Trastorno de oposición

El trastorno de oposición que causa la oposición es un comportamiento negativo, desviado o incluso hostil recurrente o persistente dirigido contra personas con poder. El diagnóstico se basa en datos históricos. El tratamiento de un trastorno de oposición desafiante incluye la psicoterapia individual en combinación con la terapia familiar (o con la participación de otras personas que cuidan al niño). A veces, las preparaciones de medicamentos pueden usarse para reducir la excitabilidad.

La prevalencia varía ampliamente debido a la alta subjetividad de los criterios de diagnóstico; La prevalencia del trastorno de oposición desafiante (DDC) puede ser de hasta 15% entre los niños y adolescentes. Antes de la pubertad, este trastorno es mucho más común en niños que en niñas; después de la pubertad, esta diferencia disminuye.

Aunque el trastorno desafiante de la oposición se considera a veces como una "opción fácil" del trastorno de la conducta, solo existe una similitud superficial entre ellos. Una característica distintiva del trastorno de oposición desafiante es la hiperexcitabilidad y el comportamiento desviado. Un niño con un trastorno de conducta no parece tener un sentido de conciencia y justicia, y violan fácilmente los derechos de los demás a veces sin ningún tipo de indicios de hiperexcitabilidad. Se desconoce la causa del trastorno de oposición evocadora, pero probablemente sea más común entre los niños de familias en las que los adultos modelan relaciones con disputas de alto perfil y conflictos interpersonales. Este diagnóstico no debe considerarse como una enfermedad claramente definida, sino más bien como una indicación de la presencia de problemas más profundos que pueden requerir un examen y tratamiento adicionales.

Síntomas de un trastorno de oposición desafiante

Los niños con trastorno de oposición desafiante, ya menudo tienden a perder fácilmente los estribos, discutiendo con los adultos, a menudo ignoran los adultos se niegan a seguir las reglas, activarla intencionadamente personas, culpar a otros por sus errores o faltas, se irrita con facilidad y exasperante, vengativos y vengativos. El trastorno de oposición que causa el trastorno se diagnostica si el niño ha tenido 4 o más de estos síntomas durante al menos 6 meses. Los síntomas también deben ser pronunciados y provocativos. Se debe tener cuidado de diagnosticar para evitar el sobrediagnóstico del trastorno de oposición desafiante en el caso de la conducta de oposición leve y moderada, que se observa de vez en cuando en casi todos los niños y adolescentes normales.

Algunos medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar

La droga	Indicaciones	Dosis inicial	Dosis de mantenimiento	Observaciones
Litio	El tratamiento en un período agudo y de apoyo	300 mg 2 veces en	300-1200 mg 2 veces al día	La dosis se aumenta gradualmente para alcanzar un nivel en sangre de 0.8-1.2 mEq / L

Antipsicóticos

Clorpromazina	Fase aguda	10 mg una vez	50-300 mg 2 veces al día	Rara vez se utiliza debido a que los medicamentos más nuevos tienen menos efectos secundarios
Olanzapina	Fase aguda	5 mg una vez al día	Hasta 7.5 mg 2 veces	El aumento de peso puede ser un efecto secundario limitante en algunos pacientes
Risperidona	Fase aguda	1 mg una vez al día	Hasta 3 mg 2 veces en	Las dosis altas aumentan el riesgo de efectos secundarios neurológicos
Quetieapin	Fase aguda	25 mg dos veces al día	Hasta 200 mg 2 veces	La sedación puede limitar el aumento de la dosis
Combinación fija de olanzapina / fluoxetina	Depresión bipolar	6 mg / 25 mg una vez al día	Para 12 mg / 50 mg una vez al día	Experiencia limitada en niños
Aripiprazol	Fase aguda	5 mg una vez al día	Hasta 30 mg una vez al día	Experiencia extremadamente limitada en niños
Ziprazidone	Fase aguda	20 mg dos veces al día	Hasta 80 mg 2 veces en	Experiencia extremadamente limitada en niños

Drogas antiepilépticas

Divalproeks	Fase aguda	250 mg 2 veces en	Hasta 30 mg / kg dividido en 2 dosis	La dosis se aumenta gradualmente hasta que el nivel en sangre alcanza 50-120 m kg / ml
Lamotrigina	Terapia de apoyo	25 mg una vez	Hasta 100 mg 2 veces	Siga las recomendaciones para la dosificación en el inserto de la preparación
Carbamazepina	Fase aguda	200 mg 2 veces en	Hasta 600 mg 2 veces	En relación con la inducción de enzimas metabólicas, puede ser necesario ajustar la dosis

¹ El rango de dosis es aproximado. Existe una considerable variabilidad tanto en el efecto terapéutico como en las reacciones adversas; La dosis inicial se excede solo si es necesario. Esta tabla no reemplaza la información completa sobre el uso de drogas.

Nota: Al tratar estos medicamentos, existe un riesgo bajo pero muy grave de desarrollar una amplia gama de efectos secundarios graves. Por lo tanto, debe sopesar cuidadosamente los beneficios y los riesgos probables de recetar dichos medicamentos.

Los síntomas tipo BOR a menudo se observan en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en ausencia de tratamiento. Los síntomas tipo VOR a menudo desaparecen con un tratamiento adecuado del TDAH. Además, el trastorno depresivo mayor en los niños se puede dar por BOP, como algunos niños con el síntoma dominante es la hiperexcitabilidad, en lugar de estado de ánimo deprimido (principal diferencia entre los niños y adultos con trastorno depresivo mayor). Desde hiperexcitabilidad es también una característica de la BOP, para el diagnóstico diferencial es importante tener niños con trastorno depresivo mayor, anhedonia, y síntomas neuro-vegetativos (por ejemplo, trastornos del sueño y del apetito); en los niños, estos síntomas a menudo se pasan por alto.

El pronóstico y el tratamiento de un trastorno de oposición desafiante

El pronóstico depende de la detección y el tratamiento exitoso de los trastornos del estado de ánimo subyacentes, el TDAH y los trastornos de las relaciones familiares. Incluso en ausencia de tratamiento, se observa una mejoría gradual en la mayoría de los casos de HBP a lo largo del tiempo.

En primer lugar, la terapia de elección es un programa de modificación del comportamiento basado en un merecido castigo y estímulo para los actos cometidos, que se está desarrollando para formar un comportamiento socialmente más aceptable en el niño. Además, muchos niños con VOR no tienen o carecen de habilidades sociales suficientes, por lo que la terapia de grupo puede ser efectiva para ellos, lo que fomenta las habilidades de comportamiento en la sociedad. A veces, los medicamentos utilizados para tratar los trastornos depresivos pueden ser efectivos.