Trastornos del equilibrio y la coordinación.

Un trastorno del desequilibrio en un contexto médico puede tener diferentes significados, dependiendo del contexto y el alcance de la práctica médica. Es importante ver a un médico o especialista para la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento, ya que las causas y los enfoques de tratamiento pueden variar mucho dependiendo de la situación y la condición específicas del paciente.

Causas Desequilibrios

Aquí hay algunas interpretaciones posibles del equilibrio y coordinación deteriorados:

1. Trastornos vestibulares: los trastornos del equilibrio pueden estar asociados con problemas con el sistema vestibular, que controla el equilibrio y la coordinación del movimiento. Esto puede incluir mareos, inestabilidad al caminar y otros síntomas.
2. La alteración del equilibrio con la enfermedad del oído interno: las enfermedades del oído interno, como la laberintitis, pueden causar alteraciones del equilibrio, así como mareos y náuseas.
3. Trastornos sistémicos: algunas enfermedades sistémicas, como la diabetes y la enfermedad cardíaca, pueden afectar el equilibrio y la coordinación debido a su efecto en el sistema nervioso o la circulación.
4. Factores psicológicos: el estrés, la ansiedad y otras afecciones psicológicas también pueden afectar el equilibrio y la coordinación.
5. Efectos secundarios de la medicación: algunos medicamentos pueden causar mareos y problemas de equilibrio como un efecto secundario.
6. Trauma y lesiones: las lesiones en la cabeza, los contusiones y otras lesiones pueden afectar el sistema vestibular y causar problemas de equilibrio.
7. Envejecimiento: los cambios en el equilibrio y la coordinación del movimiento pueden ocurrir con la edad.

Patogenesia

La patogénesis (mecanismo de desarrollo) puede depender de la condición médica específica o la causa del trastorno. Aquí hay algunos mecanismos comunes que pueden ser la base del desarrollo de un trastorno del desequilibrio:

1. Problemas del sistema vestibular: el sistema vestibular del oído interno juega un papel clave en el mantenimiento del equilibrio. Los problemas con este sistema, como la neuritis vestibular o la laberintitis, pueden causar mareos y problemas de equilibrio.
2. Trastornos sensoriales: los trastornos de los órganos sensoriales, como los ojos o la piel, pueden afectar la capacidad del cuerpo para percibir su entorno y mantener el equilibrio.
3. Daño cerebral: las lesiones en la cabeza, los accidentes cerebrovasculares u otros daños cerebrales pueden afectar el equilibrio, ya que puede afectar las áreas del cerebro responsables de coordinar los movimientos y percibir el equilibrio.
4. Efectos secundarios de los medicamentos: algunos medicamentos, como neurolépticos o sedantes, pueden causar mareos y equilibrar problemas como un efecto secundario.
5. Factores psicológicos: los ataques de estrés, ansiedad o pánico pueden afectar el equilibrio y causar mareos.
6. Enfermedades sistémicas: algunas enfermedades sistémicas como diabetes, enfermedades cardíacas o enfermedades musculoesqueléticas pueden afectar el equilibrio debido a sus efectos en el sistema nervioso o la circulación.
7. Envejecimiento: a medida que una persona envejece, pueden ocurrir cambios en la función vestibular y muscular, lo que puede afectar el equilibrio.
8. Problemas estructurales del oído:
   • Vértigo posicional paroxística (VPPD): esta es una condición en la que pequeñas guijarros en los canales semicirculares de la oreja pueden causar mareos cuando la cabeza cambia de posición.
   • Meningioma o neurinoma vestibular: los tumores pueden presionar las estructuras responsables del equilibrio.
9. Trastornos neurológicos:
   • Parkinsonismo: esta condición neurológica puede causar inestabilidad y equilibrio de dificultades.
   • Esclerosis múltiple: los efectos sobre los nervios y el sistema nervioso central pueden afectar la coordinación y el equilibrio.

Síntomas

Un trastorno de equilibrio, o desequilibrio, puede manifestarse con diferentes síntomas dependiendo de sus causas y dónde ocurre. Estos son algunos de los síntomas comunes que pueden acompañar un desequilibrio:

1. Merezos: este es uno de los síntomas más comunes de desequilibrio. Los mareos pueden ser una sensación giratoria o de balanceo, y puede ir acompañado de una sensación de inestabilidad.
2. Caminata inestable: una persona puede sentir que tiene dificultades para mantener el equilibrio y estar de pie. Esto puede conducir a caminar tambaleándose e incluso a caídas.
3. Feelinglight en la cabeza: los pacientes pueden describir sentirse "vacíos" en la cabeza o sentir que están "deambulando" en el espacio.
4. Parpadeando ante los ojos: los trastornos del equilibrio a veces pueden ir acompañados de síntomas visuales como parpadear ante los ojos o la doble visión.
5. Sensación de balanceo: las personas pueden sentir que los objetos circundantes o la tierra misma se balancean o giran.
6. Náuseas y vómitos: un desequilibrio puede causar náuseas y vómitos, especialmente si está relacionado con el sistema vestibular (sistema de equilibrio).
7. Dolor o presión en los oídos: algunos casos de desequilibrio están relacionados con los problemas del oído y pueden ir acompañados de dolor o presión en los oídos.
8. Debilidad e inestabilidad en las piernas: los pacientes pueden sentir debilidad e incapacidad para controlar los movimientos de las piernas.

