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Trastornos relacionados con el estrés
Último revisado: 23.04.2024
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[Reacción de estrés agudo
Una reacción aguda al estrés es un estado con recuerdos obsesivos a corto plazo que surgen poco después de que una persona ha sido testigo o ha participado en una situación extremadamente estresante.
En la reacción aguda al estrés en una persona que ha pasado por un evento traumático, hay una afluencia periódica de recuerdos de trauma, evita los factores que le recuerdan a ella, su nivel de ansiedad aumenta. Los síntomas se desarrollan dentro de las 4 semanas posteriores a un evento traumático y duran al menos 2 días, pero, a diferencia del trastorno de estrés postraumático, no más de 4 semanas. El paciente con este trastorno tiene 3 o más síntomas disociativos: sensación de entumecimiento, desprendimiento y falta de reacciones emocionales; disminución de la capacidad de evaluar el entorno (confusión); sintiendo que las cosas a su alrededor son irreales; la sensación de que la persona misma es irreal; amnesia en detalles importantes de una situación traumática.
Muchos pacientes se recuperan después de sacarlos de la situación traumática, si sienten comprensión, empatía, es posible describir lo que sucedió y su reacción. Algunos expertos recomiendan una sesión informativa sistemática para ayudar a quienes han sido participantes o testigos de un evento traumático, a contar lo sucedido, para expresar sus opiniones sobre el impacto de este evento. De acuerdo con un enfoque, el incidente se ve como un evento crítico, y el debriefing es el informe del estrés del evento crítico (DSCS). Otros expertos creen que este método no es tan útil como una conversación de apoyo, y para algunos pacientes puede ser bastante doloroso.
Se puede recetar un tratamiento farmacológico para normalizar el sueño; no se indica el nombramiento de otros medicamentos.
Desorden de estrés postraumático
El trastorno de estrés postraumático es una afección con recuerdos obsesivos repetidos de un evento traumático extremo. La fisiopatología de este trastorno no se comprende por completo. Los síntomas también incluyen evitar situaciones asociadas con un evento traumático, sueños de pesadilla y fenómenos de "flashback". El diagnóstico se basa en información anamnésica. El tratamiento consiste en la exposición y la terapia con medicamentos.
En situaciones de catástrofe, muchos pacientes tienen efectos a largo plazo, pero en algunos son tan largos y graves que afectan la salud y son una afección dolorosa. Como regla general, los eventos que provocan el desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT) causan miedo, impotencia y horror. Estos incidentes incluyen situaciones en las que la persona tiene lesiones corporales graves o hay una amenaza para su vida o cuando una persona es testigo de lesiones graves, muerte o muerte de otras personas.
La prevalencia durante la vida es del 8%, la incidencia en el período de 12 meses es de alrededor del 5%.
Síntomas de los trastornos asociados con el estrés
Como regla general, los pacientes a menudo experimentan ráfagas involuntarias de recuerdos, juegos repetidos de una situación traumática. Las pesadillas frecuentes con los contenidos de un evento traumático son frecuentes. Significativamente menos probabilidades de ser trastornos disociativos a corto plazo en el estado de vigilia, cuando los eventos trauma anterior percibidos como (flash-back) que tiene lugar en el momento, a veces con el paciente reacciona como si se trata de la situación real del evento traumático (por ejemplo, aullidos sirena de incendios podría causar la percepción el hecho de que el paciente se encuentra en el área de combate y lo obligan a buscar refugio o a tumbarse en el suelo para protegerse).
Tal paciente evita los incentivos asociados con el trauma, y a menudo siente estupor emocional e indiferencia en las actividades diarias. A veces, el inicio de la enfermedad se retrasa, los síntomas aparecen solo meses e incluso años después del evento traumático. Con una duración de más de 3 meses, el PTSD se considera crónico. Los pacientes con PTSD crónico a menudo experimentan depresión, otros trastornos de ansiedad y dependencia de sustancias psicoactivas.
Además de la ansiedad relacionada con el trauma, los pacientes pueden expresar un sentimiento de culpa por sus acciones durante el incidente o la falla del sobreviviente, cuando otros no fueron salvados.
El diagnóstico clínico se basa en los criterios (DSM-IV) del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª edición.
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Tratamiento de los trastornos asociados con el estrés
En ausencia de tratamiento, la gravedad de los síntomas del TEPT crónico a menudo se reduce, pero la sintomatología no se reduce por completo. En algunos pacientes, la gravedad de los síntomas es tan pronunciada que son prácticamente inválidos. La principal forma de psicoterapia utilizada es la exposición, que incluye exponer situaciones que el paciente evita debido al temor de que puedan desencadenar recuerdos de trauma. La exposición mental repetida de la experiencia traumática real generalmente reduce la angustia después de un aumento inicial de la incomodidad. Además, el cese de ciertos comportamientos rituales, como el lavado excesivo con el objetivo de lograr una sensación de pureza después de la violencia sexual, ayuda.
La terapia con medicamentos también es efectiva, especialmente con el uso de ISRS. Los medicamentos estabilizadores, como el valproato, la carbamazepina y el topiramato, ayudan a eliminar la irritabilidad, los sueños de pesadilla y los flashbacks.
A menudo, la ansiedad es muy pronunciada, por lo que la psicoterapia de apoyo es importante. Los médicos deben mostrar empatía y simpatía, reconociendo y reconociendo el dolor mental del paciente y la realidad de los eventos traumáticos. Los médicos también necesitan apoyar a los pacientes frente a los recuerdos a través de la desensibilización del comportamiento y el entrenamiento en técnicas de control de la ansiedad. Si el paciente tiene una "sensación de culpabilidad del superviviente", la psicoterapia es útil, ayuda a comprender y cambiar la actitud autocrítica del paciente hacia sí mismo y eliminar la autoflagelación.