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Tifus transmitido por garrapatas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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La fiebre recurrente transmitida por garrapatas (fiebre recurrente endémica, espiroquetosis transmitida por garrapatas, borreliosis transmitida por garrapatas de Argas, fiebre recurrente transmitida por garrapatas) es una zoonosis, una enfermedad focal natural aguda de zonas de clima cálido y cálido, transmitida al hombre por garrapatas, que se caracteriza por múltiples ataques de fiebre, separados por períodos de apirexia.
Código CIE-10
A68.1. Fiebre recurrente endémica.
Epidemiología de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas
La fiebre recurrente transmitida por garrapatas es una enfermedad focal natural clásica. La fuente de infección son diversos animales, como roedores, depredadores, insectívoros, reptiles, etc. El principal reservorio y portador específico del patógeno son las garrapatas argas del género Alectorobius. Se encuentran en desiertos y semidesiertos, laderas y montañas, así como en zonas pobladas (edificios agrícolas, establos, construcciones de adobe). La infección se produce durante la fijación de una garrapata infectada. La susceptibilidad humana a la fiebre recurrente transmitida por garrapatas es alta. Las personas que viven permanentemente en focos endémicos suelen desarrollar inmunidad. La mayoría de las personas de otras regiones se enferman (turistas, viajeros que se detienen a descansar en ruinas, casas abandonadas, cuevas, personal militar).
Los focos de fiebre recurrente transmitida por garrapatas se encuentran dispersos por todas partes, excepto en Australia, en zonas con climas cálidos y subtropicales. La fiebre recurrente transmitida por garrapatas está muy extendida en muchos países de Asia (incluidas las antiguas repúblicas de Asia Central de la Unión Soviética, así como en Israel, Jordania e Irán), África y Latinoamérica; en Europa, se ha registrado en España, Portugal, el sur de Ucrania, el Cáucaso Norte y Transcaucasia.
La incidencia de la enfermedad aumenta en primavera y verano, lo que se asocia a la mayor actividad de garrapatas portadoras; en países con clima tropical la infección puede ocurrir durante todo el año.
¿Qué causa la fiebre recurrente?
La fiebre recurrente endémica es causada por espiroquetas del género Borrelia (más de 20 especies), morfológicamente idénticas a la espiroqueta de Obermeyer, pero difieren en su estructura antigénica y patogenicidad. Con mayor frecuencia, la fiebre recurrente transmitida por garrapatas es causada por la B. duttoni africana, la B. persica asiática , así como por B. hermsii y B. nereensis.
Las Borrelias no son muy estables en el ambiente externo.
Patogenia de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas
La patogenia, patomorfología e inmunidad son idénticas a las de la fiebre recurrente transmitida por piojos.
Síntomas de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas
La fiebre recurrente transmitida por garrapatas tiene un período de incubación que dura entre 4 y 20 días, generalmente entre 11 y 12 días.
En el lugar de la picadura de garrapata, aparece una mancha rosada al cabo de unos minutos, seguida de un nódulo (pápula) de unos 5 mm de diámetro con un borde hemorrágico. Este es el principal efecto, que puede persistir hasta dos o tres semanas.
El primer ataque febril suele ocurrir de repente; con menos frecuencia, tras un pródromo, se presentan los siguientes síntomas de fiebre recurrente transmitida por garrapatas: fiebre alta, escalofríos, cefalea intensa y otros síntomas de intoxicación, similares a los de la fiebre recurrente transmitida por piojos. Sin embargo, en lugar de adinamia y apatía, se caracterizan por excitación, delirio y alucinaciones. El ataque dura de 2 a 4 días (con menos frecuencia, varias horas); posteriormente, la temperatura corporal desciende bruscamente, los pacientes sudan profusamente y, tras ello, el estado de salud se normaliza. La duración del período de apirexia es de 4 a 20 días. El número de ataques puede ser de 10 a 12 o más. Cada ataque posterior es más corto y el período de apirexia es más largo que el anterior. Es posible una alternancia irregular de ataques febriles e intervalos sin fiebre. La enfermedad dura varios meses, pero con la administración temprana de terapia antibacteriana, el cuadro clínico desaparece y se observa una oleada de fiebre.