Diagnostico Desequilibrios

El diagnóstico de un trastorno del equilibrio puede involucrar diferentes métodos y pruebas, dependiendo del tipo y la naturaleza del trastorno. Estos son algunos de los métodos de prueba más comunes que pueden usarse para diagnosticar un trastorno de equilibrio:

1. Examen clínico e historial: el médico entrevistará al paciente sobre sus síntomas e historial médico para determinar posibles causas del trastorno del equilibrio.
2. Evaluación del equilibrio con pruebas especializadas: el médico puede realizar una serie de pruebas físicas para evaluar el equilibrio del paciente. Estos pueden incluir pruebas como la prueba de Romberg, la prueba de pie con una sola pieza, las pruebas de coordinación del movimiento y otras.
3. Exámenes vestibulares: el sistema vestibular controla el equilibrio y la orientación en el espacio. Los exámenes vestibulares pueden incluir procedimientos como la calibración del movimiento ocular, las pruebas de mareos (DIX-Golpike), la electronystagmografía (ENG) y otras.
4. Impedanceometría: esta prueba se puede utilizar para evaluar la función del oído interno y el sistema vestibular.
5. Pruebas visuales educativas: en algunos casos, su médico puede usar pruebas visuales especiales para evaluar el equilibrio y la coordinación de los ojos.
6. Estudios de imágenes: tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI) y otras técnicas de imagen de imagen pueden usarse para detectar anormalidades en las estructuras del oído interno y el sistema vestibular.
7. Pruebas de laboratorio: a veces se pueden realizar pruebas de laboratorio para descartar afecciones médicas que pueden estar causando desequilibrio, como perturbaciones de electrolitos o infecciones.

El diagnóstico de un trastorno del equilibrio puede ser un proceso complejo, y los médicos pueden usar diferentes métodos dependiendo de la situación clínica.

La prueba de Romberg es una prueba clínica que puede usarse para detectar los trastornos de equilibrio y coordinación en una persona, especialmente en la posición de pie. Esta prueba ayuda a evaluar el sistema vestibular y la sensibilidad posicional.

El principio de la prueba de Romberg es el siguiente:

1. El paciente se para con los ojos cerrados, las piernas ligeramente presionadas juntas, los brazos estirados a lo largo del cuerpo.
2. El profesional observa al paciente por un período de tiempo (generalmente unos segundos) y evalúa la capacidad del paciente para mantener el equilibrio en esta posición.

Normalmente, el paciente debe poder mantener el equilibrio en esta posición incluso con los ojos cerrados. Si el paciente pierde el equilibrio mientras realiza la prueba de Romberg, esto puede indicar un trastorno de equilibrio y coordinación.

Las razones por las cuales un paciente puede no ser capaz de equilibrar durante la prueba de Romberg puede variar. Estos pueden incluir trastornos vestibulares, problemas del sistema nervioso, trastornos neuromusculares, efectos de medicamentos, abuso de alcohol o drogas y otros factores.

Es importante tener en cuenta que los resultados de la prueba de Romberg pueden interpretarse junto con otros hallazgos clínicos y pruebas para determinar la causa exacta del trastorno del equilibrio. Si usted o su hijo tienen problemas de equilibrio o coordinación, asegúrese de ver a su médico para una evaluación y un diagnóstico más detallados.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del trastorno del equilibrio implica el proceso de identificación y distinguir entre diferentes afecciones médicas que pueden presentarse con síntomas relacionados con el equilibrio. A continuación se muestran algunas de las afecciones que pueden causar el trastorno del equilibrio, así como los puntos clave para el diagnóstico diferencial:

1. Trastornos vestibulares:

   • Neuritis vestibular.
   • Labirintitis.
   • Vértigo posicional paroxístico benigno (BPPD).
   • Meningioma o neurinoma del nervio vestibular.
   • Migraña vestibular.

2. Factores psicológicos:

   • Ansiedad y ataques de pánico.
   • Estrés.
   • Trastornos de somatomodorla.

