las características de los síntomas de la enfermedad: en presencia de la mayoría de los pacientes en el primario afecta el lugar de la picadura de garrapata, y en el desarrollo de la linfadenitis regional casi simultáneamente con la afectación primaria. La erupción papulo-rosa es brillante, se extiende por todo el cuerpo. Característica de la aparición de erupciones en el 2-4º día de la enfermedad.

En ornitosis, es importante tener contacto con aves en epidemias. El sarpullido es solo rosado, y se asienta más a menudo en el tronco y las extremidades. En la sangre: leucopenia, eosinopenia, linfocitosis relativa y un fuerte aumento de la VSG. La neumonía intersticial, confirmada por roentgenología, es típica.

La sepsis se distingue del tifus debido a la presencia de focos sépticos y la puerta de entrada de la infección. Para la sepsis, una temperatura característica es de naturaleza agitada. Sudoración repentina y fiebre, erupción hemorrágica en la piel, un aumento significativo en el bazo, definen claramente el sangrado de color rojo brillante del ojo mucosas, anemia, leucocitosis con neytrofilozom, VSG elevada.

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