Durante los ataques, se observa hiperemia facial y esclerótica subictérica. Los ruidos cardíacos están apagados, y son característicos la disminución de la presión arterial y la bradicardia relativa. Es posible que se presente dolor abdominal y heces blandas; a partir del tercer día, el hígado y el bazo presentan un ligero aumento de tamaño.
En África Oriental y algunos estados de EE. UU. hay casos de tifus recurrente grave transmitido por garrapatas, mientras que en otras regiones suele presentarse en una forma leve o moderada, lo que puede deberse a las características biológicas de cepas locales de Borrelia.
Complicaciones de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas
La fiebre recurrente transmitida por garrapatas se complica con otras enfermedades con menos frecuencia que la fiebre recurrente transmitida por piojos. Estas incluyen psicosis aguda, encefalitis, uveítis, iridociclitis y queratitis.
Mortalidad y causas de muerte
Los casos fatales son extremadamente raros, pero posibles con la fiebre recurrente transmitida por piojos "africanos", causada por B. duttoni.
Diagnóstico de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas
Un papel importante lo juegan la historia epidemiológica (estación en lugares donde las garrapatas son portadoras), la detección del afecto primario, la alternancia de ataques febriles con períodos de apirexia.
El diagnóstico definitivo se establece al detectar Borrelia en la sangre del paciente (se examina una gota gruesa teñida con Romanovsky-Giemsa). La Borrelia puede estar presente en pequeñas cantidades en la sangre periférica, por lo que se extraen muestras de sangre varias veces al día, preferiblemente durante un ataque febril. El diagnóstico de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas se realiza mediante inmunofluorescencia indirecta: se analizan anticuerpos específicos en el suero sanguíneo a partir del quinto al séptimo día de la enfermedad. Actualmente, la PCR se utiliza con éxito para el diagnóstico.
El análisis de sangre clínico revela una ligera leucocitosis, linfocitosis, monocitosis, eosinopenia y aumento de la VSG; después de varios ataques, aparece una anemia hipocrómica moderada.
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Diagnóstico diferencial de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas
El diagnóstico diferencial de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas se realiza con la fiebre recurrente transmitida por piojos, la malaria, la sepsis, la gripe y otras enfermedades con fiebre alta. A diferencia de la fiebre recurrente transmitida por piojos, el tifus transmitido por garrapatas se caracteriza por fiebre baja, ataques de corta duración y múltiples, rápida mejoría del bienestar del paciente tras el ataque, ausencia de dolor en el bazo y su moderado agrandamiento, excitación (no adinamia) del paciente, una curva de temperatura característica, ausencia de regularidad en la duración tanto de los ataques como de los períodos de apirexia, presencia de afecto primario y un curso más leve. La similitud entre la fiebre recurrente transmitida por garrapatas y la malaria puede ser tan grande que solo el resultado de un frotis y una gota gruesa de sangre teñida según Romanovsky-Giemsa permite establecer un diagnóstico definitivo.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento del tifus recurrente transmitido por garrapatas
El tratamiento de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas se realiza en un hospital con los mismos antibióticos y en las mismas dosis que para la fiebre recurrente transmitida por piojos, hasta el quinto o séptimo día de temperatura normal estable. Si es necesario, se prescribe un tratamiento de desintoxicación para la fiebre recurrente transmitida por garrapatas.
¿Cómo prevenir la fiebre recurrente transmitida por garrapatas?
No se ha desarrollado ninguna prevención específica.
La prevención no específica de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas consiste en destruir las garrapatas ornítodos y los roedores en los brotes, usar ropa protectora en los hábitats de garrapatas y utilizar repelentes.
¿Cuál es el pronóstico de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas?
La fiebre recurrente transmitida por garrapatas tiene un pronóstico favorable.