3. Enfermedades neurológicas:

   • Parkinsonismo.
   • Esclerosis múltiple.
   • Neuropatía relacionada con la diabetes.

4. Problemas otorhinolaringológicos:

   • Tumores o infecciones del oído interno.
   • Barotrauma del oído (cuando cambia la presión).

5. Enfermedades cardíacas:

   • Hipotensión (presión arterial baja).
   • Arritmias.

6. Enfermedades sistémicas:

   • Enfermedad cardíaca y vascular.
   • Diabetes.
   • Enfermedades del sistema musculoesquelético (por ejemplo, osteoartritis).

7. Lesiones y daños:

   • Lesiones en la cabeza o la columna cervical.
   • Conmoción cerebral.

Para el diagnóstico diferencial, el médico puede usar los siguientes métodos:

• Examen clínico e historial (recopilación de información sobre los síntomas del paciente y el historial médico).
• Pruebas de laboratorio (por ejemplo, análisis de sangre para detectar anormalidades).
• Estudios educativos (por ejemplo, MRI, CT, ultrasonido, etc.).
• Pruebas vestibulares y evaluación del equilibrio.

Tratamiento Desequilibrios

El tratamiento para un desequilibrio depende de la causa del desequilibrio. Antes de que comience el tratamiento, es importante diagnosticar e identificar la condición médica subyacente que causa el desequilibrio. Estos son algunos de los tratamientos comunes:

1. Tratamiento de la condición subyacente: si el trastorno del equilibrio se debe a otras enfermedades o afecciones como trastornos vestibulares, migraña, problemas cardiovasculares o trastornos neurológicos, se debe iniciar el tratamiento de la condición subyacente. Esto puede incluir tomar medicamentos, fisioterapia, cirugía u otros tratamientos.
2. Terapia para trastornos vestibulares: para pacientes con problemas vestibulares, se pueden prescribir ejercicios de rehabilitación vestibular (VRT) y otras terapias para fortalecer la función vestibular y reducir los síntomas.
3. Medicamentos: en algunos casos, los medicamentos como los antieméticos, los medicamentos para mejorar la circulación sanguínea en el oído (como la betahistina) o los antidepresivos pueden usarse para controlar los síntomas.
4. Fisiohabilitación: la fisioterapia y la rehabilitación pueden ayudar a los pacientes a recuperar el equilibrio y fortalecer los músculos, lo que puede reducir el riesgo de caídas y mejorar la coordinación.
5. Preventivesures: se pueden recomendar medidas preventivas como evitar el alcohol y los medicamentos que pueden causar desequilibrio, así como prevenir caídas en el hogar, a los pacientes para prevenir la recurrencia del desequilibrio.
6. Cirugía: en casos raros, el tratamiento quirúrgico puede ser necesario, especialmente si el trastorno del equilibrio se asocia con anormalidades estructurales en el oído o el sistema vestibular.

Tratamiento con drogas

El tratamiento para los problemas de mareo y el equilibrio depende de la causa subyacente de estos síntomas. El médico tratante, después de realizar las pruebas y diagnósticos necesarios, puede recetar un tratamiento apropiado, incluidos los medicamentos. Estos son algunos de los medicamentos que se pueden usar para tratar los mareos y los trastornos del equilibrio:

1. Medicamentos anti-verteros:

   • Mecisin (antivert).
   • Promethazine (Phenergan).
   • Dimenhidrinato (dramamina).
   • Escopolamina.

   Estos medicamentos pueden ayudar a reducir los mareos y las náuseas.

2. Medicamentos para el tratamiento de trastornos vestibulares:

   • Betahistina: se usa para tratar la neuritis vestibular y la laberintitis.
   • Mezler (Meclizina): un agente anti-verteris.

3. Antidepresivos:

   • En algunos casos, especialmente si los mareos y el desequilibrio están relacionados con factores psicológicos, un médico puede recetar antidepresivos.

4. Medicamentos de dolor de cabeza:

   • Si los mareos se asocian con la migraña, se pueden usar los medicamentos especializados de migraña.

5. Drogas para tratar arritmias y enfermedades cardíacas:

   • Si el trastorno del equilibrio está relacionado con problemas cardíacos, su médico puede recetar medicamentos para controlar las arritmias cardíacas y otras afecciones cardíacas.

6. Suplementos de vitaminas y minerales:

   • En algunos casos, especialmente en el caso de deficiencias de vitaminas o minerales, el médico puede recetar medicamentos adicionales.

Ejercicios para mejorar el equilibrio

Puede ser útil para aquellos que han experimentado problemas en esta área. Aquí hay algunos ejercicios para ayudar a desarrollar y fortalecer el equilibrio:

1. Equilibrio estático en una pierna:

   • Párese en un pie e intente mantener el equilibrio el mayor tiempo posible.
   • Comience manteniendo su equilibrio durante 30 segundos en cada pierna y aumente gradualmente el tiempo.

