Tracoma en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El tracoma es una enfermedad ocular infecciosa causada por clamidia. La conjuntiva y la córnea se ven afectadas crónicamente, con cicatrización de la conjuntiva y el cartílago palpebral.

Código CIE-10

A71 Tracoma.

Epidemiología

El tracoma, una enfermedad muy extendida en el pasado reciente, se presenta actualmente en casos aislados en los países de la CEI, principalmente en las regiones meridionales. Hasta el 90 % de los nuevos pacientes diagnosticados son personas con tracoma recurrente.

La fuente de infección son los pacientes con formas activas, especialmente con manifestaciones clínicas latentes, así como los portadores del patógeno. El bajo nivel de vida, el hacinamiento, la falta de instalaciones sanitarias, etc., influyen significativamente en la propagación del tracoma. La transmisión de la infección se produce casi exclusivamente por contacto directo o indirecto (a través de las manos, pañuelos, toallas, etc.).

Clasificación del tracoma

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, existen formas de la enfermedad folicular, papilar (con predominio de crecimientos papilares), infiltrativa (infiltración de la conjuntiva y del cartílago de los párpados) y mixta (se detectan folículos y crecimientos papilares).

En los casos típicos, el proceso patológico pasa por cuatro etapas:

• Estadio I - Aparecen folículos iniciales e inmaduros, los llamados granos tracomatosos con infiltración superficial de la córnea;
• Estadio II: tracoma activo, mayor desarrollo de folículos (folículos maduros) con hiperplasia papilar principalmente en la zona de pliegues transicionales y cartílago, formación de pannus e infiltrados en la córnea;
• Estadio III: cicatrización de folículos necróticos (tracoma cicatricial);
• Estadio IV: tracoma cicatricial con reemplazo completo de folículos e infiltrados con tejido cicatricial. En esencia, se trata de una cura para el tracoma con defectos anatómicos.

Patogenia del tracoma

Inicialmente, el patógeno afecta las células epiteliales de la conjuntiva y la córnea. Posteriormente, el proceso se propaga a tejidos más profundos, afectando el cartílago de los párpados y desarrollando cicatrices.

Síntomas del tracoma

El período de incubación del tracoma es de 1 a 2 semanas. La enfermedad puede comenzar de forma aguda o gradual. Con un inicio agudo, se presenta un cuadro de conjuntivitis de rápida progresión: hinchazón e hiperemia palpebral, abundante secreción mucopurulenta ocular, ardor y fotofobia. Con un inicio gradual, los primeros signos de la enfermedad pueden ser una leve secreción ocular, sensación de incomodidad ocular y lagrimeo. Los cambios inflamatorios aumentan gradualmente. En el punto álgido de las manifestaciones clínicas, los pacientes se quejan de dolor ocular; la conjuntiva está edematosa e hiperémica.

Diagnóstico del tracoma

El diagnóstico clínico del tracoma se basa en la detección de conjuntivitis folicular en el párpado superior, crecimiento vascular en la córnea en el limbo superior, cambios cicatriciales, etc. Para la confirmación del diagnóstico en el laboratorio se utilizan los mismos métodos que para otras formas de infección por clamidia.

Diagnóstico diferencial

El tracoma se diferencia del paratracoma, la oftalmía con inclusiones, el pénfigo conjuntival, la conjuntivitis gonocócica y el molusco contagioso.

Tratamiento del tracoma

Los antibióticos macrólidos y los fármacos sulfonamidas se utilizan para tratar el tracoma.

Prevención del tracoma

No se ha desarrollado una prevención específica. Es fundamental la detección y el tratamiento tempranos de los pacientes, así como una amplia labor de educación sanitaria entre la población y un control estricto del cumplimiento de las normas de higiene en los focos de tracoma.