2. Lugar de marcha:

   • Levanta las rodillas en alto, alternativamente levantando la rodilla derecha y luego la rodilla izquierda.
   • Este ejercicio ayuda a mejorar la coordinación y el equilibrio.

3. Caminata de cuerda (si está disponible):

   • Coloque sus pies sobre una cuerda o línea ancha en el piso e intente cruzarlo sin perder el equilibrio.
   • Aumente gradualmente la longitud y la cuerda estrecha para un entrenamiento más desafiante.

4. Yoga o tai chi:

   • Las clases de yoga o tai chi pueden mejorar el equilibrio, la coordinación y la flexibilidad.

5. Ejercicios usando un fitball:

   • Usar un fitball (bola de gimnasia) para sentarse o hacer ejercicio puede ayudar a fortalecer los músculos centrales y mejorar el equilibrio.

6. Ejercicios de equilibrio permanente:

   • Incluya ejercicios como pararse en una pierna con los ojos cerrados para mejorar la sensibilidad al equilibrio.

7. Bicicleta:

   • Montar una bicicleta ayuda a desarrollar la coordinación y el equilibrio.

Complicaciones y consecuencias

Un trastorno de desequilibrio (equilibrio) en el cuerpo puede tener diferentes causas y manifestaciones, y sus complicaciones y consecuencias dependerán del trastorno subyacente y su duración. Aquí hay algunos ejemplos de desequilibrios y sus posibles complicaciones y consecuencias:

1. Trastorno del equilibrio musculoesquelético:

   • Cataratas y lesiones: los trastornos del equilibrio en los ancianos o las personas con osteoporosis pueden provocar caídas y fracturas frecuentes.
   • Osteoartritis y dolor en las articulaciones: la distribución inadecuada de la carga articular puede contribuir al desarrollo de osteoartritis y dolor en las articulaciones.

2. Trastornos vestibulares (relacionados con el equilibrio del órgano de equilibrio en el oído interno):

   • Mareos y tinnitus: pueden ser síntomas de trastornos vestibulares.
   • Riesgo de caídas: los pacientes con disfunción vestibular tienen un mayor riesgo de caídas y lesiones.

3. Trastornos del equilibrio neurológico:

   • Involuciones e inquietud: algunas afecciones neurológicas pueden causar pérdida de equilibrio y coordinación.
   • Parálisis y discapacidad motora: las complicaciones pueden incluir la discapacidad motora y la pérdida de independencia.

4. Trastornos cardíacos y vasculares:

   • Hipotensión o hipertensión: los trastornos de la presión arterial pueden afectar el suministro de sangre al cerebro y causar mareos y pérdida de equilibrio.
   • Accidente cerebrovascular: si el flujo sanguíneo en el cerebro se ve afectado debido a la trombosis o el sangrado, puede provocar un equilibrio deteriorado.

5. Problemas cardiovasculares:

   • Enfermedad coronaria: el suministro de sangre insuficiente al músculo cardíaco puede causar angina e infarto de miocardio, lo que puede afectar la actividad física y la capacidad de mantener el equilibrio.
   • Insuficiencia cardíaca: la insuficiencia cardíaca severa descompensada puede conducir a edema y actividad motora restringida.

Las complicaciones y las consecuencias pueden variar y pueden incluir una disminución de la actividad física, la calidad de vida reducida, las lesiones, la cirugía y otros problemas médicos.

Una lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio del trastorno del equilibrio

Libros:

1. "Rehabilitación vestibular" (2014) por Susan J. Herdman.
2. "Evaluación y gestión de funciones de equilibrio" (2014) por Gary P. Jacobson y Neil T. Shepard.
3. "Merezos y vértigo: una introducción y guía práctica" (2016) por Alexander A. Tarnutzer y Marianne Dieterich.
4. "Trastornos de equilibrio y equilibrio a lo largo de la vida" (2015) editado por Gerard J. Gianoli y Kathleen A. Ortega.

Investigación y artículos:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Factores psicológicos que influyen en la recuperación de los trastornos del equilibrio. Revista de ansiedad, estrés y afrontamiento, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J. y amp; Hodges, L. F. (2000). Rehabilitación vestibular: una actualización contemporánea. Journal of Neurologic Fisioserapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C. y amp; Menor, L. B. (2009). Trastornos de equilibrio y función vestibular en adultos estadounidenses: datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 2001-2004. Archivos de Medicina Interna, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R. y amp; Parikh, A. (2018). La epidemiología de los mareos en adultos mayores: la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Cirugía de otorrinolaringología y cuello, 159 (5), 876-884.